Maarten Vasbinder býr í Isaan. Starf hans er heimilislæknir, starf sem hann stundaði aðallega á Spáni. Á Thailandblog svarar hann spurningum lesenda sem búa í Tælandi og skrifar um læknisfræðilegar staðreyndir.
Ertu með spurningu fyrir Maarten og býrðu í Tælandi? Sendu þetta til ritstjórans: www.thailandblog.nl/contact/ Mikilvægt er að gefa upp réttar upplýsingar eins og: Aldur, búsetu, lyf, hvaða myndir sem er og einfalda sjúkrasögu. Þú getur sent myndir á [netvarið] allt er hægt að gera nafnlaust, friðhelgi þína er tryggð.
Athugið: Svarvalkosturinn er sjálfgefið óvirkur til að koma í veg fyrir rugling við ráðleggingar sem ekki eru læknisfræðilega rökstuddar frá velviljaðri lesendum.
Kæri Martin,
Þann 20/07/2017 fékk ég hjartaáfall í Hollandi. Var lagður inn 25/7 og 28/7 og vísað til skoðunar á æðum og mögulega sett á stoðnet. Þetta gerðist líka, 3 stoðnet voru sett. Ég fékk lyf og leið vel en mér leið líka þannig fyrir hjartaáfallið.
Stunda mikið af íþróttum, þar á meðal köfun, hjólreiðar og gangandi, 65 ára. Og borða hollt. Þyngd 75 kg. Blóðþrýstingur 80/129 Kólesteról 4.2 glúk fastandi prófa mig um 7 að ráði læknis míns sykursýki er í fjölskyldunni. Einnig hjartabilun. Fékk lyf:
- Asetýlsalisýlsýra 80 mg vörumerki Mylan
- Atorvastatin 40 mg vörumerki Mylan
- Bisoprolol 2.5 mg
- Perindopril 4 mg
- Ticagrelor 90 mg vörumerki Brilique 2x á dag
- Pantoprazol 40 mg
Eftir fyrsta samtal mitt við hjartalækninn sagði hún við mig: kafa aftur eftir sex mánuði (hún er líka köfunarlæknir sjálf). Eftir síðasta samtal mitt áður en ég fór í vetur til Tælands held ég að hún hafi ekki verið í góðu skapi. Ég hafði nokkrar spurningar um lyfin mín og hvers vegna ég þurfti að nota þau, þar á meðal að lækka blóðþrýsting og kólesteról. Fékk stutt og skýrt svar: AF ÞVÍ að ég sagði það. Var ekki alveg sátt við það en það var of stuttur dagur áður en ég fór til Tælands. Svar hennar um köfun hafði líka breyst: „þú munt aldrei kafa aftur svo lengi sem þú tekur þessi lyf“ og ég var mjög hissa.
Bréfið sem ég fékk vegna heimsóknar minnar til hjartalæknis í Tælandi var líka á hollensku. Spyrðu hvers vegna ekki á ensku. Allt sem það inniheldur eru hlutir sem einhver í Tælandi skilur líka. Ég fór að leita sjálf og komst að þeirri niðurstöðu að ég þurfi ekki að taka meira en helming lyfjanna (kannski þrjósk, en mér finnst það fínt).
Núna nota ég bara Ticagrelor tvisvar á dag og asetýlsalisýlsýru 2 mg einu sinni á dag. Ég vil láta kólesterólprófa mig í næsta mánuði o.s.frv.
Langar í ráðleggingar um val á Ticagrelor og Asetýlsalisýlsýru, en ég var að hugsa um Aspirin 81.
Mig langar að heyra frá þér hvort ég eigi bara að taka lyfin mín eða eru þessi tvö nóg?
Með kveðju,
F.
*****
Kæri F.
Sama hversu flókin spurningin virðist, hún er ekki svo flókin. Þú færð lyf sem uppfylla að fullu viðmiðunarreglur um meðferð eftir hjartaáfall. Köfunarráðin falla líka vel að þessu.
Mín skoðun á leiðbeiningunum er ekki svo mikilvæg í þessu tilfelli, vegna þess að þær eru meðal „skyldubundinna“ aðgerða læknis. Læknir sem fer ekki eftir því á hættu á að verða refsað.
Eftir hjartaáfall þar sem stoðnet hafa verið sett á, verður þér í grundvallaratriðum alltaf ávísað því sem þér hefur verið ávísað.
- ACE hemill, eins og perindopril, eða ARB hemill. Ekki bæði.
- Beta-blokkari eins og bísóprólól
- segavarnarlyf, þar sem Ticagrelor 90mg er æskilegt ásamt
- 75-100 mg aspirín. Það er það sama og asetýlsalisýlsýra
- "High Intensity" statín, eins og Atorvastatin. Farðu varlega með pomelo og greipaldin.
- Magavörn eins og Pantoprazole
Nokkrar athugasemdir:
- Í grundvallaratriðum má hætta Ticagrelor eftir 1 ár. Vísbendingar eru um að þetta sé mögulegt eftir ½ ár, en einnig að betra sé að halda áfram lengur með minni skammt. Fylgjast með peningunum?
- Blóðþynningarlyf eru tiltöluleg frábending við köfun. www.divemedicine.
nl Afstætt þýðir í þessu tilfelli að fræðilega sé hætta á, en að engin stórslys hafi í raun átt sér stað ennþá. Hins vegar, ef þú sker þig á beittum steini neðansjávar er vandamál, en það sama á við ofan vatns. - Beta-blokkar eru einnig frábending, vegna minni áreynslu sem hjartað getur gert. Þeir eru eins konar hraðatakmarkarar. Þetta getur orðið pirrandi í neyðartilvikum þar sem þörf er á of mikilli áreynslu.
- Ef þér finnst gaman að borða greipaldin eða pomelo geturðu skipt út atorvastatíni fyrir rósuvastatín (Crestor)
- Fyrir frekari upplýsingar mæli ég með að þú lesir þetta: www.
divemedicine.nl .
Auðvitað berðu ábyrgð á því sem þú gerir við líkama þinn. Við veitum aðeins ráðgjöf. Sem læknir get ég sem stendur ekki gefið þér önnur ráð en að kafa ekki í bili. Í staðinn skaltu auka hæfni þína. Síðan eftir um það bil hálft ár verður engin mótmæli lengur. Farðu svo til alvöru læknis sem sérhæfir sig í köfun til að láta skoða þig.
Vingjarnlegur groet,
Martin Vasbinder