Maarten Vasbinder tinggal di Isaan. Profesinya adalah dokter umum, profesi yang terutama dia praktikkan di Spanyol. Di blog Thailand dia menjawab pertanyaan dari pembaca yang tinggal di Thailand dan menulis tentang fakta medis.
Apakah Anda memiliki pertanyaan untuk Maarten dan apakah Anda tinggal di Thailand? Kirim ini ke editor: www.thailandblog.nl/contact/ Penting bagi Anda untuk memberikan informasi yang benar seperti:
- Usia
- Keluhan)
- Sejarah
- Penggunaan obat-obatan, termasuk suplemen, dll.
- Merokok, alkohol
- kegemukan
- Opsional: hasil laboratorium dan tes lainnya
- Kemungkinan tekanan darah
Anda dapat mengirim foto ke [email dilindungi] semuanya bisa dilakukan secara anonim, privasi Anda terjamin.
Catatan: Opsi respons dinonaktifkan secara default untuk mencegah kebingungan dengan saran yang dibuktikan secara non-medis oleh pembaca yang bermaksud baik.
Martin yang terhormat,
Akhir oktober saya mengalami sakit menusuk di betis kiri saya. Hampir segera setelah itu kaki bagian bawah, pergelangan kaki dan kaki saya mulai membengkak. Rasa sakit mereda saat aku mengangkat kakiku. Tanggal 22 Oktober, saya pergi ke klinik swasta, berobat di sana dan dokter ini merujuk saya ke rumah sakit.
Di rumah sakit, apa yang mereka sebut pemindaian kecil dilakukan di kaki kiri saya, di mana ditemukan sirkulasi darah yang terganggu. Saya diberi obat DAFOMIN 500mg untuk itu. Janji temu dibuat untuk melakukan "pemindaian besar" pada 27 November oleh seorang spesialis. Kembali tgl 3 desember untuk hasil dan saya diberi obat WARFARIN 3 mg. Minum satu tablet sebelum tidur. Pada tanggal 24 Desember, pemeriksaan dan tes darah menunjukkan bahwa nilai darah terlalu tinggi, 5 bukannya 2/3.
Menerima obat yang sama, tapi sekarang satu tablet utuh selama tiga hari dan setengah tablet selama empat hari. Saya juga mendapat obat LASIX 40mg untuk diuresis. Tgl 4 januari lagi check up dan sekarang nilai darah sudah bagus lagi dan dokter menyarankan untuk melanjutkan dengan obat yang sama. Pemeriksaan berikutnya pada 24 Januari.
Pertanyaan saya kepada Anda adalah, apakah ini obat yang tepat karena saya tidak melihat adanya perbaikan? Ketika saya bangun kaki saya normal tetapi satu jam kemudian setelah beberapa usaha membengkak lagi. Jika tidak, obat apa yang akan Anda resepkan dan apakah tersedia di Thailand?
Usia saya hampir 72 tahun, keluhan dan pengobatan sudah saya jelaskan. Tidak merokok dan tidak minum alkohol selama tiga bulan. Tidak banyak saat itu. Panjang 1.84 dan 87 kg. Tekanan darah yang diukur di rumah normal 132-79, jauh lebih tinggi di rumah sakit.
Semoga informasi ini cukup untuk membentuk gambaran penyakit saya. Saya ingin mendengar dari Anda jika saya mungkin lebih baik beralih ke obat lain.
Saya menanyakan hal ini karena kami diberitahu bahwa dokter yang saya datangi dua kali terakhir bukanlah dokter penyakit kardiovaskular tetapi seorang ahli paru.
Terima kasih sebelumnya,
Sungguh-sungguh,
W.
******
W yang terhormat,
Hampir pasti Anda pernah mengalami trombosis dan sekarang Anda menderita apa yang kami sebut kaki trombosis. Ceritamu sangat cocok dengan itu. Rasa sakit di betis di kaki dan pembengkakan kaki membunyikan bel alarm untuk setiap dokter.
Ahli paru terlibat, untuk melihat apakah Anda tidak menderita emboli paru karena bekuan darah telah ditembakkan dari kaki ke paru-paru. Di Belanda nanti akan ditangani lebih lanjut oleh internis, tapi kehormatan negara bijaksana.
Alih-alih Dafomin yang Anda miliki, suntikan Heparin molekul rendah mungkin lebih baik, misalnya Enoxiparin. Dosis tergantung berat badan (15 mg per 10 kilo per hari). Dafomin biasanya digunakan untuk wasir, meski belum terbukti khasiatnya. Anda bisa memberikan suntikan heparin itu sendiri di bawah kulit perut di sekitar pusar. Lalu es batu. Itu bisa mencegah memar. Berhati-hatilah untuk tidak mengonsumsi dua obat sekaligus, seperti warfarin dan heparin. Itu berbahaya.
Anda selalu dapat memulai dengan itu, tetapi mungkin sudah terlambat. Saya memiliki keberhasilan sporadis dengan pengobatan heparin jangka panjang (3 bulan), tetapi keberhasilan tersebut lebih bersifat anekdot. Itu adalah upaya terakhir untuk masalah lama yang tidak dikenali oleh seorang spesialis.
Kerugian dari Heparin adalah kemungkinan bahwa trombosit akan menggumpal, yang merupakan sindrom efek samping (HIT(T)) yang serius namun jarang terjadi. Untung belum pernah lihat. Namun, obat lain juga memiliki efek samping yang serius namun jarang.
Pengobatan warfarin merupakan pengobatan lanjutan yang tepat. Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 mg per hari juga memenuhi syarat. Maka koagulasi Anda tidak perlu diperiksa
Lasix tidak akan menyembuhkan kaki Anda. Namun, Anda berisiko mengalami dehidrasi, yang merupakan faktor risiko trombosis lainnya. Jadi minumlah yang banyak, jika Anda terus meminumnya.
Lakukan juga pemeriksaan total sehubungan dengan kemungkinan penyebab yang mendasarinya.
Banyak berjalan itu baik. Berdiri di atas kaki Anda beberapa kali secara teratur. Efek stoking kompresi memang kontroversial, tetapi stoking kompresi pasti tidak nyaman di daerah tropis.
Jangan mengganti obat Anda tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.
Durasi pengobatan minimal adalah 3 bulan, tergantung pada penyebab yang mendasarinya.
Sekali lagi saya ingin menunjukkan bahwa cairan bebas alkohol yang cukup adalah suatu keharusan dalam iklim ini. Dengan ini, segala macam penyakit dan rasa sakit dapat dihindari.
Informasi lebih lanjut: /www.trombosestichting.nl/trombosis/wat-is-trombosis/
Met vriendelijke groet,
dr. Maarten