Pregunta ao GP Maarten: Un valor de creatinina demasiado alto, estou en risco de insuficiencia renal?
Maarten Vasbinder vive en Isaan. A súa profesión é o de médico xeral, profesión que exerceu principalmente en España. En Thailandblog responde ás preguntas dos lectores que viven en Tailandia.
Tes algunha pregunta para Maarten e vives en Tailandia? Envía isto ao editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que proporciones a información correcta como:
- Idade
- Reclamacións)
- Historia
- Uso de medicamentos, incluídos os suplementos, etc.
- Fumar, alcol
- sobrepeso
- Opcional: resultados de laboratorio e outras probas
- Posible presión arterial
As fotos e os anexos pódense enviar a [protexido por correo electrónico] todo se pode facer de forma anónima, a túa privacidade está garantida.
Querido Martín,
Fun ao cardiólogo a semana pasada para unha revisión, que fago cada 3 meses. Como o meu azucre levaba moito tempo no lado alto, díxome hai 3 meses que fixera algo ao respecto. Estaba moi orgulloso de ter reducido o azucre de 168 (9.2) a 125 (7.0). Pero ela non lle fixo caso en absoluto.
O laboratorio tamén medira a creatinina, que dixo que era sorprendentemente alta, é dicir, 1.91. Tiven que ver un especialista inmediatamente, que tamén mirou os números e a miña lista de medicamentos con preocupación. Tiven que deixar de tomar metformina e irbesartán. Recibín 2 substitutos cuxos nomes non querían mencionar e os meus riles foron observados cunha máquina de ultrasóns nunha pantalla en branco e negro cunha imaxe aínda peor que a que tiña na miña televisión cando nacín hai 50 anos. . intentou ver unha canle alemá.
Estou moi confuso agora porque estaba tomando Irbesartan para a presión arterial alta e se suponía que era bo para os riles. Segundo o doutor, hai 5 fases e estou na fase 4 e terei que facer diálise nun ano. Agora estou moi inseguro, xa que doutro xeito síntome ben.
A miña lista de medicamentos é a seguinte:
Controloc 40 mg, nifidipina 20 mg, lanoxina 0,125 mg, wafarina 2,5 mg, clorhidrato de tamsulosina 0,4 mg, metformina 2000 mg (suspendido), irbesartán 150 mg (suspendido) máis 2 medicamentos descoñecidos para substituír.
Teño 76 anos, mido 1,65 de estatura e peso 66 kg.
- Ten razón o doutor e é dramático?
- Debo prepararme para a diálise?
- Que facer cos medicamentos?
- Debo obter unha segunda opinión?
Resultados de laboratorio:
Azucre 125 mg/dl (70-110)
Creatinina 1.91 mg/dl (0.7-1.6)
HB A1C (pacientes con DM: bo control <7.0%) 6.2 % (4-8)
Grazas de antemán pola súa atención e consellos.
Saúdos,
H
*****
Querido h,
Nunca tome medicamentos sen saber o que contén. Díllolle tamén ao médico.
Nos anciáns, a creatinina por si soa non é unha boa medida da función renal debido á lenta redución da masa muscular, con moita creatinina que se libera ao sangue.
O estándar é a medición do GFR. A mellor forma de medilo é en ouriños de 24 horas (aclaramento de creatinina urinaria).
Tamén se pode calcular a partir dos valores sanguíneos, pero iso é menos preciso.
Tamén debes medir o BUN (nitróxeno ureico no sangue). Este é un indicador moito mellor que a creatinina para a función renal. Iso e o GFR son unha boa proba para determinar a función renal. Nas persoas maiores, o BUN pode estar elevado.
Ata os 60 non significa moito. Por iso utilízase a relación Bun/Creat, que non pode exceder de 20. Normalmente 1-10.
De feito, hai 5 etapas para a insuficiencia renal. A fase 5 é a máis alta, pero iso non significa absolutamente que teña que someterse a diálise. Eses son só algúns. Así que polo de agora non me preocuparía demasiado.
Ademais, volvería á medicación antiga, pero sen lanoxina. Iso é puro veleno. Reducir a metformina a 1500 mg. Na insuficiencia renal grave, a metformina pode provocar acidose da lactosa (acidose láctica), pero isto é extremadamente raro.
A metformina é unha das mellores e máis baratas drogas para a diabetes II. Porén, na actualidade está en marcha unha campaña contra o fármaco, polo seu baixo prezo e polo feito de que hai medicamentos novos, moito máis caros, que en xeral non son mellores. Vemos o mesmo contra omeprazol e pantoprazol, por exemplo.
Os médicos que propagan o pánico adoitan estar seguros de si mesmos e/ou teñen unha hipoteca demasiado alta.
Non podo dicir se o médico ten razón. Non teño datos suficientes para iso, pero de momento dubido da valoración. Solicita unha segunda opinión noutro hospital. Non ten que ser un hospital privado.
Se todo vai ben, acudiría a revisións con menos frecuencia. Isto garante a "tranquilidade" e non pode facer absolutamente ningún dano.
Se te vacinaron contra o Covid, esta podería ser a causa do aumento da creatinina. Xa vin iso antes. Beba o suficiente!
Así que, en definitiva, non te asustes.
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten
Tes algunha pregunta para Maarten e vives en Tailandia? Envía isto ao editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que proporciones a información correcta (ver lista na parte superior da páxina).