Pertanyaan ke GP Maarten: Darah di urin saya

Maarten Vasbinder tinggal di Isaan. Profesinya adalah dokter umum, profesi yang terutama dia praktikkan di Spanyol. Di blog Thailand dia menjawab pertanyaan dari pembaca yang tinggal di Thailand dan menulis tentang fakta medis.

Apakah Anda memiliki pertanyaan untuk Maarten dan apakah Anda tinggal di Thailand? Kirim ini ke editor: www.thailandblog.nl/contact/ Penting bagi Anda untuk memberikan informasi yang benar seperti:

• Usia
• Keluhan)
• Sejarah
• Penggunaan obat-obatan, termasuk suplemen, dll.
• Merokok, alkohol
• kegemukan
• Opsional: hasil laboratorium dan tes lainnya
• Kemungkinan tekanan darah

Anda dapat mengirim foto ke [email dilindungi] semuanya bisa dilakukan secara anonim, privasi Anda terjamin.

Martin yang terhormat,

Saya laki-laki, 57 tahun, 1m72, 65 kg, bukan perokok, alkohol maks 1 atau 2 unit/hari. Masa lalu medis:

• kolesterol tinggi (>10 tahun), sekarang konsumsi 40mg Bestatin setiap hari.
• saat pemeriksaan (3 tahun lalu) jejak protein dan darah dalam urin.
• 3 tahun yang lalu, diabetes dimulai, tetapi sekarang terkendali (?) dengan diet berat (rendah karbohidrat). HBA1C tahun lalu 5,3 (sebelumnya 6,9).
• tekanan darah saya biasanya normal (minggu lalu 112/75), tapi mungkin mi meningkat karena stres (hasil) atau ngopi di pagi hari (sampai 145). Biasanya di bawah 130.

Maaf untuk keseluruhan ceritanya, tapi saya benar-benar tidak bisa mempersingkatnya…

Sekitar 4 bulan yang lalu saya tiba-tiba menderita (banyak) darah di urin saya, tanpa rasa sakit (hematuria tanpa rasa sakit).

Hari pertama hanya darah coklat (tua), kemudian darah segar. Setelah 2 hari ke rumah sakit setempat. Awalnya dokter tertawa dan mengatakan batu ginjal, tapi tidak sakit dan tidak ada tanda-tanda batu ginjal di rontgen. Kemudian saya melakukan USG dan dokter melihat tumor "putih" (2,5 cm) di ginjal kanan saya. Menerima koagulan darah dan antibiotik (4 hari). Pendarahan segera berhenti.

Sarannya adalah pergi ke rumah sakit yang lebih besar, sebaiknya sehari setelahnya… Saya kemudian pergi ke rumah sakit universitas di Khon Kaen 2 hari kemudian. Dokter disana juga melihat ada yang putih di ginjal saya, tapi menurutnya tidak berbahaya, karena tumor berwarna hitam di USG. Tidak ada lagi yang bisa dilihat dengan gema.

Kemudian harus datang kembali untuk sitoskopi dan CT scan (waktu tunggu 2,5 bulan setelah liburan, atau langsung di klinik swasta, 3x lipat harganya). Pada sistoskopi tidak ada yang terlihat di saluran kemih saya, tidak ada pembesaran prostat (juga normal PSA), hanya ada beberapa bintik merah (seperti abrasi) di kandung kemih saya. Biopsi diambil. Tidak mendapatkan hasil sampai lama kemudian, karena masalah IT. Ternyata sesuatu seperti "proliferasi urotelial potensi ganas yang tidak diketahui". Menurut dokter tidak terlalu khawatir, karena pada sistoskopi tidak ada yang aneh dan jika benar-benar ganas pasti ada.

CT scan tidak menunjukkan apa pun di ginjal saya, tidak ada apa pun di kandung kemih saya atau di tempat lain… semuanya bagus dan putih.

Menurut dokter, saya sekarang harus datang untuk check up setiap 6 bulan untuk urinalisis (kreatinin selalu 95) dan dalam 2 tahun baru sistoskopi dan CT scan.

Sementara itu saya terus menderita sedikit keluar darah, urin berwarna kuning atau kadang orange (kadang sampai 5RBC).

Dokter saya (ahli urologi) telah berlatih selama 4 bulan sekarang, tetapi saya masih memiliki beberapa pertanyaan:

• Apakah dokter bertindak dengan benar dengan pemeriksaan? Atau bisakah lebih banyak terjadi? Apakah menunggu adalah pilihan terbaik? Saya memiliki kepercayaan pada para dokter di sini, terutama di rumah sakit Srinagarind. Spesialis sering berbicara bahasa Inggris dengan sangat baik dan tidak mahal, terutama dibandingkan dengan rumah sakit swasta. Anda harus menunggu lebih sering.
• Bisakah pendarahan masif dalam urin saya disebabkan oleh masalah kandung kemih yang tidak ada / baru jadi? Atau lebih tepatnya dari ginjal? Terus kenapa masih berdarah kalau ginjal saya sehat (kata dokter)?
• Bagaimana tumor “putih” di ginjal bisa hilang begitu saja setelah 2/3 bulan? Atau apakah itu tidak terlihat pada CT scan (karena itu juga termasuk teknologi sinar-X).
• Adakah yang bisa saya lakukan untuk mencegah yang lebih buruk selain minum banyak air?

Met vriendelijke groet,

E.

*******

E yang terhormat,

Terima kasih atas informasi detailnya. Saya kira Anda tidak minum obat lain selain Bestin? Ngomong-ngomong, Anda bisa mengabaikan Bestatin. Dapat menjadi (sebagian) penyebab diabetes.

Adapun perdarahan yang Anda alami dan masih ada sampai batas tertentu, kemungkinan besar karena masalah kandung kemih. Koagulan hanya bekerja jika tidak ada pembuluh darah besar yang terlibat dalam pendarahan. Selain itu, ini bukan pengobatan yang tidak berbahaya.

Bintik merah di dinding kandung kemih dapat mengindikasikan CIS (karsinoma in situ) dan sebaiknya terus memantaunya. Itu sebabnya saya memprioritaskan sitoskopi dengan biopsi dan tidak menunggu dua tahun.

Tanyakan apakah biopsi dapat dievaluasi oleh tiga ahli patologi yang berbeda. Ini mengurangi kesalahan rata-rata menjadi sekitar 3%.

Tumor yang hilang begitu saja seringkali didasarkan pada artefak, dengan kata lain, tidak pernah ada.

Jadi saran saya sebenarnya di ulang sitoskopi dan dipastikan oleh urolog lain. Maka Anda memiliki pendapat kedua yang nyata. Anda tidak bisa berbuat banyak lagi.

Met vriendelijke groet,

dr. Maarten