Epilog rasprave medicinska kultura
Hvala vam puno na svim komentarima na pitanje 'Zašto nizozemski liječnici s prezirom gledaju na tajlandske liječnike??' od kojih su mnogi vrlo poučni. Oni pružaju uvid u ono što mnogi od vas očekuju od liječnika, kao iu činjenicu da su dobri i loši liječnici globalni fenomen, kao što vidimo u svakoj profesiji.
Svaka zemlja ima različitu medicinsku kulturu, što ne znači da je jedna medicinska kultura bolja od druge. Osnova mora biti znanje stečeno učenjem i iskustvom, a ne iz industrijskih brošura.
Postoji razlika između medicine i liječenja. Znanje se može pronaći u knjigama. Umjetnost proizlazi iz interakcije između pacijenta i liječnika. Liječnik mora shvatiti da je pacijent obično sam svoj i najbolji dijagnostičar. Ta se dijagnoza krije u njegovoj ili njezinoj priči. Zato je toliko važno slušati, nešto za što često nema strpljenja. Drugi dio umjetnosti je iskustvo.
Postoje zemlje u kojima je medicina potpuno potisnula umjetnost i zemlje u kojima je umjetnost još uvijek na prvom mjestu. U zemljama u kojima medicina dominira, poput SAD-a, medicina je sada treći vodeći uzrok smrti nakon kardiovaskularnih bolesti i raka.
Primjer lijeka je uporaba HCQ-a i ivermektina za Covid-19. Medicina je zabranom pokazala veliko neznanje. Medicina je često isprepletena s industrijom, toga bi svaki liječnik trebao biti svjestan. Ipak liječnik ne može bez toga i to je uvjet da se bude liječnik.
Primjer medicine je komplicirana operacija srca ili krvnih žila.
Propisivanje vrećica punih lijekova doista je problem u Tajlandu. Često je nemoguće pronaći što je u toj torbi. Međutim, uvijek možete pitati u ljekarni. Zatražite generičko ime.
Moje iskustvo je da često ima mnogo placeba. Ako ne znate što uzimate, nemojte to uzimati, čak i ako se liječnik naljuti. Ako znate, sami odlučujete hoćete li slijediti savjet. Uvijek me možeš pitati što je u torbi. Obično ga možete pronaći i na internetu. Međutim, ne mogu reći po boji tableta.
Nikad ne zaboravite da su doktori obični ljudi. Postoje dobri, osrednji, loši, korumpirani, džepopunci i briljantni doktori. Liječnik uvijek treba biti nesiguran oko svoje dijagnoze sve dok se ne dokaže da je točna ili dok pacijent ne bude izliječen. To dovodi do mnogih neprospavanih noći. Liječnici koje to ne smeta mogu biti vrlo opasni.
Za ostalo, nadam se da prihvaćate da život prate mnoge bolesti na svim područjima.
Jedan od ekscesa medicine je to što su se ljudi počeli bojati bolesti koje su jednostavno dio života. To se ogleda u modi prevencije, koja je ponekad opravdana, ali često nije.
Probir prostate i dojki, primjerice, jedva da nešto daje, osim pojedinačnih slučajeva. No, uzrokuju veliki stres i smanjenu kvalitetu života, što također ugrožava duljinu tog života. Cijepljenja za ozbiljne bolesti su blagoslov, ali ako se koriste i za manje smrtonosne bolesti, predstavljaju potencijalnu opasnost.
Naš imunološki sustav je jedinstven i može se nositi s milijunima virusa, bakterija i parazita. Jeste li znali da taj sustav svaki dan uništi 150.000 potencijalnih stanica raka? Ako se taj sustav poremeti ili postane manje moćan, kao što je starost ili neki lijekovi, vrebaju svakakve bolesti i tijelo se više neće moći suprotstaviti svim napadima.
Na kraju gubi bitku. To jednostavno tako funkcionira. Liječnici taj proces mogu samo ograničeno odgoditi, a vodi li to uvijek do veće sreće u životu, pitanje je na koje svatko mora sam odgovoriti.
Odvelo bi nas predaleko da ulazimo u sve detalje o tome. Od toga bi nastala knjiga. Svako drugo mišljenje je dobro.
Met vriendelijke groet,
Dr. Maarten
Fantastično napisano, po mom mišljenju liječnici opće prakse u Nizozemskoj mogu puno naučiti iz njega, nadam se da ću još dugo moći čitati vaše dijelove i odgovore
Pozivam sve da se puno ozbiljnije pozabave svojim zdravljem!! Ovo je posebno korisno ako starite, ali još nemate prevelik broj mana. Bacite pogled na YouTube i nadahnite se! Dr. Berg, Dr. Ekberg i mnoge druge možete pronaći i odabrati ono što vam se najviše sviđa! U današnje vrijeme neznanje više nije isprika. Prilagodite svoj stil života i uživajte!
Imao sam operaciju na otvorenom srcu prije 2,5 godine u bolnici Samitivej u Bangkoku,
AORTA VENTIL I 3 BYPASS
Još jednom hvala timu koji je ovo napravio.
Bio sam u OR 12 sati.
Postala sam nova osoba, bez ikakvih komplikacija
Imao izvrsnu uslugu
Mogu to i ovdje
Poštovani dr. Maarten,
Hvala na jasnom epilogu. Puno dobro poznatih stvari i također korisnih informacija. Bio sam šokiran komentarom da se očito i mnogi placebi daju pod krinkom lijekova. Od službenih bolnica i specijalista? Jesu li ljudi jednostavno prevareni zbog pohlepe za novcem?
Godinama radim u bolnici pridruženoj nizozemskom sveučilištu.
I mogu potvrditi da unutar naše bolnice sigurno postoji atmosfera da smo najbolji.
Iako se griješe kao organizacija, vrlo ih je teško priznati, u što sam se i sam nekoliko puta uvjerio, nažalost.
Maartene, oduvijek sam bio vrlo znatiželjan koliki pritisak farmaceutska industrija vrši na liječnike da proguraju lijekove. Ti tajlandski liječnici neće to učiniti iz unutarnjeg uvjerenja, pretpostavljam. Moj prethodni liječnik opće prakse u Nizozemskoj također je bio na vratima s kutijom tableta spremnom prije nego što je pacijent stigao, da tako kažem. Možete li reći nešto o tome?
Dragi Kees,
Pritisak industrije je velik, iako mnogi liječnici to ne znaju. Mnoge smjernice donose liječnici koje plaća industrija. Te smjernice tada postaju manje-više obvezne.
Većinu istraživanja novih lijekova također plaća industrija i, prema propisima EU, mora sudjelovati u ispitivanjima učinkovitosti, što bolnicama štedi mnogo novca.
Nove lijekove treba ispitati jesu li bolji (superiorniji) od starih. Sada korišteni standard nije lošiji (nije inferioran) ili, po mom mišljenju, suvišan. Štoviše, doze se često mijenjaju u usporednim istraživanjima.
U prosjeku se jednom godišnje doda proizvod koji je bolji od prethodnih proizvoda.
Ima i mnogo lijekova koji ne djeluju, ali imaju nocebo učinak, što znači da ljudi zbog nuspojava misle da djeluju blagotvorno. To često vidite kod psihijatrijskih lijekova, poput antidepresiva. Nuspojave ovih lijekova su teške.
Inhibitori kolesterola, poput statina, također pripadaju klasi "nepotrebnih s nuspojavama".
Svima zainteresiranima preporučujem da pročitaju knjige sljedećih liječnika. Napisane su razumljivim jezikom.
https://www.youtube.com/watch?v=D5Wnmhu8_5c
Dr. Dick van der Bijl ima potpuni integritet.
Također Dr. O tome je mnogo pisao Peter Gøtzsche. Prethodno pouzdani institut Cochrane otpustio ga je i sada ga financira industrija: https://www.youtube.com/watch?v=GxTgxCr1RUU
O prostati: Dr. Richard Ablin “Velika prevara o prostati”.
Ablin je pronalazač PSA
Zatim imamo Bena Goldacrea, koji je među ostalima napisao knjige Bad Science i Bad Pharma. Vrijedno truda.
Naravno, ima i mnogo dobrih lijekova s naglaskom na "liječiti".
Među njima su i antibiotici. Antacidi, poput omeprazola, spriječili su milijune želučanih krvarenja.
Najvažniji kriteriji za "nove" lijekove trebali bi biti: NNT (Number Needed to treat) i NNH (Number Needed to Harm), tj. koliko pacijenata treba uzeti te lijekove da bi jedan od njih bio bolji i koliko ljudi treba uzeti te lijekove progutati kako bi naštetili nekome. Mnogi proizvodi imaju NNT veći od 500 i NNH manji od 25. Stoga jednostavno ne biste trebali primjenjivati mnoge proizvode.
Za Covid injekcije, na primjer, NNT je do sada oko 190, ili morate cijepiti 240 ljudi da biste spriječili 1 slučaj Covida 19. NNH je do sada bio oko 6. To su brojke s kraja 2020. godine. https://www.thennt.com/review-covid-analysis-2020/
I ovdje: https://www.researchgate.net/publication/348691034_Title_What_is_the_efficacy_of_a_Covid-19_vaccine_A_viewpoint
Ovdje je detaljnije objašnjenje o NNT i NNH.
https://www.youtube.com/watch?v=lyMvsbiXT1c
Shvaćate da industrija nije baš zadovoljna ovim kriterijima, jer je njima teško statistički manipulirati. Često pokušavaju sakriti te brojke
Teško je točno reći koliki je utjecaj industrije na medicinu, ali ja ga procjenjujem na više od 60%.
Dr. Maarten
Kako lijepa i dobra analiza. Moje pohvale.
Hvala vam doktore Maarten. Moja žena je imala sreću naučiti razliku između "medicine i lijeka" preko liječnika poput vas. Zahvaljujući tom liječniku odbila je daljnje zračenje i uzimanje lijekova nakon manje operacije raka dojke. Rezultat: sada nema raka već 7 godina! Unatoč tome što ju je liječnički tim u bolnici optužio da se “igra sa svojim životom”. Doživotno smo zahvalni našem liječniku opće prakse na njegovom dobrom razumijevanju. Da je nešto pošlo po zlu, ne bismo krivili čovjeka, ali bismo ipak ostali zahvalni.
Hvala i doktoru Maartenu na razumnim i razboritim odgovorima na mnoga pitanja na blogu.
Zanatstvo je ono što čini razliku u svakoj profesiji i mislim da veliki novac iz velike farmacije i njegovo lobiranje u politici igraju vrlo ružnu ulogu u ludilu "starenja".
O ljekovitom bilju i njegovoj primjeni u Nizozemskoj se gleda vrlo nejasno jer se ljudima ispira mozak već 60 godina, pa ljudi rado svaki dan popiju tabletu protiv visokog tlaka ili problema sa spavanjem. Vlada i zdravstveni sustav u Nizozemskoj stvaraju milijune ovisnika o tabletama, dok se rješenje može pronaći u nečemu drugom, a to je jasnoća. Visoki krvni tlak i problemi sa spavanjem nisu bolest i zdravstveni sustav ih čak ne bi trebao liječiti. I jedno i drugo su uvjeti koji su se izgradili, pa se može i opet smanjiti, ali onda se pojavi mentalitet.
Opet divan komad, napisan iz srca. Najviše me smeta što zdravstvena organizacija jednostavno zabranjuje proizvod, koji je nekolicini ljudi iznimno dobro pomogao. Mislim da je čak i Donald Trump bio tretiran s ovim, s obzirom na njegovu izjavu. Koliko se duboko može potonuti
Dobra priča, potpuno se slažem, hvala.
Što god mislili o placebu (ili prijedlogu), oni djeluju. A to je zato što se naš mozak može programirati ili reprogramirati. Nažalost (ili ne), medicina još uvijek vrlo malo zna o tome kako mozak funkcionira. Ali istraživanja pokazuju da sugestija djeluje i da se ovaj princip može koristiti iu zdravstvu. Nema više fantazije, samo činjenice potkrijepljene istraživanjem.
Jedan od mojih omiljenih Ted govora (preporučljivo):
https://www.youtube.com/watch?v=0tqq66zwa7g.
Doista, Chris, placebo je zapadnjačka verzija molitvi, mantri i drugih rituala. Jednom sam čuo priču da je liječnik prepisao 'placebo', a ljekarnik je greškom napisao 'placebo' na bočici tableta. Za to je morao platiti 20 eura. Pacijent je počeo tražiti ono što je zapravo 'placebo' i jako se naljutio. Placebo štedi liječniku vrijeme.
Najbolji placebo je dobar kontakt liječnika i pacijenta uz dobro, empatično i potpuno objašnjenje.
Inače, u politici ima i placeba! I prijedlozi!
Iskustvo i zdrav razum su presudni, pogotovo kod liječnika opće prakse.
Primjer: Prije otprilike 15 godina počela sam patiti od bolnih kvržica na tabanima.
Nisam prešao. idem doktoru. Moj stariji liječnik opće prakse od povjerenja bio je na zasluženom odmoru.
Njegova vrlo mlada zamjena mi je stisnula stopalo i uputila me u bolnicu na ultrazvuk.
Dijagnoza: Ledderhoseova bolest, dobroćudna proliferacija vezivnog tkiva u stopalu. Može se pojaviti iu ruci ili penisu, ali se drugačije naziva.
Mlada liječnica odmah je počela govoriti o kirurškoj intervenciji. Nisam se mogao jako uzbuđivati zbog toga i odlučio sam pričekati dok moj liječnik opće prakse ponovno ne počne raditi.
Odmah je odbacio kiruršku intervenciju i savjetovao mi da ubuduće nosim savitljive tenisice umjesto svojih čvrstih, krutih cipela. Štoviše, predložio mi je da radim manje teške čučnjeve.
Poslušao sam njegov savjet i problem je 95% nestao. Nije bilo lijekova niti intervencija