Maarten Vasbinder býr í Isaan. Starf hans er heimilislæknir, starf sem hann stundaði aðallega á Spáni. Á Thailandblog svarar hann spurningum lesenda sem búa í Tælandi og skrifar um læknisfræðilegar staðreyndir.
Ertu með spurningu fyrir Maarten og býrðu í Tælandi? Sendu þetta til ritstjórans: www.thailandblog.nl/contact/ Það er mikilvægt að þú gefur upp réttar upplýsingar eins og:
- Aldur
- kvartanir)
- Saga
- Lyfjanotkun, þar á meðal bætiefni o.fl.
- Reykingar, áfengi
- of þung
- Valfrjálst: Niðurstöður rannsóknarstofu og aðrar prófanir
- Mögulegur blóðþrýstingur
Þú getur sent myndir á [netvarið] allt er hægt að gera nafnlaust, friðhelgi þína er tryggð.
Athugið: Svarvalkosturinn er sjálfgefið óvirkur til að koma í veg fyrir rugling við ráðleggingar sem ekki eru læknisfræðilega rökstuddar frá velviljaðri lesendum.
Kæri Martin,
Ég er H. og er 72 ára, bý í Tælandi, hef verið á lyfjum við brjóstverkjum í mörg ár. Síðasta árið þegar ég fer að sofa er ég að anda og það er búið eftir nokkrar mínútur. Þreyttist fljótt við áreynslu.
Að sögn læknisins hér fara hjartavöðvarnir vel inn en þeir fara of hægt út. En hjartað mitt er annars gott. Þess vegna þreytist ég fljótt, segir hann. Nú er hann að reyna að leysa það með öðrum lyfjum.
Spurning mín er, eru þessi lyf öll nauðsynleg? Lungnagetan mín er 3 lítrar en þetta hefur verið svona í 40 ár.
- Drekka nánast ekkert áfengi
- Ekki reykja heldur
- 5 kg of þungt
- Blóðþrýstingur 120/70
Ég nota:
- Ómeprazól 20 mg annan hvern dag
- Rebamipíð 100 mg (en ég er ekki með magavandamál þannig að mér finnst það ekki nauðsynlegt).
- Nebivolol 5mg
- Losartan 50mg
- Pravata 20mg
- Harnal 0.4 mg
Með kveðju,
H.
******
Kæra h,
Til að byrja með Rebapimide. Þetta er gömul lækning með takmarkaða virkni. Þú ert ekki með magavandamál vegna þess að þú tekur Omeprazol. Þar sem sögusagnir hafa verið uppi undanfarið um að Omeprazol geti valdið beinþynningu (beinmissi), mæli ég með skönnun og DEXA (DXA). Mæling á beinþynningu með segulómun er mjög ýkt og gefur ekki betri niðurstöðu.
Meðferð við beinþynningu er einföld og hægt að gera með tvífosfónati. Þeir eru nokkrir. Nýrri eru auðveldari í notkun en ekki betri en til dæmis Alendronate. Það er ekki nauðsynlegt að láta gera skönnun á hverju ári, því niðurbrot og bati er venjulega mjög hægt ferli. Einu sinni á þriggja til fimm ára fresti er nóg, nema sérstakar aðstæður séu sem flýta fyrir ferlinu.
Það var hins vegar ekki spurning þín.
Þú tekur þrjú lyf sem hafa áhrif á blóðþrýsting:
- Nebivolol (beta-blokki með æðavíkkandi eiginleika)
- Losartan er svokallaður ARB (angíótensín II viðtakablokki).
- Harnal (Tamsulosin) alfa-blokkari, venjulega notaður fyrir blöðruhálskirtli.
Ef kólesterólið þitt er ekki mjög hátt geturðu sleppt pravastatíninu. Sem fyrirbyggjandi meðferð er það gagnslaust yfir 70 og getur valdið meiri vandræðum en gagni.
Kannski mætti gefa kalsíumblokka eins og Amlodipin í staðinn fyrir Losartan. Þetta gefur hjartavöðvanum meira loft. Ókosturinn er sá að margir fá höfuðverk í byrjun.
Fyrst myndi ég hins vegar gera áreynslupróf til að mæla hjartastarfsemi og hugsanlega kransæðamyndatöku til að skoða kransæðarnar. Án þess er það fjárhættuspil.
Varðandi ofþyngd þína: Nýlega hefur komið í ljós að fólk sem drekkur í meðallagi áfengi á aldrinum sjötíu til áttatíu ára, drekkur kaffi og er í meðallagi yfir kjörþyngd lifir lengur og betur. Það er tekið til baka.
Met vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder