Pitanje liječniku opće prakse Maartenu: Primjena lijekova kod šećerne bolesti (dijabetesa)
Maarten Vasbinder živi u Isaanu. Njegovo zanimanje je liječnik opće prakse, zanimanje kojim se uglavnom bavio u Španjolskoj. Na Thailandblogu odgovara na pitanja čitatelja i piše o medicinskim činjenicama.
Imate li i vi pitanje za Maartena? Pošalji ovo uredniku: www.thailandblog.nl/contact/ Važno je da date točne podatke kao što su: dob, mjesto stanovanja, lijekovi, eventualne fotografije i jednostavna povijest bolesti. Fotografije možete poslati na [e-pošta zaštićena] sve se može obaviti anonimno, vaša privatnost je zajamčena.
Dragi Martine,
Povratak na prethodni kontakt. Prihvatio sam vaš prijedlog za test omjera Bun-kreatinin prošle subote. Rezultat je bio CH086 kreatinin s GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
To znači umjereno oštećenje bubrega.
Moj liječnik Surin smatrao je da nastavak uzimanja Metformina nije odgovoran, sama sam pogledala na Googleu i kažu da se metformin ne smije koristiti u slučaju oštećenja bubrega. Doma sam još imao Minidiab 5 mg i od jučer sam ga ponovno počeo koristiti.
Molim te odgovori.
Puno hvala i srdačan pozdrav,
B.
******
Janumet koristim po prepisu liječnika, kao i gore spomenutu Januviu (sitagliptin). Ja ga kupujem u ljekarni Fascino, a kutiju od 2440 tableta od 56 mg plaćam 50 kup. Uzimati 1 x dnevno. Dakle, to je oko 44 kupke za 1 tabletu. “Skupo” je naravno uvijek relativan pojam, ali ne mogu nazvati skupim 44 kupanja dnevno za ovaj lijek!
Janumet je kombinacija sitaglipina i metformina.
Skupo je relativan pojam.
S poštovanjem,
Maarten
U slučaju umjereno smanjene funkcije bubrega, Metformin od 500 mg, 2 tableta dva puta dnevno, smatra se sigurnim ovdje u Nizozemskoj. Umjesto Tolbutamida kao dodatka dugodjelujućem inzulinu, sigurniji je Gliclazide 1 mg (maksimalno 80 puta dnevno, uz obrok), a dozu nije potrebno prilagođavati ako eGFR dodatno padne. GLP-3 nema prednost u opadanju funkcije bubrega, ali s druge strane: svaki kg gubitka težine pomaže u zaštiti bubrega, poboljšanju krvnog tlaka i poboljšanju razine glukoze. Inhibitor DPP1 je skuplji (u Nizozemskoj se ne nadoknađuje za upotrebu inzulina), ali neke se vrste mogu sigurno koristiti (ponekad u nižim dozama) u slučaju slabljenja funkcije bubrega. Galvus (Vildagliptin) 1 mg jednom dnevno za EGfr <4 (najjeftiniji) i Linagliptin ili Trajenta 1 mg bez obzira na funkciju bubrega (najskuplji). Po mogućnosti bez Januvije zbog potrebe da se doza uvijek prilagođava funkciji bubrega.
Srdačan pozdrav, Andrea
Hvala Andrea,
Dobar savjet. Gliklazid je dostupan ovdje prema mojim informacijama.
Da sam na tvom mjestu, Bert, završio bih svoj Minidiap i onda prešao na Gliclazide (Diamicron)
Ako to ne uspije, vidjet ćemo.
Pozdrav,
Maarten