Pertanyaan ke GP Maarten: Batuk berlendir
Maarten Vasbinder tinggal di Isaan. Profesinya adalah dokter umum, profesi yang terutama dia praktikkan di Spanyol. Di Thailandblog dia menjawab pertanyaan dari pembaca yang tinggal di Thailand.
Apakah Anda memiliki pertanyaan untuk Maarten dan apakah Anda tinggal di Thailand? Kirim ini ke editor: www.thailandblog.nl/contact/ Penting bagi Anda untuk memberikan informasi yang benar seperti:
- Usia
- Keluhan)
- Sejarah
- Penggunaan obat-obatan, termasuk suplemen, dll.
- Merokok, alkohol
- kegemukan
- Opsional: hasil laboratorium dan tes lainnya
- Kemungkinan tekanan darah
Anda dapat mengirim foto ke [email dilindungi] semuanya bisa dilakukan secara anonim, privasi Anda terjamin.
Martin yang terhormat,
Saya mengalami kesulitan batuk berlendir putih kuning kehijauan. Saya berusia 65 tahun, 78 kg. Telah menjadi perokok sedang selama bertahun-tahun tetapi berhenti pada Desember 2017. Mengalami bronkitis tiga kali.
Satu-satunya prosedur medis adalah penggantian pinggul kiri total pada Desember 2018.
Saya belum menggunakan obat apa pun untuk gejala saya selama 1 bulan.
Keluhan pada pertengahan Maret saya tidak bisa mengeluarkan lendir, dengan penekanan pada 'bisa batuk'
Tidak ada keluhan batuk sendiri, tidak ada kenaikan suhu.
Rumah Sakit Ubonrak, Ubon Ratchathani
6 April, Dokter 1, Berpikir Bronkitis
Xray: tenggorokan dan sinus normal
Obat-obatan: Telfast, Singulair dan Maxiped
Gejala yang sama setelah 2 minggu.
23 April, Dokter 2, Alergi Berpikir
Obat-obatan: Telfast dan Singulair.
Batuk lendir tidak perlu lagi, sekarang keluar tanpa batuk.
Slime tidak berkurang!
9 Mei Dokter Paru 3, Berpikir COPD
Obat-obatan: Augmentien, Spiolto respimat, NAC lung dan puroxan.
16 mei
CT scan
Dilatasi difus pohon bronkial
Difusi penebalan ringan septum interlobular di paru-paru perifer
Fibrosis subpleura pada segmen basal posterior atau lobus bawah Rt.
25 Juni Dokter Paru 4 untuk Pendapat Kedua Rumah Sakit Bangkok di Bangkok
Lendirnya keluar, tidak perlu batuk, tapi keluar terus.
tes paru-paru
Spirometri, untuk usia saya referensinya adalah 4.94, tes memberikan hasil 6.1 volume paru-paru (124%)
Singkirkan COPD.
Obat-obatan: Tidak ada
Dokter tidak berpikir tentang infeksi. ……. Saya bersedia
26 Juli
Tidak ada perubahan, lendir berwarna putih dan/atau kuning kehijauan terus keluar secara otomatis sebanyak 5 hingga 8 kali sehari.
Bisakah Anda menasihati saya?
Dan bisakah Anda membuat hasil CT dapat dimengerti oleh saya?
Terima kasih sebelumnya.
Dengan Tulus,
R.
*******
R yang terhormat,
Terima kasih atas uraian terperinci. Saya akan mencoba mengikuti pemikiran semua dokter.
Dokter 1 dengan jelas memikirkan alergi, meskipun dia berbicara tentang bronkitis.
Obatnya cocok.
Telfast (fexofenadine) adalah antihistamin (untuk alergi)
Singulair (montelukast) juga menunjukkan bahwa dan
Maxiphed adalah dekongestan berdasarkan Pseudoephedrine-Guaifenesin. Tujuannya untuk mengurangi pembengkakan selaput lendir. Obat flu, yang juga bisa menimbulkan efek samping yang tidak menyenangkan.
Dua (Telfast dan Maxiphed atau Maxifed) dari ketiga obat tersebut ternyata tidak mempan. Singkirkan itu.
Dokter 2 berpendapat sama dengan Dokter 1
Sekarang ada peningkatan karena Singulair.
Dokter 3, ahli paru.
COPD sepertinya pilihan yang bagus. Obat tersebut tampaknya sebagian besar tepat untuk COPD, tetapi mahal dan banyak.
Augmentine, antibiotik untuk melawan infeksi apa pun
Spiolto respimat, campuran Tiotropium (anti-kolergik) dan Olodaterol (bronkodilator)
NAC paru-paru (asetil sistein), pengencer lendir.
Puroxan, agen mirip teofilin, juga untuk membersihkan bronkus, tetapi dengan beberapa efek samping. Jenis obat ini tidak boleh diberikan di luar rumah sakit.
Secara keseluruhan, pendekatan yang cukup sulit, seperti yang biasa kita lakukan di sini.
Laporan CT scan menunjuk pada fibrosis paru dan emfisema, bronkiektasis (penebalan ringan septum interlobular di paru-paru tepi. Itu bisa menunjukkan banyak hal, termasuk hipertensi vena paru-paru.)
Lihat: https://radiopaedia.org/articles/interlobular-septal-thickening
Fibrosis paru adalah kondisi yang cukup langka dan tidak boleh didiagnosis tanpa pemeriksaan lebih lanjut. Lihat juga artikel ini.
https://mens-en-gezondheid.infonu.nl/ziekten/6114-longfibrose-en-longemfyseem.html
Secara keseluruhan, laporan yang membuka semua kemungkinan. Kami tidak bisa berbuat banyak dengan itu. Sinar-X adalah bidang yang sangat sulit. Itu menunjukkan lagi.
Dapatkan gambar untuk Doctor 4.
Dokter 4. Ahli Paru.
Spirometri, akhirnya. Menunjukkan emfisema.
Dokter ini tampaknya yang terbaik dari semuanya. Tentu saja, pertimbangkan tindakan dokter 1-3 dalam penilaiannya.
Saran saya:
1. Kultur dahak. Cara batuk berdahak:
Bilas mulut dengan baik dengan air
Batuk sekitar 20 kali dari kedalaman. Batuk kecil. Sputum yang kemudian keluar sesuai untuk kultur.
2. Lakukan rontgen paru normal.
3. Kemungkinan melakukan tes Covid-19. Virus ini, seperti juga virus flu, bisa menimbulkan keluhan seperti itu. Hanya saja virus flu tidak masuk ke koran.
4. Kemungkinan obat: Obat seperti Symbicort. Ini adalah inhaler dengan campuran Budesonide dan Formoterol. banyak kombinasi dimungkinkan di area ini. Symbicort adalah salah satu yang lebih murah. Seretide juga merupakan pilihan yang baik. Penghirupan yang tepat sangat penting dengan agen ini:
Kocok inhaler dengan baik
Buang napas sepenuhnya
Inhaler di mulut
Kembali
Tutup inhaler rapat-rapat dengan bibir
Tarik napas dan gunakan inhaler di awal. Satu tiupan per inhalasi.
Biarkan bedak tetap berada di paru-paru selama sepuluh detik sebelum dihembuskan lagi. Anda akan merasakannya dengan inhalasi yang baik. 50% orang yang menggunakan inhaler tidak melakukannya dengan benar, sehingga tidak berfungsi.
Main mulut, kumur. Ini untuk menghilangkan bedak di mulut dan faring untuk menghindari efek samping seperti jamur.
5. Fisioterapi, fokus pada pernapasan.
6. Tetap dengan dokter 4 dan diskusikan dengannya apa yang harus dilakukan.
Hormat kami,
dr. Maarten