Maarten Vasbinder vive en Isaan. A súa profesión é o de médico xeral, profesión que exerceu principalmente en España. En Thailandblog responde ás preguntas dos lectores que viven en Tailandia e escribe sobre feitos médicos.
Tes algunha pregunta para Maarten e vives en Tailandia? Envía isto ao editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que proporciones a información correcta como:
- Idade
- Reclamacións)
- Historia
- Uso de medicamentos, incluídos os suplementos, etc.
- Fumar, alcol
- sobrepeso
- Opcional: resultados de laboratorio e outras probas
- Posible presión arterial
Podes enviar fotos a [protexido por correo electrónico] todo se pode facer de forma anónima, a túa privacidade está garantida.
Nota: a opción de resposta está desactivada de forma predeterminada para evitar confusións con consellos non xustificados médicamente de lectores ben intencionados.
Querido Martín,
A finais de outubro comecei a experimentar unha dor punzante na pantorrilla esquerda. Case inmediatamente despois dese momento a miña perna, nocello e pé comezaron a incharse. A dor aliviou cando erguía o pé. O 22 de outubro fun a unha clínica privada, recibín medicación e este doutor remitiume ao hospital.
No hospital practicáronme unha pequena exploración, como a chamaban, na miña perna esquerda, onde se comprobou que a circulación sanguínea estaba perturbada. Déronme o medicamento DAFOMIN 500 mg para iso. O 27 de novembro fíxose unha cita para que un especialista lle fixese unha "escaneo importante". Volveu o 3 de decembro para obter os resultados e déronme o medicamento WARFARIN 3 mg. Tome unha tableta antes de durmir. O 24 de decembro, un control e análise de sangue mostraron que o valor sanguíneo era demasiado alto, 5 en lugar de 2/3.
Recibiu os mesmos medicamentos, pero agora un comprimido enteiro durante tres días e medio comprimido durante catro días. Tamén me deron o medicamento LASIX 40mg para o alivio dos diuréticos. O 4 de xaneiro de novo para unha revisión e agora o valor sanguíneo volveu ser bo e o médico aconsellou continuar cos mesmos medicamentos. Próxima comprobación o 24 de xaneiro.
A miña pregunta para vostede é, son estes os medicamentos correctos porque non vexo ningunha mellora? Cando me ergo a miña perna é normal, pero unha hora despois despois dun esforzo volve incharse. Se non, que medicamentos recetarías e están dispoñibles en Tailandia?
A miña idade é de case 72 anos, describín a queixa e os medicamentos. Non fume e non tome alcohol durante tres meses. Non moito nese momento. Altura 1.84 e 87 kg. A presión arterial medida na casa é normal 132-79, considerablemente máis alta no hospital.
Espero que esta información sexa suficiente para facerse unha idea da miña condición. Gustaríame saber de vostede se é mellor para min cambiar a outro medicamento.
Pregunto isto porque nos dixeron que o doutor ao que acudín as dúas últimas veces non era un médico de enfermidades cardiovasculares senón un neumólogo.
Grazas de antemán,
Atentamente,
W.
******
Estimado W,
É case seguro que tivo unha trombose e agora padece o que chamamos unha perna trombosada. A túa historia encaixa moi ben con iso. A dor na pantorrilla e o inchazo na perna son unha alarma para todos os médicos.
O neumólogo está implicado para comprobar se sufriu unha embolia pulmonar porque un coágulo de sangue se disparou desde a perna aos pulmóns. Nos Países Baixos encargaríase ademais un internista, pero ese é o caso do país.
En lugar do Dafomin, que tivo, as inxeccións de heparina de baixo peso molecular probablemente serían mellores, por exemplo, enoxiparina. A dosificación depende do peso (15 mg por 10 quilos por día). Dafomin úsase xeralmente para as hemorróidas, aínda que non se demostrou que funcione. Podes aplicar estas inxeccións de heparina só baixo a pel abdominal ao redor do ombligo. Despois un cubo de xeo. Isto pode evitar un hematoma. Teña coidado de non tomar dúas drogas ao mesmo tempo, como warfarina e heparina. Iso é perigoso.
Sempre podes comezar a facelo, pero probablemente sexa demasiado tarde. Tiven éxito esporádico co tratamento con heparina a longo prazo (3 meses), pero eses éxitos son máis anecdóticos. Era o último recurso para un problema de longa data que non fora recoñecido por un especialista.
Unha desvantaxe da heparina é a posibilidade de que as plaquetas se aglutinen, que é un efecto secundario grave pero raro (HIT(T)). Menos mal que nunca o vin. Non obstante, os outros medicamentos tamén teñen efectos secundarios graves pero raros.
O tratamento con warfarina é o tratamento de seguimento correcto. Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 mg por día tamén é elixible. Entón, a súa coagulación non precisa ser revisada
O Lasix non curará a túa perna. Non obstante, corre o risco de deshidratación, que á súa vez é un factor de risco de trombose. Entón, bebe moitos líquidos se continúas a facelo.
Realice tamén unha revisión completa das posibles causas subxacentes.
Camiñar moito é bo. Párate de puntillas varias veces con regularidade. O efecto das medias de apoio é controvertido, pero é certo que as medias de apoio non son moi agradables nos trópicos.
Non cambie o seu medicamento sen consultar co seu médico.
A duración mínima do tratamento é de 3 meses, dependendo das causas subxacentes.
Unha vez máis gustaríame sinalar que o suficiente líquido sen alcohol é imprescindible neste clima. Isto pode evitar todo tipo de enfermidades e dores.
Máis información: /www.trombosestichting.nl/trombose/wat-is-thrombose/
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten