Maarten Vasbinder býr í Isaan. Starf hans er heimilislæknir, starf sem hann stundaði aðallega á Spáni. Á Thailandblog svarar hann spurningum lesenda sem búa í Tælandi og skrifar um læknisfræðilegar staðreyndir.
Ertu með spurningu fyrir Maarten og býrðu í Tælandi? Sendu þetta til ritstjórans: www.thailandblog.nl/contact/ Það er mikilvægt að þú gefur upp réttar upplýsingar eins og:
- Aldur
- kvartanir)
- Saga
- Lyfjanotkun, þar á meðal bætiefni o.fl.
- Reykingar, áfengi
- of þung
- Valfrjálst: Niðurstöður rannsóknarstofu og aðrar prófanir
- Mögulegur blóðþrýstingur
Þú getur sent myndir á [netvarið] allt er hægt að gera nafnlaust, friðhelgi þína er tryggð.
Kæri Martin,
Ég er karlmaður, 57 ára, 1m72, 65 kg, reyklaus, áfengi max 1 eða 2 einingar/dag. Sjúkrasaga:
- hátt kólesteról (>10 ár), taktu nú 40mg Bestatin daglega.
- við skoðun (fyrir 3 árum) leifar af próteini og blóði í þvagi.
- Fyrir 3 árum byrjaði sykursýki, en er nú undir stjórn (?) með miklu mataræði (lágkolvetna). HBA1C í fyrra 5,3 (áður 6,9).
- Blóðþrýstingur minn er venjulega eðlilegur (í síðustu viku 112/75), en getur hækkað vegna streitu (niðurstöðu) eða kaffi á morgnana (allt að 145). Venjulega undir 130.
Afsakið alla söguna en ég get eiginlega ekki stytt hana...
Fyrir um 4 mánuðum fór ég skyndilega að vera með (mikið) blóð í þvagi, án verkja (sársaukalaus blóðmigu).
Fyrsta daginn aðeins brúnt (gamalt) blóð, síðar ferskt blóð. Eftir 2 daga á staðbundið sjúkrahús. Læknirinn hló fyrst og sagði nýrnasteina, en enga verki og á röntgenmyndum engin ummerki um nýrnasteina. Síðan gerði ég ómskoðun og læknirinn sá „hvítan“ vöxt (2,5 cm) í hægra nýranu mínu. Fékk blóðtappalyf og sýklalyfjameðferð (4 dagar). Blæðingar hættu strax.
Ráðið var að fara á stærra sjúkrahús daginn eftir... Ég fór svo á háskólasjúkrahúsið í Khon Kaen 2 dögum seinna. Læknirinn þar sá líka eitthvað hvítt í nýranu mínu, en að hans sögn var það ekki hættulegt, því æxli eru svört á ómskoðun. Ekkert annað var hægt að sjá með ómskoðun.
Þurfti svo að koma aftur í blöðruspeglun og sneiðmyndatöku (2,5 mánaða bið eftir fríi, eða strax á einkarekinni heilsugæslustöð, 3x verð). Við blöðruspeglunina sást ekkert í þvagfærunum, engin stækkun á blöðruhálskirtli (einnig PSA eðlilegt), aðeins nokkrir rauðir blettir (eins og núningur) í þvagblöðru. Lífsýni tekin. Ég fékk niðurstöðurnar aðeins seinna, vegna upplýsingatæknivandamála. Reyndist vera eitthvað „óteljandi útbreiðslu óþekkt illkynja möguleiki“. Að sögn læknis er ekkert að hafa áhyggjur af því ekkert skrítið sést á blöðruspeglun og ef hún væri virkilega illkynja væri hún þar.
Sneiðmyndarannsóknin sýndi ekkert í nýrum, ekkert í þvagblöðru eða annars staðar... allt var fallegt og hvítt.
Samkvæmt lækninum þarf ég núna að fara í þvagprufu á 6 mánaða fresti (kreatínín alltaf 95) og eftir 2 ár nýja blöðruspeglun og sneiðmyndatöku.
Í millitíðinni þjáist ég áfram af einhverju blóðtapi, gulu eða stundum appelsínugulu þvagi (stundum allt að 5RBC).
Læknirinn minn (þvagfæralæknir) hefur verið í þjálfun í 4 mánuði núna, en ég er enn með nokkrar spurningar:
- Virkuðu læknarnir rétt við rannsóknir? Eða gæti meira gerst? Er að bíða besti kosturinn? Ég ber traust til lækna hér, sérstaklega á Srinagarind sjúkrahúsinu. Sérfræðingar tala oft mjög góða ensku og það er ekki dýrt, sérstaklega miðað við einkasjúkrahús. Þú þarft að bíða oftar.
- Gæti stórfelldar blæðingar í þvagi stafað af blöðruvandamáli sem ekki er til staðar/byrjun? Eða frekar frá nýrum? Og hvers vegna er ég enn með blóðmissi ef nýrun mín eru heilbrigð (segir læknirinn)?
- Hvernig getur „hvítt“ æxli í nýrum einfaldlega horfið eftir 2/3 mánuði? Eða er það ekki sýnilegt á tölvusneiðmynd (vegna þess að það er líka röntgentækni).
- Er eitthvað sem ég get gert til að koma í veg fyrir verra, annað en að drekka mikið vatn?
Met vriendelijke Groet,
E.
*******
Kæri E,
Takk fyrir ítarlegar upplýsingar. Ég geri ráð fyrir að þú sért ekki að taka nein önnur lyf fyrir utan Bestatin? Þú getur sleppt Bestatin, við the vegur. Getur verið (að hluta) orsök sykursýki.
Hvað varðar blæðingarnar sem þú hefur fengið og ert enn með að einhverju leyti, þá er það líklegast vegna blöðruvandamála. Storknunarefni virkar aðeins ef engin stór æða tekur þátt í blæðingunni. Þar að auki er það ekki skaðlaus meðferð.
Rauðir blettir í blöðruveggnum geta bent til CIS (carcinoma in situ) og það er skynsamlegt að halda áfram að fylgjast með því. Þess vegna myndi ég forgangsraða frumuspeglun með vefjasýni en ekki bíða í tvö ár.
Spyrðu hvort þrír mismunandi meinafræðingar geti metið lífsýni. Það lækkar meðalskekkjuna niður í um 3%.
Æxli sem bara hverfur er oft byggt á gripi, eða með öðrum orðum, var aldrei til staðar.
Mitt ráð er reyndar að endurtaka frumuspegluna og að vísu til annars þvagfærasérfræðings. Þá hefurðu raunverulega aðra skoðun. Það er ekki mikið annað sem þú getur gert.
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten