Maarten Vasbinder býr í Isaan. Starf hans er heimilislæknir, starf sem hann stundaði aðallega á Spáni. Á Thailandblog svarar hann spurningum lesenda sem búa í Tælandi og skrifar um læknisfræðilegar staðreyndir.
Ertu með spurningu fyrir Maarten og býrðu í Tælandi? Sendu þetta til ritstjórans: www.thailandblog.nl/contact/ Það er mikilvægt að þú gefur upp réttar upplýsingar eins og:
- Aldur
- kvartanir)
- Saga
- Lyfjanotkun, þar á meðal bætiefni o.fl.
- Reykingar, áfengi
- of þung
- Valfrjálst: Niðurstöður rannsóknarstofu og aðrar prófanir
- Mögulegur blóðþrýstingur
Þú getur sent myndir á [netvarið] allt er hægt að gera nafnlaust, friðhelgi þína er tryggð.
Athugið: Svarvalkosturinn er sjálfgefið óvirkur til að koma í veg fyrir rugling við ráðleggingar sem ekki eru læknisfræðilega rökstuddar frá velviljaðri lesendum.
Kæri Martin,
Í lok október fékk ég stingandi verk í vinstri kálfa. Næstum strax eftir þann tíma fór neðri fótur, ökkli og fótur að bólgna. Sársaukinn minnkaði þegar ég bar fótinn upp. Þann 22. október fór ég á einkastofu, fékk þar lyf og þessi læknir vísaði mér á spítalann.
Á spítalanum var gerð það sem þeir kölluðu smáskönnun á vinstri fótlegg mínum þar sem kom í ljós að blóðrásin var trufluð. Ég fékk lyfið DAFOMIN 500mg fyrir það. Tími var pantaður til að láta gera „meiriháttar skönnun“ 27. nóvember hjá sérfræðingi. Aftur 3. desember til að fá niðurstöður og mér var gefið lyfið WARFARIN 3 mg. Taktu eina töflu áður en þú ferð að sofa. Þann 24. desember kom í ljós við skoðun og blóðprufur að blóðgildið væri of hátt, 5 í stað 2/3.
Fékk sömu lyfin en núna heila töflu í þrjá daga og hálfa töflu í fjóra daga. Ég fékk líka lyfið LASIX 40mg við þvagræsingu. 4. janúar aftur í skoðun og nú var blóðgildið aftur gott og læknirinn ráðlagði að halda áfram með sömu lyfin. Næsta athugun 24. janúar.
Spurning mín til þín er, eru þetta réttu lyfin því ég sé enga bata? Þegar ég stend upp er fóturinn eðlilegur en klukkutíma seinna eftir smá áreynslu bólgnar hann aftur. Ef ekki, hvaða lyfjum myndir þú ávísa og eru þau fáanleg í Tælandi?
Aldur minn er tæplega 72 ár, ég hef lýst kvörtuninni og lyfjagjöfinni. Engar reykingar og ekkert áfengi í þrjá mánuði. Ekki mikið á þeim tíma. Lengd 1.84 og 87 kg. Blóðþrýstingur mældur heima er eðlilegur 132-79, töluvert hærri á sjúkrahúsi.
Vona að þessar upplýsingar dugi til að mynda mynd af kvilla mínum. Mig langar að heyra frá þér hvort ég gæti verið betra að skipta yfir í annað lyf.
Ég spyr að þessu vegna þess að okkur var sagt að læknirinn sem ég fór til í síðustu tvö skiptin væri ekki hjarta- og æðasjúkdómalæknir heldur lungnalæknir.
Með fyrirfram þökk,
Með kveðju,
W.
******
Kæri W,
Það er nánast öruggt að þú hafir fengið segamyndun og þú þjáist núna af því sem við köllum segamyndun í fótlegg. Saga þín passar mjög vel við það. Verkurinn í kálfanum og bólginn fótleggurinn hringir viðvörunarbjöllu fyrir hvern lækni.
Lungnalæknirinn tekur þátt, til að athuga hvort þú hafir ekki fengið lungnasegarek vegna þess að blóðtappi hefur verið skotið úr fótleggnum í lungun. Í Hollandi væri það frekar meðhöndlað af internist, en vitur heiður landsins.
Í stað Dafomins sem þú hefur fengið hefðu inndælingar með litlum sameinda heparíni líklega verið betri, til dæmis Enoxiparin. Skammtur fer eftir þyngd (15 mg á 10 kíló á dag). Dafomin er venjulega notað við gyllinæð, þó ekki hafi verið sannað að það virki. Þú getur gefið þessar heparínsprautur sjálfur undir kviðarhúð í kringum nafla. Síðan ísmola. Það getur komið í veg fyrir marbletti. Gættu þess að taka ekki tvö lyf á sama tíma, eins og warfarín og heparín. Það er hættulegt.
Það er alltaf hægt að byrja á því en það er líklega of seint. Ég hef náð einstaka árangri með langtíma meðferð með heparíni (3 mánuðir), en sá árangur er frekar óljós. Það var síðasta úrræði fyrir langvarandi vandamál sem hafði farið óviðurkennt af sérfræðingi.
Ókostur Heparíns er sá möguleiki að blóðflögur storkni, sem er alvarleg en sjaldgæf aukaverkun (HIT(T)) heilkenni. Sá það sem betur fer aldrei. Hins vegar hafa hin lyfin einnig alvarlegar en sjaldgæfar aukaverkanir.
Warfarín meðferð er rétta framhaldsmeðferðin. Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 mg á dag kemur einnig til greina. Þá þarf ekki að athuga storknun þína
Lasix mun ekki lækna fótinn þinn. Hins vegar er hætta á ofþornun, sem er annar áhættuþáttur fyrir segamyndun. Svo drekktu mikið, ef þú heldur áfram að taka það.
Láta einnig gera heildarskoðun í tengslum við hugsanlegar undirliggjandi orsakir.
Það er gott að ganga mikið. Stattu á tánum nokkrum sinnum reglulega. Áhrif þrýstisokka eru umdeild, en víst er að þrýstisokkar eru ekki sérlega skemmtilegir í hitabeltinu.
Ekki skipta um lyf án samráðs við lækninn.
Lágmarksmeðferðartími er 3 mánuðir, allt eftir undirliggjandi orsökum.
Enn og aftur vil ég benda á að nægur áfengislaus vökvi er nauðsynlegur í þessu loftslagi. Með þessu er hægt að forðast alls kyns kvilla og verki.
Meiri upplýsingar: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten