Spurðu Maarten heimilislækni: Magavandamál, þvagræsilyf og lungnasegarek

Maarten Vasbinder býr í Isaan. Starf hans er heimilislæknir, starf sem hann stundaði aðallega á Spáni. Á Thailandblog svarar hann spurningum lesenda sem búa í Tælandi og skrifar um læknisfræðilegar staðreyndir.

Ertu með spurningu fyrir Maarten og býrðu í Tælandi? Sendu þetta til ritstjórans: www.thailandblog.nl/contact/ Það er mikilvægt að þú gefur upp réttar upplýsingar eins og:

• Aldur
• kvartanir)
• Saga
• Lyfjanotkun, þar á meðal bætiefni o.fl.
• Reykingar, áfengi
• of þung
• Valfrjálst: Niðurstöður rannsóknarstofu og aðrar prófanir
• Mögulegur blóðþrýstingur

Þú getur sent myndir á [netvarið] allt er hægt að gera nafnlaust, friðhelgi þína er tryggð.

Kæri Martin,

Ég er 65 ára og hef búið í Tælandi síðan 2004. Gift, var með stressandi tímabil og fór í 4 hjáveitu árið 2015. Var sagt að ég ætti að taka vatnstöflu 3 sinnum á dag, auk annarra þekktra efna, það sem eftir væri ævinnar. Ég hef ekki alltaf staðið undir þessu og (sem sagt!) fengið lungnasegarek (nam tuam phot) í kjölfarið árið 2017, ég lifði naumlega af.

Fyrir þremur dögum var lagður inn aftur í neyðartilvikum með sömu (vægari) greiningu eftir röntgenmyndatöku. Sit í rúmi í tvo daga. ekkert dreypi, engin auka lyf, fékk að fara heim eftir aðra röntgenmyndatöku, með lyf við magakvillum sem ég er nákvæmlega EKKI með. Kom apótekið á óvart, kom læknum á óvart, en nú (að vísu minna mikil) öndunarerfiðleikar, með minnstu fyrirhöfn.

65 ára, þyngd 108 kg, 1,82 á hæð. Lyf:

• Lipitor/platogrix
• vastarel
• alprazólam (o.25) 2
• caretes
• Tramadol (slysstengt) 50,mg 3 sinnum á dag 1
• dominex……domperidon
• simetikon

Spurningin mín er stutt, eru þessi magatengdu lyf afstæð? Og myndirðu ráðleggja mér að biðja um þriðja álit? Mér finnst mjög skrítið að ég hafi í rauninni ekki fengið neina meðferð en gæti bara farið heim, ótti ríkir í minningunni um 2017.

Með kveðju,

H.

Kæri Henk,

Svolítið óljós saga. Ég efast um greiningu á lungnasegarek og hugsa frekar um lungnabjúg (vökvi í lungum). Þetta getur meðal annars komið fram við lungnaháþrýsting. (PAH)

Lungnasegarek er nánast ómögulegt að greina á einfaldri röntgenmynd og vægara form er það svo sannarlega ekki. Raka er hins vegar hægt að sjá og heyra strax.

Hvaða vatnstöflur þurftirðu að taka? Hvernig eru skammtarnir af hinum pillunum?
Hvers vegna þú þarft að taka Vastarel (trímetazidín) eftir 4 hjáveitur er mér heldur ekki alveg ljóst, nema aðgerðin hafi mistekist eða ekki verið framkvæmd.

Aðferðirnar fyrir magann eru óþarfar. Þar að auki eru miklu betri leiðir.
Þyngd þín er of há og það kæmi mér ekki á óvart ef eitthvað af því er fljótandi. Ertu einhvern tíma með bólgna fætur?
Meiri upplýsingar gætu hjálpað til við að gefa betri ráð. Hvers vegna hjáleiðirnar? Blóðþrýstingur. Reykingar. Áfengi. o.s.frv.

Vingjarnlegur groet,

Dr. Maarten

Kæri Dr Maarten

Bara svona að ég hef tekið eftir því að síðustu 6 mánuðina þjáist ég reglulega af „eyðum“ eða óskilgreinanlegum göt í minninu, en það til hliðar. Í fyrsta lagi kærar þakkir fyrir svarið þitt og augljóslega er þetta lungnabjúgur, sem drap mig næstum því fyrir 2 árum, rétt áðan á ríkisspítalanum, 9 daga gjörgæslu í viku í bata. NÚ byrjar vökvi á bak við / í lungum sem greindist síðasta sunnudag.

Skylduinnlögn, en engin eftirfylgni, eitthvað sem er sjaldgæft hér í NongKhai.Ég hef almennt góða reynslu af almennum sjúkrahúsum nongKhai. Eftir nýja röntgenmyndatöku gat ég farið, en þarf að koma aftur 16. september. Er enn með öndunarerfiðleika.

Ég reyki hvorki né drekk, ekki dropa af áfengi í 15 ár, hætti að reykja strax eftir hjáveitu. Of þung, já ætti venjulega að vera um 90.

Orsök hjáleið: Fjölmenningarlegt hjónaband (Laos) Einhverfur sonur (nú 15 ára) og viðskiptaákvarðanir sem höfðu varla áhrif á mig.

Síðan fylgdi upp í Khon Kaen þar sem framhjáhlaupið átti sér stað. Fyrsta árið ekkert mál, hjartalæknir SR var viðkomustaðurinn en eftir ár (2016) fór hann á eftirlaun og ég þurfti að takast á við væntanlega lækna, oftast allir með eigið egó og léleg samskipti. Ég tala sæmilega tælensku, en mig skortir læknasérfræðinga.

2017: Eftir að hafa prófað PSA á 5 mánaða fresti í 3 ár, TURP og fjölda vefjasýni, greindist vægt form krabbameins í blöðruhálskirtli. Í millitíðinni einnig geislað í KKU (Srinagarind), en stinningarvandamál eftir, mjög pirrandi.

28. nóvember 2017: lungnabjúgur. Nýkomin á áfalladeild, algjör martröð. Gekk vel, en svo vonda snilldarpillan fyrir mig í þessari sögu. Vatnstöflur. Það var gert ráð fyrir að ég tæki 3 töflu 1 sinnum á dag, varð algjörlega vatnslaus og gat varla tekið skref án þess að þurfa að pissa. Eftir samráð í Khon Kaen, fært aftur til einu sinni á dag og taka inn lítinn vökva. Virðist samt ekki virka. Hvers vegna þetta lyf eða ekki, er ekki hægt að ræða. Tælenskir ​​læknar ekki 1 nema MÍN reynsla kunna EKKI að meta að spyrja spurninga, ég geri það samt og það veldur líka spennu, eða stundum jafnvel átökum.

Listi yfir lyf frá khon kaen:

• Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tafla s'avons eftir máltíð
• Careten 6.25 mg 1/2 tafla kvölds og morgna eftir máltíð
• Clopidogrel 75 mg 1 tafla að morgni eftir máltíð
• Vastarel 35 mg 1 tafla að morgni og 1 tafla að kvöldi eftir máltíð
• Alprazolam 0.5 mg eftir þörfum fyrir svefn (oft svefnleysi) (ekki á daginn)
• Furosemide 40 mg…….3 tafla 1 sinnum á dag

Á þriggja mánaða fresti blóðprufur fyrir bæði blöðruhálskirtli og hjartavandamál. Blöðruhálskirtill núna 3 psa. blóðgildi eðlileg.

Með kveðju,

H.

Kæri h.

Þú hefur upplifað suma hluti.
Mitt fyrsta ráð er örugglega, farðu til annars læknis.

Ef nauðsyn krefur skaltu láta prófa þig með tilliti til lungnaháþrýstings (PAH). Það getur valdið vökvanum í lungunum.
Lungnaháþrýstingur getur myndast ef hægri slegill hjartans er stækkaður.

Ef það er PAH verður að breyta lyfinu í meginatriðum. Til dæmis gætir þú fengið ávísað Tadalafil (Cialis).
PAH er frekar sjaldgæft svo það er ekki það fyrsta sem þeir skoða.

Vinstri slegill hjartans getur einnig stækkað, sem getur valdið mæði. Mjög algengt og getur átt sér margar orsakir, svo sem háan blóðþrýsting og lokuvandamál.
Lokuvandamál er hægt að greina með hjartaómun og hlustunarspekingur getur oft heyrt þau líka.
Útlínur hjartans má sjá á einfaldri röntgenmynd af brjósti og með tölvusneiðmynd er hægt að skoða allt hjartað.
Æðarnar sjást greinilega með æðalegg.

Hvað lyfin þín varðar gætirðu skipt úr Caraten (Cardivolol) í Nebilet (Nebivolol). Hið síðarnefnda víkkar ekki æðarnar.
Vastarel (Trimetazidin) hljómar líka svolítið úrelt fyrir mig. Það er lækning fyrir hjartaöng.
3 × 40 mg Seguril á dag virðist svolítið mikið og þar að auki virðist ekki virka nægilega vel. Þú gætir hugsanlega sameinað það með spírónólaktóni. Þetta er líka gott fyrir saltajafnvægið (K og Na).

Hins vegar er að mínu mati nauðsynlegt að gera fulla hjartaskoðun, þar á meðal æðalegg. Hægt er að útfæra lyfjabreytingar eða aðra meðferð miðað við niðurstöðurnar.
Það verður ekki auðvelt. Mikið veltur á lækninum.

Gangi þér vel og farsæld,

Vingjarnlegur groet,

Dr. Maarten