Maarten Vasbinder vive en Isaan. A súa profesión é o de médico xeral, profesión que exerceu principalmente en España. En Thailandblog responde ás preguntas dos lectores que viven en Tailandia.
Tes algunha pregunta para Maarten e vives en Tailandia? Envía isto ao editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que proporciones a información correcta como:
- Idade
- Reclamacións)
- Historia
- Uso de medicamentos, incluídos os suplementos, etc.
- Fumar, alcol
- sobrepeso
- Opcional: resultados de laboratorio e outras probas
- Posible presión arterial
Podes enviar fotos a [protexido por correo electrónico] todo se pode facer de forma anónima, a túa privacidade está garantida.
Querido Martín,
Teño 74 anos, 182 cm de altura, 95/96 quilos, non fumo e non bebo alcohol. Presión arterial 130/80. Non use ningún medicamento, agás agora para a dor no lado esquerdo/perna esquerda, é dicir, 200 mg Celebrex cap e Voltaren emulgel.
Historia. Resonancia magnética de finais de 2019, biopsia de próstata, exploración ósea, orquiectomía e biopsia ósea. Despois da biopsia ósea, resultou que o cancro de próstata non se estendera pero que eu tiña a enfermidade de Paget. Despois de consultar con LMC Netherlands, recibín unha infusión de Zoledronate. A última verificación PSA a principios de novembro de 2020 indicaba un valor de 0,79.
Hai unhas semanas tiven a idea de que a miña perna esquerda estaba un pouco ríxida. Ao principio culpou a condución estreita na escuridade e con choiva. Pensaba que era intelixente, polo que ao día seguinte na bicicleta estática e, en lugar de 1 vez, 15 minutos, 3 x 15 minutos ao longo do día. Escolla incorrecta porque teño moita dor na perna esquerda. Non podía durmir nese lado. Despois dun tempo fun ao hospital de Bangkok en Korat porque había todos os meus datos sobre a miña historia mencionados anteriormente.
Primeiro ortopedista: estás demasiado sentado, estás algo maior, é dor muscular e aquí tes algúns medicamentos. Sen mellora. Segundo ortopedista: probablemente teña tendinite, recibiu o mesmo medicamento. Tamén che remitirei a Fisioterapeuta. O último remedio é a inxección de cortisona. Como a enfermidade de Paget é descoñecida aquí, non sei se unha inxección de cortisona será o tratamento adecuado.
Fisioterapeuta (Hospital de Bangkok): desafortunadamente, dado o teu historial, non teño permiso para usar o láser. Entón, ultrasóns, remos, masaxe e compresas quentes. Catro tratamentos feitos e ningunha mellora real.
Despois de visitar o médico por PSA, volvín inmediatamente ao mesmo (segundo) ortopedista. Contou a historia de non poder usar o láser. Chamou ao médico do fisioterapeuta e permitíronme vir.
O médico do fisio examinoume e dixo: o problema vén do músculo glúteo. É tan profundo que non se pode alcanzar o láser, polo que suxeriu tratamentos de ondas de choque e de radiofrecuencia en combinación con exercicios. Outros 4 tratamentos dos cales xa rematei 3, a última vez mañá. Sentome ben durante o día, pero necesitaba unha pastilla para durmir. Desafortunadamente, o cancro de próstata fai que me esperte a miúdo para ir ao baño.
Onte á noite doérume tanto a cadeira esquerda e a perna esquerda que me erguin ás 00.05:1,5 horas. Algúns períodos curtos de sono (de 2 a 04.30 horas á vez) ata as XNUMX:XNUMX da mañá.
Algunha idea en que dirección debería mirar a continuación? Débese á enfermidade de Paget, que provocou unha posible deformación do óso e un nervio pinchado? Podería ser ciática?
Espero que poidas dar sentido á miña historia. Grazas de antemán pola túa resposta.
Saúdos,
R.
******
Estimado R,
Que situación. A túa historia é moi clara.
O máis probable é que a enfermidade de Paget cause a dor. Esta enfermidade tamén se chama Osteíte deformante. Quizais entón saiban o que é.
Aquí tes un artigo sobre a enfermidade de Paget: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
É importante o tratamento con bisfosfonatos. O máis sinxelo e barato é o alendronato, que se toma pola mañá co estómago baleiro cun vaso de auga (40 mg ao día). Non coma, beba nin se deite durante media hora despois, se non, pode producirse irritación da gorxa e do esófago. Entónademais de Calcio (1500 mg por día) e Vit. D 500 mg por día).
Os marcadores óseos no sangue deben revisarse regularmente, comezando pola fosfatase alcalina. Tamén se recomenda unha gammagrafía esquelética para ver onde está afectado o óso.
O especialista para esta condición é o internista ou reumatólogo e non o ortopedista. As revisións periódicas son importantes debido ao risco de cancro de ósos, que é máis común na enfermidade de Paget.
Agora estás experimentando dor, que de feito pode orixinarse na columna lumbar. Podería ser que o Paget tamén estea traballando alí. A enfermidade adoita ser local e, polo tanto, non está presente en todos os ósos.
Finalmente, existe a posibilidade dun trastorno do fluxo sanguíneo, pero esa non é a miña primeira opción.
Parece que tiveches un tratamento moi agresivo para a túa próstata, pero quizais fose necesario. Porque case xa non produce testosterona, o Paget pode ser máis agresivo.
O meu consello a este respecto é que visites un internista canto antes.
coraxe,
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten