Tragična smrt 15-godišnjeg dječaka još jednom naglašava ozbiljne probleme s kojima se tajlandski zdravstveni sustav suočava. Dječak je preminuo nakon što je primljen u bolnicu u Cha-Amu s bolovima u trbuhu.
Ravnatelj bolnice i pokrajinski liječnik iz Phetchaburija jučer su objasnili tijek događaja. Dječak je preminuo od aneurizme, stanja koje je teško dijagnosticirati i liječiti. To je mogla učiniti samo bolnica Siriraj u Bangkoku, ali tada je već bilo prekasno.
Aneurizma je proširenje tjelesne arterije, obično aorte u abdomenu. Kako se veličina aneurizme povećava, povećava se i rizik od rupture. Stijenka žile postaje slabija i može nastati poderotina, što je situacija opasna po život. Puknuće aneurizme je teško prepoznati, ali znakovi upozorenja su nesvjestica/bljedilo i akutna bol u abdomenu ili donjem dijelu leđa.
Pokrajinski liječnik izrazio je sućut obitelji. Rekao je da je liječnički tim dao sve od sebe, ali da je dječakovo stanje bilo izvan bolničkih mogućnosti.
Ova tužna situacija dodatno naglašava da su mnoge lokalne i pokrajinske bolnice u Tajlandu neadekvatno opremljene za rješavanje ozbiljnih medicinskih komplikacija. Za znanje i resurse treba ići u glavni grad Bangkok. U hitnim slučajevima šanse za preživljavanje za pacijente koji žive daleko od Bangkoka znatno su manje.
Izvor: Bangkok Post
Čuo sam da su dječaka čekali mnogo sati, iako s IV (automatski postupak), dok nije bilo prekasno.
S druge strane, aneurizma u toj dobi izuzetno je rijetka. Vjerojatno je bio urođen, zajedno s drugim nedostacima, ali oni će nedvojbeno nestati u požaru hrama.
Ovakve se stvari mogu dogoditi u svakoj bolnici, ali to ne znači da ne bi trebale.
Uzroci tome su brojni, ali rasprava o njima je izvan ovog okvira.
RIP
No puknuće aorte uvijek je opasno po život i ako vam se dogodi srcu u Bangkoku, upitno je hoćete li preživjeti prvih deset otkucaja srca. Važni su mjesto pukotine i njezina duljina. Srce pumpa krv kroz tu rupu bez otpora, što odmah ograničava prehranu mozga.
Da mi se to dogodi kod kuće, bio bih mrtav prije nego što hitna pomoć pronađe moju kuću; ili me stave u kamionet i onda treba još 10 minuta prije nego što stignem do hitne. Onda stvarno više neću biti živ.
Ne mislim da je smrt tog mladića, koliko god bila tužna, razlog za upiranje prstom u tajlandsko zdravstvo.
Aneurizma aorte doista je veliki hitan slučaj. No Erikov opis nije sasvim točan. Doista postoje aneurizme kod kojih pacijent umire u kratkom vremenu. To se događa s velikom poderotinom gdje je gubitak krvi ogroman. Ali postoje i takozvane cureće aneurizme kod kojih je gubitak krvi puno manji i mogu proći dani prije nego što se postavi ispravna dijagnoza, a pacijent još uvijek može biti podvrgnut uspješnoj operaciji. Ovaj je dječak na hitnoj morao čekati satima prije nego što je otišao na rendgensko snimanje. To govori protiv masivnog krvarenja.
Petnaestogodišnji dječak koji umire od aneurizme je kao da ste dva ili tri puta osvojili glavni dobitak na tajlandskoj državnoj lutriji. Stoga je dobra doza sumnje ovdje svakako prikladna. Je li obdukciju obavio bolnički patolog ili neovisni patolog iz Bangkoka?
Treba razjasniti i razlog zašto je dječak satima čekao na pregled, a dežurni liječnik ga je s obzirom na njegovo ponašanje trebao odmah pregledati, također bi trebao biti razjašnjen.
Ono što se ovdje dogodilo svakako je razlog za sumnju u kvalitetu i mentalitet tajlandskog zdravstva. Način na koji će to riješiti može puno otkriti.
Mislim da se s pravom može govoriti o nedostatku stručnosti u većini tajlandskih bolnica. Međutim, postoje vrlo dobre bolnice koje se ne nalaze u Bangkoku, iako je bolnica Bagkok jedna od njih.
Nejasno je je li ovaj dječak mogao biti spašen, ali da je obavljeno snimanje skenom ili MR-om, imao bi šanse.
To se može dogoditi bilo gdje. Prijateljica je umrla prošle godine od abdominalne aneurizme u Agadiru, u Maroku, tijekom svog odmora. Moj svekar je jednom bio podvrgnut operaciji u dobi od 74 godine i bila je uspješna. Iako je rub bio granični. Stoga nemojte podcjenjivati jake bolove u trbuhu kao da vjerojatno nisu ništa posebno.
Kao što je Maarten gore naveo, aneurizma u toj dobi izuzetno je rijetka. Pretpostavljam da bi čak i dobar i vrlo iskusan nizozemski liječnik imao dosta poteškoća u postavljanju prave dijagnoze da se to uopće dogodilo.
Svaki liječnik ima svoje groblje, nažalost.
dragi urednici,
Mislim da je sramota da se o zdravstvu sudi na temelju slučaja bolesti dječaka od 15 godina, koji nikako nije mogao imati aneurizmu trbušne arterije, to se u toj dobi ne događa!
To što se toliko čekalo događa se i u našim bolnicama.
Jer takvu vrstu abnormalnosti (kongenitalna aneurizma možda neke druge crijevne vene) može biti izuzetno teško dijagnosticirati i sigurno se ne može pojaviti u svim našim bolnicama.
Dragi Ronalde, možda ti nije jasno. Ne osuđujemo, Tajlanđani to rade sami jer članak dolazi iz Bangkok Posta. Očito znate bolje od liječnika koji je održao konferenciju za novinare. Jeste li i sami bili tamo?
Dragi Peter, u redu, ne, nisam bio tamo. No, smiješna stvar u vezi s člankom (Bangkok Post) je da se radi o abnormalnosti koja se jednostavno ne pojavljuje u toj dobi. Stoga. (I sam sam vaskularni kirurg) Oprosti što nisam shvatio da to nije tvoj komentar! Obratit će više pažnje!
Članak dolazi iz Bangkok Posta. Ali ne s naslovom koji se ovdje koristi, a koji povezuje ovu tragičnu smrt s navodnim problemima u tajlandskom zdravstvu. Namjeravanu optužbu iznijela je majka prema članku Posta: “Tragični slučaj tinejdžera koji je umro od čudnog želučanog stanja zbog neadekvatne bolničke skrbi ukazao je na ozbiljne probleme sa zdravstvenim sustavom, kaže dječakova uznemirena majka.” Naslov u Bangkok Postu govori o ovoj optužbi: "Opća loše opremljena bolnica okrivljena je za mučnu smrt tinejdžera." Izraz majčina očaja zapravo je nešto drugo od generalizirajuće izjave o brizi u naslovu. Ne mogu isključiti da postoji znatno više valjanih primjera koji zabrinjavaju kvalitetu regionalnih bolnica od ovog iznimno rijetkog, zapravo nevjerojatno nesretnog slučaja.
dragi Ronalde,
Aneurizme trbušne arterije kod djece se javljaju, iako su vrlo rijetke i često povezane s drugom patologijom, kao što sam ranije napomenuo. Činjenica da to nikada niste vidjeli sasvim je normalna zbog niske učestalosti.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22054653