Unha experiencia extremadamente desagradable co seguro de saúde de Cigna (parte 2 - conclusión)

Probablemente os coñezades, os folletos brillantes cheos de fermosos slogans de mercadotecnia das poderosas compañías de seguros. Cobertura completa para case todas as calamidades con primas baixas, o pago en caso de dano é un pouco fácil, etc... Na práctica, moitas veces é moito máis difícil do que prometen os folletos, esta é unha historia tan práctica. 

Continuar parte 1

Que facer agora, cambiar a outro seguro estaba fóra de cuestión dada a miña condición de enfermo de cancro e a miña idade (73), o que quedaba era seguir sen seguro. Outras opcións para contratar un posible seguro de saúde foron;

• un matrimonio, para que poida contratar un seguro tailandés que é considerablemente máis barato
• Seguro de NL cunha prima moi alta
• un posible seguro diferente pero coa exclusión de todos os órganos, un período de espera de 5 anos e despois esperar e ver e un recargo da prima do 30% ou máis

Ningunha das alternativas me atraía, polo que decidín correr o risco de estar sen seguro. Mentres tanto remitira o meu caso ao CIFO, este é un comité profesional independente ao que está adscrito Cigna, a decisión en conflitos é vinculante para evitar litixios custosos e longos, non cabe recurso que non sexa un proceso civil.

No CIFO foi importante resumir toda a información relevante sobre a historia clínica e enviala a esta organización, ademais de responder, por suposto, a unha gran cantidade de preguntas e formularios para facerse unha boa imaxe da situación. Pero o tempo de tratamento é terrestre e ás veces pode levar ata un ano. E despois... agarda espera espera setembro, outubro novembro. Máis formularios, máis preguntas, máis engadidos... Mentres tanto, si que me fixen a operación de próstata que me paguei, ao fin e ao cabo, a situación médica urxente.

Despois dun longo procedemento de máis de 5 horas usando a tecnoloxía DaVinci, a próstata, incluídas todas as metástases, foi eliminada. Despois de 5 días nunha habitación cómoda ás 11^e piso podería ir á miña casa en Chaam para fortalecerme aínda máis alí. Por certo, tiven unha atención excelente, os médicos e as enfermeiras eran moi amables e coñecedores, pero tamén sorprenderon que o farang longo quixese levantarse da cama despois de 2 días para dar uns poucos paseos porque a xente non estaba afeita a iso. Era molesto que cada 3 horas, día e noite, unha boa enfermeira chegase á túa cama para medir a temperatura e a presión arterial. É agradable mencionar que durante moitos anos o rei Bhumibol tiña só dous pisos máis arriba na mesma á e sorprendeume que tantos militares de alto rango aínda andaban por aí.

De todos os xeitos, era decembro e fun a preguntar polo estado do meu expediente en Cigna. Despois dunha certa insistencia recibín a mensaxe tranquilizadora de que o meu ficheiro fora cualificado como urxente e que non pasaría moito tempo antes de recibir ningunha mensaxe significativa. Recibín a mesma cobertura en febreiro, marzo, etc. É hora de cambiar de ton para presionar máis o asunto. Pouco despois recibín outra solicitude de información adicional, tras a que recibín a principios de abril a mensaxe de que a persoa responsable do meu expediente estaba de vacacións anuais por tempo indefinido. Agora traballei para empresas americanas case toda a miña carreira e coñezo o significado desta comunicación, o ficheiro só deixouse, case non se fixo nada ao respecto e conseguín unha nova persoa de contacto que o acelerou inmediatamente, incluída a desculpa polo longo curso. de acción. E si, a finais de maio pedíronme que volvese enviar todas as facturas, e tamén que resumise o que acontecera na miña experiencia. Despois outras semanas de silencio e a principios de xullo pedíronme que acudira a un notario para que constase que toda a información presentada fora contestada correctamente. En Tailandia, por suposto, isto é unha peza de bolo.

Era agora a principios de agosto cando recibín a mensaxe de que estaban a finalizar o procedemento e que podía esperar os resultados nunhas poucas semanas. E si, o 14 de agosto o venres á noite un gran correo electrónico do CIFO. Coas mans case temblorosas abrín o extenso apéndice, lin, lin moita linguaxe xurídica e case na última páxina o anuncio redentor de que tiña a razón en todos os puntos, Cigna tiña que reembolsar todos os gastos da cirurxía e tamén tiña dereito a danos punitivos. Pero…..Aínda non estaba, esta era unha recomendación, tiña que estar de acordo co resultado pero Cigna tamén. Así que pasaron outras 2 semanas emocionantes cando finalmente recibín o correo electrónico de rescate de Cigna que aceptaba a sentenza CIFO completa e, polo tanto, a rehabilitación total. Podedes imaxinar que pasei unha fin de semana moi agradable, non só porque tiña toda a razón senón tamén porque xa non tiña seguro.

Palabra de peche

Afortunadamente, a xustiza aínda existe e cos argumentos axeitados, a perseveranza, as probas, etc., este traballo triunfou. Non obstante, nunca o conseguiría sen a fantástica axuda e apoio de AA Insurance, Matthieu Heijligenberg e o seu equipo. Despois de todo, foi Matthieu quen me chamou a atención sobre CIFO, porque tamén cría que me injuriaron considerablemente.

Enviado por Do