Maarten Vasbinder tinggal di Isaan. Profesinya adalah dokter umum, profesi yang terutama dia praktikkan di Spanyol. Di Thailandblog dia menjawab pertanyaan dari pembaca yang tinggal di Thailand.
Apakah Anda memiliki pertanyaan untuk Maarten dan apakah Anda tinggal di Thailand? Kirim ini ke editor: www.thailandblog.nl/contact/ Penting bagi Anda untuk memberikan informasi yang benar seperti:
- Usia
- Keluhan)
- Sejarah
- Penggunaan obat-obatan, termasuk suplemen, dll.
- Merokok, alkohol
- kegemukan
- Opsional: hasil laboratorium dan tes lainnya
- Kemungkinan tekanan darah
Anda dapat mengirim foto ke [email dilindungi] semuanya bisa dilakukan secara anonim, privasi Anda terjamin.
Martin yang terhormat,
Umur saya 74 tahun, tinggi 182 cm, berat 95/96 kg, tidak merokok dan tidak minum alkohol. Tekanan darah 130/80. Tidak menggunakan obat apapun, kecuali sakit di bagian kiri/kaki kiri, sedang Cap Celebrex 200mg dan Emulgel Voltaren.
Sejarah. Akhir 2019 MRI scan, prostat biops, bone scan, orchiectomy dan bone biops. Setelah biopsi tulang ternyata kanker prostat belum menyebar tapi saya mengidap penyakit Paget. Sebelumnya, setelah berkonsultasi dengan LMC Nederland, diberikan infus dengan Zoledronate. Pemeriksaan PSA terakhir pada awal November 2020 menunjukkan nilai 0,79.
Beberapa minggu yang lalu saya mendapat ide bahwa kaki kiri saya agak kaku. Awalnya saya menyalahkan mengemudi yang sempit dalam gelap dan hujan. Dikira pintar jadi besoknya senam sepeda dan bukannya 1 kali 15 menit dilakukan 3 x 15 menit sepanjang hari. Pilihan yang salah karena kaki kiri saya sangat sakit. Tidak bisa tidur di sisi itu. Selang beberapa waktu saya berobat ke Rumah Sakit Bangkok di Korat karena ada semua data saya mengenai riwayat saya tersebut di atas.
Ahli ortopedi pertama: Anda terlalu banyak duduk, Anda sedikit lebih tua, itu nyeri otot dan ini beberapa obatnya. Tidak ada perbaikan. Ahli ortopedi kedua: mungkin Anda menderita tendinitis, menerima obat yang sama. Saya juga merujuk Anda ke Physio. Obat terakhir adalah injeksi kortison. Karena penyakit Paget tidak diketahui di sini, saya tidak tahu apakah suntikan kortison akan menjadi pengobatan yang tepat.
Physio (Rumah Sakit Bangkok): mengingat riwayat Anda, sayangnya saya tidak diizinkan menggunakan laser. Jadi ultrasonik, dayung, pijat, dan paket panas. Melakukan empat perawatan dan tidak ada perbaikan yang nyata.
Setelah kunjungan ke dokter untuk PSA, segera ke ahli ortopedi (kedua) yang sama. Bercerita tentang tidak bisa menggunakan laser. Dia memanggil dokter di fisio dan saya diizinkan untuk datang.
Dokter di fisio memeriksa saya dan berkata: masalah berasal dari otot gluteal. Sangat dalam sehingga laser tidak dapat mencapainya, jadi dia menyarankan perawatan gelombang kejut dan frekuensi radio yang dikombinasikan dengan latihan. Sekali lagi 4 perawatan yang sekarang sudah saya selesaikan 3, besok terakhir kali. Pada siang hari saya merasa baik tetapi untuk tidur saya membutuhkan obat tidur. Sayangnya, kanker prostat seringkali membuat saya terbangun untuk pergi ke toilet.
Tadi malam pinggul kiri dan kaki kiri saya sakit sekali sehingga saya bangun jam 00.05 pagi. Beberapa periode tidur singkat (1,5 hingga 2 jam sekaligus) berlangsung hingga pukul 04.30 pagi.
Ada ide ke arah mana saya harus melihat sekarang? Apakah karena penyakit Paget, yang menyebabkan kemungkinan deformasi tulang dan kompresi saraf? Mungkinkah linu panggul?
Semoga kalian bisa memahami ceritaku. Terima kasih sebelumnya atas tanggapan Anda.
Dengan Tulus,
R.
******
R yang terhormat,
Situasi yang luar biasa. Ceritamu sangat jelas.
Kemungkinan besar, penyakit Paget yang menyebabkan rasa sakit. Penyakit ini disebut juga Osteitis deformans. Mungkin kemudian mereka akan tahu apa itu.
Berikut artikel tentang penyakit Paget: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Penting adalah pengobatan dengan bifosfonat. Yang paling sederhana dan termurah adalah alendronate, yang diminum saat perut kosong di pagi hari dengan segelas air (40mg per hari). Kemudian jangan makan, minum atau berbaring selama setengah jam, jika tidak, iritasi tenggorokan dan kerongkongan dapat terjadi. Di sanaaast Kalsium (1500 mg per hari) dan Vit. D 500 mg per hari).
Penanda tulang dalam darah harus diperiksa secara teratur, dimulai dengan alkaline phosphatase. Skintigrafi kerangka juga dianjurkan untuk melihat di mana tulang terpengaruh.
Spesialis untuk kondisi ini adalah dokter penyakit dalam atau rheumatologist dan bukan ahli ortopedi. Pemeriksaan rutin penting karena risiko kanker tulang, yang lebih sering terjadi pada kasus Paget.
Anda sekarang mengalami nyeri, yang memang bisa berasal dari tulang belakang lumbar. Bisa jadi Paget juga ramai disana. Kebetulan, penyakit ini biasanya lokal dan karenanya tidak ada di semua tulang.
Terakhir ada kemungkinan gangguan peredaran darah, tapi saya tidak pilih itu dulu.
Sepertinya Anda telah menjalani pengobatan yang sangat agresif untuk prostat Anda, tetapi mungkin itu perlu. Karena Anda hampir berhenti memproduksi testosteron, Paget bisa menjadi lebih agresif.
Saran saya dalam hal ini adalah mengunjungi dokter penyakit dalam sesegera mungkin.
Keberanian,
Met vriendelijke groet,
dr. Maarten