Maarten Vasbinder tinggal di Isaan. Profesinya adalah dokter umum, profesi yang terutama dia praktikkan di Spanyol. Di blog Thailand dia menjawab pertanyaan dari pembaca yang tinggal di Thailand dan menulis tentang fakta medis.
Apakah Anda memiliki pertanyaan untuk Maarten dan apakah Anda tinggal di Thailand? Kirim ini ke editor: www.thailandblog.nl/contact/ Penting bagi Anda untuk memberikan informasi yang benar seperti:
- Usia
- Keluhan)
- Sejarah
- Penggunaan obat-obatan, termasuk suplemen, dll.
- Merokok, alkohol
- kegemukan
- Opsional: hasil laboratorium dan tes lainnya
- Kemungkinan tekanan darah
Anda dapat mengirim foto ke [email dilindungi] semuanya bisa dilakukan secara anonim, privasi Anda terjamin.
Catatan: Opsi respons dinonaktifkan secara default untuk mencegah kebingungan dengan saran yang dibuktikan secara non-medis oleh pembaca yang bermaksud baik.
Martin yang terhormat,
Saya baru saja membaca cerita M. tentang sakit telinga setelah menyelam. Saya sendiri menyelam dengan SSI (sekolah scuba internasional) dan kemudian beralih ke PADI, dimana saya mengikuti pelatihan rescue diver 2 tahun yang lalu dan lulus ujian. Tidak ada sekolah selam yang secara langsung membahas topik “sakit telinga”.
Dalam pelatihan dasar "perairan terbuka", subjek "tekanan" dirawat, tetapi tidak terkait dengan sakit telinga. Dikatakan bahwa Anda harus "membersihkan" untuk menghilangkan perbedaan tekanan antara telinga bagian dalam dan telinga bagian luar. Kebanyakan dari mereka mencubit hidung mereka sejenak dan kemudian berpura-pura meniup dengan kuat. Saya salah satu yang beruntung yang bisa menyamakan kedudukan tanpa harus mencubit hidung mereka.
Untuk (sebagian besar) menjelaskan sakit telinga, saya ingin kembali ke “tekanan”. Saat kepala penyelam berada tepat di atas air, tekanan pada telinga bagian dalam dan telinga luar sama, yaitu tekanan atmosfer sekitar 1 bar. Di permukaan laut, tekanan itu bisa sedikit berbeda tergantung pada area tekanan di atas lokasi penyelaman, jadi area bertekanan rendah atau area bertekanan tinggi. Namun, dengan sendirinya, sedikit variasi tekanan ini tidak penting sehubungan dengan sakit telinga.
Yang jauh lebih penting adalah variasi tekanan segera setelah cangkir Anda tenggelam. Mereka awalnya hanya mempengaruhi telinga luar. Dalam pelatihannya, penyelam M. mungkin tidak mengaitkan antara sakit telinga dan variasi tekanan di bawah air.
Selama menyelam, tekanan pada telinga luar meningkat 1 bar per 10 meter kedalaman menyelam. Jadi pada kedalaman 10 meter Anda memiliki tekanan 2 bar, pada 20 meter Anda memiliki 3 bar dan ... pada 40 meter Anda memiliki tekanan 5 bar.
Oleh karena itu, Anda dapat melihat bahwa variasi tekanan paling besar selama penurunan 10 meter pertama, di mana tekanan meningkat sebesar 100%, yaitu dari 1 bar menjadi 2 bar. 10 meter pertama itu hanyalah area penyelaman penyelam pemula. Dengan peningkatan tekanan 100% di telinga luar dan ..% di telinga bagian dalam, penyetaraan di zona menyelam ini sangat penting. Setelah Anda melewati kedalaman 10m, lebih banyak yang dibersihkan hanya secara sporadis, karena variasi tekanan tidak lagi terlalu besar.
Untuk kembali ke sakit telinga penyelam M.: jika Anda membersihkan telinga dan masih merasakan sakit telinga, menurut saya ada 2 alasan utama untuk ini:
1) Anda termasuk segelintir orang malang yang perlu lebih memperhatikan penyamaan atau
2) sebagai pemula Anda terlalu banyak naik turun di zona 10 meter (= melakukan terlalu banyak yo-yo)
Penyelam pemula sangat memperhatikan materi hingga sekitar penyelaman ke-50, sehingga kedalaman penyelaman kurang diperhatikan. Perbedaan tekanan yang timbul selama yo-yo di zona 10 meter memang bisa menimbulkan rasa perih yang tajam di telinga, karena penyelam pemula tidak berpikir untuk menyamakan waktu lagi setelah clearance pertama. Selama yo-yo itu tentu saja penting untuk menyamakan lagi dan lagi untuk menghilangkan perbedaan tekanan yang super besar itu. Sangat disayangkan bahwa hal ini tidak dinyatakan dalam banyak kata dalam buku kursus SSI dan PADI, untuk itu Anda harus membaca yang tersirat.
Kami tidak menggunakan semprotan hidung, karena sakit telinga biasanya tidak terkait dengan tabung Eustachius yang tersumbat, tetapi karena kegagalan menyamakan waktu. Ngomong-ngomong, Anda menyamakan kedudukan sebelum tekanan luar menjadi terlalu besar. Lagi pula, begitu Anda merasakan sakitnya, itu sudah terlambat dan itu memengaruhi sisa penyelaman Anda.
Kami menggunakan obat tetes telinga yang kami buat sendiri untuk membuat gendang telinga sedikit lebih lentur. Ini adalah campuran cuka dan alkohol gosok. Dr Maarten mungkin dapat menjelaskan lebih banyak tentang rasio pencampuran yang benar.
Salam Hormat,
Rena (BE)
*****
Rene sayang,
Tabung pendengaran, atau tabung Eustachius, menghubungkan nasofaring ke telinga tengah dan memastikan tekanan yang sama di kedua sisi gendang telinga. Tabung tersebut berbentuk seperti terompet (tuba) dan memiliki bagian yang sangat sempit di tengahnya. Pintu masuk ke rongga hidung mudah tersumbat karena flu.
Kecuali kaldu, pemerataan tidak lebih dari menambah atau mengurangi tekanan di bagian dalam gendang telinga, sehingga perbedaan tekanan di dalam dan di luar semakin dekat. Jika tabung Eustachius tertutup, Anda dapat menyamakan semua yang Anda inginkan, tetapi tidak berhasil. Orang yang menderita ini banyak mendapat manfaat dari obat tetes hidung, tetapi yang lain dan pemula pasti juga merasakannya.
Tetes hidung melebarkan tabung melalui zat seperti adrenalin. Tetesan garam, yang banyak digunakan, tidak menghasilkan apa-apa. Di pesawat justru sebaliknya. Ada tekanan negatif disana, sehingga gendang telinga terdorong keluar. Menelan sering membantu. Menguap dan mengendus bahkan lebih baik. Juga bentuk kliring.
Sakit telinga saat menyelam dan terbang disebabkan oleh perbedaan tekanan. Gendang telinga sangat sensitif dan sakit saat dihisap atau digembungkan. Tetes hidung juga bisa berguna di pesawat.
Cuka plus alkohol mencegah infeksi telinga luar (otitis eksterna) dan tidak ada hubungannya dengan membuat gendang telinga menjadi lentur. Cuka saja sudah cukup. Setetes sebelum menyelam dan setelah menyelam keringkan telinga dengan pengering rambut dingin dan setetes cuka lagi. Alkohol bahkan dapat merusak gendang telinga. Setetes cuka yang dicampur dengan polietilen glikol bekerja dengan baik untuk otitis eksterna, tetapi jangan main-main, karena tetesnya harus steril.
Otitis eksterna sangat menyakitkan, tetapi untungnya mudah diobati. Antibiotik sangat jarang diperlukan. Namun, telinga harus dibersihkan, yang bisa terasa sakit. Jangan pernah melakukannya sendiri.
Dalam praktik saya, saya telah melihat sekitar 25 kasus otitis eksterna dalam 20.000 tahun. Seorang dokter THT hanya terlibat sekali, yang tidak bisa berbuat apa-apa, dan hanya beberapa puluh kali antibiotik. Dikembangkan drop sendiri, yang masih digunakan.
Jangan pernah menyelam atau berenang dengan apa yang disebut grommet (tabung di gendang telinga), apapun yang dikatakan dokter. Tidak masalah di air dingin, tapi masalah besar bisa terjadi di air yang lebih hangat dari 25 derajat.
Infeksi telinga bagian dalam yang disebabkan oleh air kotor dari luar sangat sulit diobati. Penyumbat telinga juga keluar dari pertanyaan, karena memberikan rasa aman yang palsu. Penyumbat telinga selalu bocor dan di balik tutupnya lingkungan yang fantastis diciptakan untuk segala sesuatu yang tumbuh dan berkembang sehingga memikat saluran telinga.
Dalam scuba diving menurut saya definisi terbaik untuk menyamakan kedudukan. "Berusaha untuk menghilangkan perbedaan tekanan antara bagian dalam dan luar membran timpani". Tentu saja teknik itu penting, tetapi yang lebih penting adalah tabung Eustachius yang berfungsi dengan baik. Tabung itu tidak berfungsi dengan baik untuk saya, salah satu alasan saya tidak menyelam. Alasan lainnya adalah saya tidak akan mencoba menjadi lebih baik dari ikan di air. Putra saya, di sisi lain, adalah instruktur selam gua, pekerjaan yang selalu saya ikuti dengan rasa takut dan gemetar. Untungnya, dia sekarang menggunakan otaknya lagi.
Di Spanyol saya secara teratur menginspeksi penyelam. Pemeriksaan THT menyeluruh sangat penting bagi pemula. Jika ada yang tidak beres, sekolah selam yang bagus tidak akan menerima mereka sebagai siswa.
Amandel hidung yang besar pada prinsipnya sudah merupakan kontraindikasi.
Dengan hormat
dr. Maarten