पाठक सबमिशन: थाईलैंड में सभी चिकित्सा खर्चों की प्रतिपूर्ति स्वास्थ्य बीमा द्वारा नहीं की जाती है
कुछ दिनों पहले, थाई खातों से प्रतिपूर्ति के संबंध में डच स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं के साथ अनुभवों के लिए अनुरोध किया गया था। मैं उस समय ZK के साथ बातचीत के एक महत्वपूर्ण चरण में था, लेकिन अब इसे बंद कर दिया गया है। यहाँ मेरा अनुभव है।
मैं 15/11/2017 से 1/5/2018 तक थाईलैंड में रहा हूं। मैं ज़िल्वरेन क्रूज़ से बीमाकृत हूँ। 16 मई को 14 थाई बिल जमा किये। जेडके का कहना है कि दावों को सैद्धांतिक रूप से 3 दिनों में संसाधित किया जाता है, लेकिन सब कुछ केवल 12 जून को संसाधित किया जाता है। संचार धीमा और कठिन था.
यह अस्पतालों, क्लीनिकों और फार्मेसियों के बिलों से संबंधित है। मेरे कान में एक बैक्टीरिया, एक फूड प्वाइजनिंग और दो घिसे हुए घुटनों की समस्या। चूँकि मैं 4 महीने के लिए दवाएँ लाया था और मैं थाईलैंड में अधिक समय तक रहा, इसलिए मुझे वहाँ दवाएँ खरीदनी पड़ीं।
मैंने जो कुछ भी घोषित किया है वह नीदरलैंड में स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा ZK को प्रस्तुत किया गया है और मुझे इसमें कुछ भी दिखाई नहीं दे रहा है। हर चीज़ की प्रतिपूर्ति हमेशा की जाती है। अब ZK ने मेरे द्वारा जमा किए गए €850 में से लगभग €400 की प्रतिपूर्ति करने से इंकार कर दिया है। कारण: हम अदिनांकित बिलों की प्रतिपूर्ति नहीं करते हैं (€ 20 में से एक है), यदि आप नीदरलैंड में दवाइयाँ लेते हैं जिनकी हम प्रतिपूर्ति करते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि हम थाई समकक्ष की प्रतिपूर्ति करते हैं, और अंत में, हाइलारुओनिक एसिड का एक महंगा इंजेक्शन जो मैं पहले से ही चुकाता हूँ नीदरलैंड में दो बार सर्जरी हुई है और इससे घुटने की सर्जरी रुक सकती है, जिसकी प्रतिपूर्ति नहीं की गई है।
हंस द्वारा प्रस्तुत किया गया
क्या मुझे अगली कड़ी याद आ रही है, या क्या आपने उनकी बात मान ली है? और क्या आपने मानक पॉलिसी के पूरक के माध्यम से विदेश में लागतों के लिए बीमा कराया था?
सबसे पहले, धोखाधड़ी के संबंध में बिना तारीख वाले चालान की प्रतिपूर्ति न करना मुझे तर्कसंगत लगता है। यह सुनिश्चित करना आपकी स्वयं की ज़िम्मेदारी है कि आपको सही चालान प्राप्त हो। गैर-प्रतिपूर्ति वाला इंजेक्शन: हाँ, यदि यह अत्यावश्यक या बहुत महंगा नहीं है और आप इसे बिना पूर्व अनुमति के लेते हैं, विदेश में इसकी हमेशा आवश्यकता होती है, तो यह उचित है कि ज़िल्वरेन क्रूज़ इसे स्वीकार नहीं करते हैं। आपने यात्रा बीमा क्यों नहीं लिया ताकि अप्रत्याशित चिकित्सा लागतों की प्रतिपूर्ति की जा सके? मुझे लगता है कि यह मेरी अपनी लापरवाही है, इसलिए बाद में शिकायत न करें।
मैंने यह संदेश 11 जून को सबमिट किया था. यहाँ एक अद्यतन है.
ईमेल और कुछ फोन कॉल के बाद, मैंने ZK को थाईलैंड में अपनी डच दवाओं और समकक्षों का एक सिंहावलोकन भेजा। उसके बाद, उन्होंने अंततः सभी दवाओं की प्रतिपूर्ति की।
जेडके लिखते हैं कि वे आम तौर पर तीन दिनों के बाद भुगतान करते हैं, मेरे लिए दवा भुगतान में छह सप्ताह तक का समय लगा।
जहां तक हयालूरोनिक एसिड इंजेक्शन का सवाल है, ZK ने अपने आखिरी ईमेल में लिखा था कि वे इसकी प्रतिपूर्ति नहीं कर सकते हैं। यह मुझे अजीब लगा, मुझे लगा कि वे ऐसा नहीं चाहते। उपभोक्ता संघ ने भी उस दिशा में सोचा।
मैंने SKGZ (स्वास्थ्य बीमा शिकायत और विवाद फाउंडेशन) को एक शिकायत भेजी है और अब इस पर कार्रवाई की जा रही है।
मुझे ज़ोर्गिनस्टिटुट नेदरलैंड में एक लेख भी मिला जिसमें उन्होंने बताया है कि किसी चीज़ के प्रतिपूर्ति मानक को समायोजित किया जाना चाहिए जो ऐसा प्रतीत हो सकता है। हालाँकि, यह सरकारी एजेंसी सलाह देती है और, मेरी जानकारी के अनुसार, निर्धारित नहीं करती है।
2011, 2013 और 2018 में इन इंजेक्शनों के कारण मैं सात वर्षों तक €10.000 की घुटने की सर्जरी से बच गया हूं और अब ZK चाहता है कि मैं इसकी लागत का भुगतान करूं। हम यह देखने का इंतजार कर रहे हैं कि SKGZ की रिपोर्ट क्या है।
ONVZ के साथ भी मेरा यही अनुभव है। मेरे पास वहां अतिरिक्त बीमा भी है।
भुगतान कर दिया गया है, लेकिन बिलों को कई शर्तों को पूरा करना होगा, जिनमें शामिल हैं:
- बिल अंग्रेजी भाषा में तैयार किया गया (संभवतः हर कोई थाई भाषा से परिचित नहीं है 😉
- परामर्श का कारण, परामर्श की संख्या
- डॉक्टर का निष्कर्ष: निदान और संभावित उपचार योजना
- किए गए उपचार और दवाओं की विशिष्टता: प्रकार, मात्रा, कीमत
- डॉक्टर का प्राधिकरण नंबर, डॉक्टर के हस्ताक्षर
- नाम, पता विवरण और अस्पताल की मोहर।
कुछ अस्पतालों, ज्यादातर निजी अस्पतालों और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर उन्मुख अस्पतालों को इससे कोई समस्या नहीं है। अन्य अस्पताल अंग्रेजी भाषा में चालान जारी नहीं कर सकते।
विशेष रूप से जब अधिक महंगे हस्तक्षेप की बात आती है, तो पहले बीमाकर्ता से परामर्श करना बेहतर होता है कि वास्तव में क्या कवर किया गया है और यह पता लगाना चाहिए कि चालान को क्या अनुपालन करना चाहिए।
यदि व्यय दावे इसके लायक नहीं हैं तो छोटे-छोटे खर्च आमतौर पर मैं अपनी जेब से चुकाता हूं।
उन आवश्यकताओं का स्पष्ट सारांश जो एक चालान को पूरा करना होगा। अपने आप में अनुचित नहीं है. लेकिन जैसा कि आपने खुद देखा, सभी अस्पताल अंग्रेजी में बिल जारी करने में सक्षम नहीं हैं। और यह अक्सर वे अस्पताल होंगे जो आम तौर पर अंतरराष्ट्रीय स्तर पर उन्मुख अस्पतालों की तुलना में प्रक्रियाओं के लिए कम कीमत वसूलते हैं। घुटने में इंजेक्शन के संबंध में, हंस पहले से ही अपने बीमाकर्ता से संपर्क करके वित्तीय समस्याओं से बच सकते थे। मैं उसे SKGZ में उसकी शिकायत पर सकारात्मक परिणाम की अधिक आशा नहीं देता। SKGZ जाँच करता है कि क्या कानून सही ढंग से लागू किया गया है और यह विचार नहीं करता है कि क्या एक इंजेक्शन एक महंगे ऑपरेशन को रोकता है। हंस के बीमाकर्ता ने स्पष्ट रूप से कहा है कि उन्हें इंजेक्शन की प्रतिपूर्ति करने की अनुमति नहीं है और यह संभवतः कानूनी नियमों पर आधारित होगा।
2010 में मैंने ई-मेल द्वारा अपने स्वास्थ्य बीमाकर्ता वीजीजेड से संपर्क किया। वापस ईमेल द्वारा उत्तर दें: “वहां आगे बढ़ें, यहां घोषणा करें।
एनएल में वापस: संपूर्ण दावा अस्वीकार कर दिया गया, क्योंकि... पर्याप्त रूप से निर्दिष्ट नहीं किया गया (€ 1,25 (45 THB) की एक सुई तक अभी भी जोड़ा गया था), चालान पढ़ने योग्य नहीं था (यह द्विभाषी था: थाई और अंग्रेजी) और अंत में: अकुशल देखभाल। अब वह भी तीसरी श्रेणी के जंगल अस्पताल से था, जिसे बैंकॉक में बुमरुंगराड कहा जाता था। वहाँ के जादू-टोना करने वाले डॉक्टर, डॉ. वेरापन भी हैं, और उन्होंने अपने पेशे में इस तरह से महारत हासिल की है कि वे दुनिया भर में अपने क्षेत्र में हुए नए विकासों का डेमो देते हैं, Google पर देखें।
ओह डबल हंसी: कुछ महीने बाद, थाई स्कैन और परीक्षाओं की सहायता से, ब्रैसचाट (बी) में एक वीजीजेड अनुबंध अस्पताल में मेरी पीठ की डबल सर्जरी हुई। डच अस्पताल में कुछ नहीं मिला...
इसका सामना करें: ज्ञान अर्थव्यवस्था में हमारे पास कुछ डॉक्टर हैं (या वे एकाउंटेंट हैं) जो दुनिया के बाकी हिस्सों से कहीं ऊपर हैं, जो हर चीज को बेहतर तरीके से जानते हैं। यही कारण है कि दुनिया भर में लागू उपचारों को यहां "वर्तमान विज्ञान और प्रौद्योगिकी के अनुसार नहीं" घोषित किया गया है, और इसलिए वे घोषणा के लिए पात्र नहीं हैं, जिसमें हयालूरोनिक एसिड (Google देखें) के साथ इंजेक्शन भी शामिल है, उदाहरण के लिए अंतिम भाग देखें: https://www.orthopeden.org/downloads/85/standpunt-hyaluronzuur-bij-artrose-knie.pdf या तीसरा पैराग्राफ https://www.zorginzicht.nl/bibliotheek/hyaluronzuur-injecties-bij-artose-van-de-knie-federatie/Paginas/Home.aspx
दुनिया में कई जगहों पर लोग अलग-अलग तरह से सोचते हैं... 1800 के आसपास हेनरिक हेन के बारे में सोचें: "जब दुनिया खत्म हो जाएगी, तो मैं हॉलैंड जाऊंगा, 20 साल बाद वहां सब कुछ होगा"।
यदि आपको मेरी कहानी में हल्का-सा व्यंग्यात्मक स्वर मिलता है... हाँ!
अब मेरे घुटने में भी यही समस्या है, हाइलारुओनिक एसिड के इंजेक्शन की भी मुझे प्रतिपूर्ति नहीं मिल रही है (सीजेड)
वे इसका कारण यह बताते हैं कि यह सिद्ध नहीं हुआ है कि वे सीरिंज चिकित्सीय रूप से काम करती हैं।
मुझे कहना होगा कि मैं इसे लगवाने से खुश नहीं हूं क्योंकि यह बहुत दर्दनाक अनुभव है।
तीन लगाए गए थे और कहना होगा कि यह पहले से ही दर्द से राहत देता है और मेरे घुटने में हमेशा पानी रहता है जिसे भी निकालना पड़ा।
सोडियम हायल्यूरोनेट 25 मिलीग्राम। 2.5 मिली, इसलिए प्रतिपूर्ति नहीं की गई, यह जोड़ना होगा कि वे महंगे हैं कि छिड़काव से हर बार लगभग 6500 baht का बिल प्राप्त होता है।
क्या किसी को पता है कि क्या नेड में उसकी प्रतिपूर्ति की जाएगी??
रॉबर्ट
अदिनांकित बिलों की प्रतिपूर्ति नहीं की जाती, तार्किक रूप से सही है!
वास्तव में, आप इसे स्वयं लिखते हैं।
क्योंकि मैं थाईलैंड में अधिक समय तक रहा...
एक यात्रा बीमा इस उद्देश्य को पूरा करता है, जिसका अर्थ है कि ZK को अब यह महसूस हो रहा है कि वे उन लागतों के लिए भुगतान कर रहे हैं जिनके लिए एक यात्रा बीमा कंपनी को भुगतान करना चाहिए था।
इस पर निर्भर करते हुए कि दवाएँ कहाँ से खरीदी गईं, वे नीदरलैंड में खरीदी जाने की तुलना में अधिक महंगी हो सकती थीं।
यदि वे किसी निजी अस्पताल में खरीदे गए हों, तो आपको दवाओं के लिए सबसे अधिक कीमत चुकानी पड़ेगी।
क्या ऐसा है? मुझे संदेह है कि यदि आप उन चिकित्सा खर्चों को यात्रा बीमा कंपनी को जमा करेंगे, तो वे आपको आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के बारे में बताएंगे।
यह बिलकुल उल्टा है. आपको पहले अपने स्वास्थ्य बीमाकर्ता को लागत जमा करनी होगी। यदि इनकी प्रतिपूर्ति नहीं होती है और आप अतिरिक्त चिकित्सा लागतों की प्रतिपूर्ति के लिए यात्रा बीमा की शर्तों को पूरा करते हैं, तो आप दूसरी बार में इसका दावा कर सकते हैं। लेकिन यहां भी आप स्वास्थ्य बीमाकर्ता के समान ही वापस आते हैं, जैसे कि आवश्यकता, उदाहरण के लिए, इंजेक्शन, बिलिंग आवश्यकताएं और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अस्पताल में प्रवेश करने से पहले आपको इलाज के लिए यात्रा बीमाकर्ता से औपचारिक रूप से अनुमति का अनुरोध करना होगा और उपयोग की जाने वाली दवाएँ और भी बहुत कुछ। और अगर आपके पास यात्रा बीमा नहीं है तो आपको बोलने का कोई अधिकार नहीं है।
और यात्रा बीमा आपके स्वास्थ्य बीमा पर दावा करता है। इसलिए वे पूछते हैं. इसलिए मैं आपको सलाह देता हूं कि आप दोनों को एक ही बीमाकर्ता से निकालें।
कुंआ,
आप किसी भी किताब की दुकान, टेस्को और बिग-सी से एक साधारण तारीख टिकट खरीद सकते हैं
या क्रेडिट कार्ड से भुगतान करें. क्या विनिमय दर निश्चित है?
मुझे कुछ सही और कुछ गलत प्रतिक्रियाएँ दिख रही हैं।
रूड: यात्रा बीमा इसके लिए नहीं है। यदि आपके पास अतिरिक्त स्वास्थ्य बीमा है, तो जहां तक चिकित्सा व्यय की प्रतिपूर्ति का सवाल है, इसे प्राथमिकता दी जाती है।
मेरे पास छह महीने तक के प्रवास के लिए निरंतर यात्रा बीमा है। इसलिए यह प्रश्न कि मेरे पास यह क्यों नहीं है, उचित नहीं है।
थाईलैंड में दवाओं की कीमत उस समय की तुलना में कम है जब मैंने 2 महीने पहले नीदरलैंड में अतिरिक्त खर्च किया था
गया था। अपने प्रवास की अवधि बढ़ाकर मैंने ZK की लागत बचाई।
मैंने अगली कड़ी बता दी है. वह एक तटस्थ निकाय SKGZ को शिकायत प्रस्तुत कर रहा है।
मेरा पूरक बीमा संयुक्त राज्य अमेरिका को छोड़कर सभी विदेशी लागतों की प्रतिपूर्ति करता है।
वह बिना तारीख वाला बिल छोटा था, मुझे उस पर अधिक ध्यान देना चाहिए था। वह €20 में से €400 था।
जैसा कि आप लिखते हैं, यात्रा बीमा अतिरिक्त चिकित्सा लागतों के लिए है। इसका मतलब विदेश में होने वाली लागतें हैं जो स्वास्थ्य बीमा अधिनियम के तहत कवर नहीं होती हैं। कोई भी डच यात्रा बीमाकर्ता लागतों की प्रतिपूर्ति करने वाला पहला व्यक्ति नहीं होगा, क्योंकि तब आप सामान्य स्वास्थ्य बीमा के बराबर, प्रति माह 100 यूरो से अधिक के प्रीमियम के साथ समाप्त हो जाते हैं।
ZK के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा के साथ हमारा अनुभव उत्कृष्ट था। लागतों के एक हिस्से की प्रतिपूर्ति नहीं की गई क्योंकि वे कटौती योग्य में शामिल थे। हालाँकि, इन लागतों का भुगतान यात्रा बीमा द्वारा इस दृष्टि से किया गया था कि अगर हम घर पर रहते तो हमें ये लागतें नहीं होतीं। इसलिए हम स्वास्थ्य और यात्रा बीमा दोनों के प्रबंधन से संतुष्ट हैं।
क्या यह सच नहीं है कि आपको ग्रामीण इलाकों में लगभग सभी गैर-आपातकालीन चिकित्सा उपचारों के लिए अपने स्वास्थ्य बीमाकर्ता से पूर्व अनुमति का अनुरोध करना होगा? तब उन्होंने मुआवज़े के बारे में भी स्पष्टता प्रदान की होगी। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप इसे कितना उचित समझते हैं और कभी-कभी नीदरलैंड की तुलना में लागत-बचत भी होती है। पूर्व अनुमति के बिना, बाद में बहुत कष्ट हो सकता है।