Maarten Vasbinder býr í Isaan. Starf hans er heimilislæknir, starf sem hann stundaði aðallega á Spáni. Á Thailandblog svarar hann spurningum lesenda sem búa í Tælandi og skrifar um læknisfræðilegar staðreyndir.
Ertu með spurningu fyrir Maarten og býrðu í Tælandi? Sendu þetta til ritstjórans: www.thailandblog.nl/contact/ Það er mikilvægt að þú gefur upp réttar upplýsingar eins og:
- Aldur
- kvartanir)
- Saga
- Lyfjanotkun, þar á meðal bætiefni o.fl.
- Reykingar, áfengi
- of þung
- Valfrjálst: Niðurstöður rannsóknarstofu og aðrar prófanir
- Mögulegur blóðþrýstingur
Þú getur sent myndir á [netvarið] allt er hægt að gera nafnlaust, friðhelgi þína er tryggð.
Athugið: Svarvalkosturinn er sjálfgefið óvirkur til að koma í veg fyrir rugling við ráðleggingar sem ekki eru læknisfræðilega rökstuddar frá velviljaðri lesendum.
Kæri Martin,
Almennar upplýsingar:
- Aldur 62 ára
Þyngd 105 kg
Heilsufarskvörtun: Þjáist líklega af mycoplasma hominis í 15 mánuði.
Saga: Ég hef átt 2 skammtímasambönd – janúar 2018 og síðar október 2018 – með 2 mismunandi tælenskum dömum og í báðum tilfellum fór eitthvað úrskeiðis með getnaðarvarnir við samfarir (engin endaþarm).
Kvörtun: Í janúar 2018 tók ég eftir ljóshvítri útferð frá þvagrásinni; aðeins á morgnana og óveruleg. Eftir 3 vikur fórum við upp á spítala (Ram keðja) í skoðun. Hér var blóðprófað fyrir HIV, Lifrarbólgu (hugsað 2 tegundir) og sárasótt. Allt neikvætt. Án frekari rannsóknar var spáð um lekanda. Ég fékk doxicyclin meðferð. Það virtist virka, en um 1 eða 2 vikum eftir lækningu aftur útskrift. Án prófs fékk ég síðan azytrómýcín (1.000 mg). Hins vegar tók ég rangt fyrir mér; 2 dagar 1 500 mg pilla í staðinn fyrir allan skammtinn í einu. Virkaði greinilega ekki svo eftir nokkrar vikur aftur á spítalann.
Mér var gerð grein fyrir mistökum mínum og mér var gefinn nýr azýtrómýcín skammtur, sem ég tók vel. Niðurstaðan sú sama og með doxýciclíninu; virtist hjálpa, en eftir 1 eða 2 vikur endurtekin kvörtun. Þetta var allt frá janúar til mars 2018.
Eftir þetta var í fyrsta skiptið smurt mjög vandlega. Svo varkár að ég velti því fyrir mér hvort nóg efni hefði verið tekið. Í kjölfarið fékk ég torymicin meðferð. Rétt eins og fyrri meðferðir án árangurs. Þar sem allar þessar meðferðir höfðu engin áhrif lét ég taka aðra blóðprufu fyrir HIV og þess háttar. Niðurstaða neikvæð.
Kom svo með þvagsýni til prófunar í júní. Áður en niðurstöður úr prófinu komu fram fékk ég meðferð með erýtrómýsíni og metrónídazóli. Nokkrum dögum (2 eða 3) síðar fékk ég símtal um að hætta erýtrómýcíninu. Ég þurfti að koma á spítalann og var sagt að ég væri með e-collie og því ekki kynsjúkdóm. Einnig sýklalyf/lyf við þessu, en man ekki hvaða. Þessar virkuðu ekki heldur, svo langt að ljósútskriftin var ekki farin.
Um miðjan júlí 2018 fékk ég pirring á hausnum og síðan rauðar hnúðar. Herpes zoster greindist strax á sjúkrahúsinu. Ég velti því fyrir mér hvernig ég komst þangað aftur og lét taka blóðprufu í þriðja sinn til að vera viss. Fyrir herpesið fékk ég vilerm, roxithromicin og pyridium og það var farið eftir 3 viku.
Fyrir tilviljun endaði ég hjá öðrum lækni á sama sjúkrahúsi um miðjan júlí. Þar var einnig lagt fram þvagsýni. Rannsóknir á þessu sýni sýndu að ég er með mycoplasma hominis. Þegar ég spurði hvers vegna þetta hefði ekki verið athugað fyrr kom í ljós að öll fyrri sýni höfðu ekki verið ræktuð. Ég fékk ciprofloxacin til meðferðar. Það var 10. ágúst 2018. Í lok ágúst voru kvartanir ekki horfnar. Þreyttur á að berjast hætti ég prófunum og sérstaklega sýklalyfjunum. Einnig vegna þess að ég hafði í raun engar líkamlegar kvartanir og hafði ekki hugmynd um hvernig ég ætti að halda áfram.
Í október 2018 átti ég í öðru skammtímasambandi þar sem getnaðarvarnir fóru úrskeiðis. Í desember fékk ég tímabil þar sem mér leið ekki vel. Ekki raunverulega veikindi eða hiti, en stundum ógleði / örlítið ógleði. hægðir eru líka öðruvísi. Ekki beint niðurgangur, en öðruvísi en venjulega. Í lok janúar 2019 lét ég gera Alere 4. kynslóðar samsett próf fyrir HIV, lifrarbólgu, HCV og sárasótt á lítilli rannsóknarstofu. Ég gaf til kynna að ég væri með mycoplasma hominis, en samkvæmt rannsóknarstofunni hafði það engin áhrif á prófið. Niðurstöður allar neikvæðar. Ég er ennþá með veikindatilfinninguna, en annars engar líkamlegar kvartanir, engin húðútbrot eða hiti og ekkert þyngdartap. Ég tek eftir því að sjónin er að versna eitthvað.
Spurningar mínar:
- Er það satt að mycoplasma hominis hafi ekki áhrif á Alere prófið? Er niðurstaða þessarar rannsóknar líka 3% áreiðanleg eftir 100 mánuði?
- Geturðu sagt mér hvað mycoplasma hominis getur valdið til lengri tíma litið ef það er ómeðhöndlað? Það eru mjög litlar upplýsingar um þetta á netinu. Flestar sögurnar fjalla um ófrjósemi og þvagfærasýkingar, en ég hef líka stundum fundið hluti eins og heilahimnubólgu og hjartagalla. Auk þess er ég með fjölda gerviliða í líkamanum.
- Geturðu gefið mér ráð um hvernig á að meðhöndla mycoplasma hominis? Ég hef ekki mikla trú á Ram Hospital lengur, eins og þú kannski skilur. Á netinu las ég að makrólíð virka ekki þar á meðal erythromycin, azythromycin og clarithromycin. Oft er mælt með levofloxacin og moxifloxacin. Ég hef þegar upplifað að það er erfitt að ræða við taílenska lækna en mig langar að reyna að gefa einhverja stefnu.
Ég vona að þú getir gefið mér ráð. Með fyrirfram þökk fyrir þetta!
Með kveðju,
J.
Kæri J,
Löng saga.
Mycoplasma hominis er meira og minna commensal. Þessi baktería er að finna í um helmingi allra. Það kemur því ekki á óvart að það hafi líka fundist hjá þér.
Hugsanir mínar snúa frekar að Mycoplasma genitalium. Venjuleg meðferð við þessu er azitrómýcín. 3 grömm fyrsta daginn og svo annað 1 grömm í 4 daga. Flúorókínólón eins og Levofloxacin og Moxifloxacin og Tetracycline Doxycycline virka einnig. Taktu eftir, stundum virka þau ekki heldur. Svo það er enn ágiskun þegar kemur að meðferð. Samsetning væri möguleiki í slíku tilviki. Til dæmis, fyrsta til fimmta dag Azithromycin og frá öðrum degi tvær vikur af moxifloxacin. Jafnvel þá er þó engin trygging fyrir lækningu.
Svo virðist sem tælensku læknarnir hafi ekki staðið sig of illa í þeim efnum. Þú hefur nú reynt næstum allt og mitt ráð er að heimsækja kynsjúkdómastofu, til dæmis í Bangkok. https://www.pulse-clinic.com
Nota þarf nýjar ræktanir eftir að þú hefur verið sýklalyfjalaus í að minnsta kosti 10 daga.
Ekki gleyma klamydíu
Hér eru frekari upplýsingar: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
Það að þér líði illa og ert með garnavandamál gæti vel tengst sýklalyfjunum, það getur auðvitað líka verið önnur orsök, til dæmis E-coli, eðlilegar þarmabakteríur, sem hefur tekið völdin í þörmunum í gegnum allar pillurnar.
Þess vegna virðist skoðun aldrei hverfa. Láttu augnlækninn líka skoða. Augnvandamál þín gætu tengst herpes zoster (ristill).
Ég vona að þetta komi þér að einhverju gagni.
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten