Pregunta ao médico xeral Maarten: Dor de oído despois do mergullo

Maarten Vasbinder vive en Isaan. A súa profesión é o de médico xeral, profesión que exerceu principalmente en España. En Thailandblog responde ás preguntas dos lectores que viven en Tailandia e escribe sobre feitos médicos.

Tes algunha pregunta para Maarten e vives en Tailandia? Envía isto ao editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que proporciones a información correcta como:

• Idade
• Reclamacións)
• Historia
• Uso de medicamentos, incluídos os suplementos, etc.
• Fumar, alcol
• sobrepeso
• Opcional: resultados de laboratorio e outras probas
• Posible presión arterial

Podes enviar fotos a [protexido por correo electrónico] todo se pode facer de forma anónima, a túa privacidade está garantida.

Nota: a opción de resposta está desactivada de forma predeterminada para evitar confusións con consellos non xustificados médicamente de lectores ben intencionados.

Querido Martín,

Acabo de ler a historia de M. sobre a dor de oído despois do mergullo. Eu mesmo mergullei con SSI (scuba school international) e despois pasei a PADI, onde seguín a formación de mergulladores de rescate hai 2 anos e aprobei as probas. Ningunha das dúas escolas de mergullo trata directamente o tema da "dor de oído".

No adestramento básico de "augas abertas" trátase o tema da "presión", pero non se asocia coa dor de oído. Dise que hai que "borrar" para eliminar a diferenza de presión entre o oído interno e o oído externo. A maioría deles beliscarse o nariz por un momento e despois finxir soprar con forza. Son un dos afortunados que pode igualar sen beliscar o nariz.

Para explicar (en gran medida) a dor de oídos, quero volver á "presión". Cando o mergullador ten a cabeza xusto por riba da auga, a presión sobre o oído interno e o oído externo é igual, é dicir, a presión atmosférica de aproximadamente 1 bar. Ao nivel do mar, esa presión pode variar lixeiramente dependendo da zona de presión sobre o lugar de mergullo, polo tanto, zona de baixa presión ou zona de alta presión. Non obstante, en si mesma, esta lixeira variación de presión non ten importancia con respecto á dor de oído.

O que é moito máis importante son as variacións de presión axiña que a túa copa cae. Inicialmente só afectan ao oído externo. No seu adestramento, o mergullador M. probablemente non fixo o vínculo entre a dor de oído e as variacións de presión baixo a auga.

Durante o mergullo, a presión sobre o oído externo aumenta 1 bar por cada 10 metros de profundidade de mergullo. Así que a 10 metros de profundidade tes 2 bar de presión, a 20 metros tes 3 bar e... a 40 metros tes 5 bar de presión.

Pódese ver, polo tanto, que a variación de presión é maior durante os primeiros 10 metros de descenso, onde a presión aumenta un 100%, é dicir, de 1 bar a 2 bar. Eses primeiros 10 metros son só a zona de mergullo do mergullador novato. Cun aumento da presión do 100% no oído externo e do ..% no oído interno, a igualación nesta zona de mergullo é super importante. Unha vez que superas os 10 m de profundidade, só se despexa máis de forma esporádica, porque a variación da presión xa non é tan grande.

Para volver á dor de oído do mergullador M.: se limpa os oídos e aínda ten dor de oído, creo que hai principalmente 2 razóns para iso:
1) estás entre os desafortunados que necesitan prestar máis atención á igualación ou
2) como principiante subía e baixaba demasiado na zona de 10 metros (= fixo demasiado io-io)

O mergullador novato presta moita atención ao material ata aproximadamente o 50º mergullo, polo que se presta menos atención á profundidade do mergullo. As diferenzas de presión que xorden durante o io-yo na zona de 10 metros poden de feito dar lugar a unha forte picadura no oído, porque o mergullador novato non pensa en igualar de novo a tempo despois da primeira autorización. Durante ese io-yo, por suposto, é importante igualar unha e outra vez para eliminar esas diferenzas de presión súper grandes. É unha mágoa que isto non apareza en tantas palabras nos libros do curso SSI e PADI, para iso hai que ler entre liñas.

Non utilizamos spray nasal, porque a dor de oído non adoita estar relacionada cunha trompa de Eustaquio obstruída, senón coa falta de igualación a tempo. Por certo, igualas antes de que a presión exterior sexa demasiado grande. Despois de todo, en canto sentes a dor xa é demasiado tarde e afecta ao resto da túa inmersión.

Usamos gotas nos oídos que facemos nós mesmos para facer o tímpano un pouco máis flexible. É unha mestura de vinagre e alcohol. O doutor Maarten pode dicir máis sobre a proporción de mestura correcta.

Saúdos,

René (BE)

*****

Querido René,

A trompa auditiva, ou trompa de Eustaquio, conecta a nasofarinxe co oído medio e asegura a presión igual a ambos os dous lados do tímpano. O tubo ten forma de trompeta (tuba) e ten unha sección moi estreita no medio. A entrada da cavidade nasal obstrúese facilmente cun resfriado.

Con excepción do caldo, a ecualización non é máis que aumentar ou diminuír a presión no interior do tímpano, de xeito que a diferenza de presión dentro e fóra se aproxime. Se a trompa de Eustaquio está pechada, podes igualar todo o que queiras, pero sen éxito. As persoas que sofren isto benefícianse moito dunha gota nasal, pero outros e os principiantes tamén o fan.

A gota nasal dilata o tubo por medio dunha substancia parecida á adrenalina. As pingas de sal, que son moi utilizadas, non fan nada. Nun avión é ao revés. Hai unha presión negativa alí, polo que o tímpano é empuxado cara a fóra. Tragar moitas veces axuda. Bocexar e cheirar aínda mellor. Tamén unha forma de desbroce.

A dor de oído durante o mergullo e o voo é causada polas diferenzas de presión. O tímpano é moi sensible e doe cando é succionado ou abombado. Unha caída nasal tamén pode ser útil no avión.

O vinagre máis o alcohol prevén as infeccións do oído externo (otite externa) e non ten nada que ver con flexibilizar o tímpano. O vinagre só é suficiente. Unha pinga antes de mergullarse e despois de mergullarse seca a orella cun secador de pelo frío e despois outra pinga de vinagre. O alcohol pode incluso danar o tímpano. Unha pinga nasal de vinagre mesturada con polietilenglicol funciona ben para a otite externa, pero non te metas, xa que as gotas deben ser estériles.

A otite externa é moi dolorosa, pero afortunadamente é fácil de tratar. Os antibióticos son moi raramente necesarios. Non obstante, o oído debe ser limpo, o que pode doer. Nunca o fagas ti mesmo.

Na miña práctica, vin uns 25 casos de otite externa en 20.000 anos. Un médico de ORL só participou unha vez, que non puido facer nada ao respecto, e só unhas ducias de antibióticos. Desenvolveu a súa propia gota, que aínda se usa.

Nunca vaias a mergullar ou nadar cos chamados ojales (tubos no tímpano), o que digan os médicos. Non hai problema en auga fría, pero poden ocorrer problemas importantes en augas a máis de 25 graos.

Unha infección do oído interno causada pola auga sucia do exterior é moi difícil de tratar. Os tapóns para os oídos tamén están fóra de cuestión, porque dan unha falsa sensación de seguridade. Os tapóns para os oídos sempre escapan e detrás da tapa créase un ambiente fantástico para todo o que crece e florece e así cativa a canle auditiva.

En mergullo paréceme a mellor definición para igualar. "Intentar eliminar a diferenza de presión entre o interior e o exterior da membrana timpánica". Por suposto que a técnica é importante, pero aínda máis importante é unha trompa de Eustaquio que funcione ben. Ese tubo non me funciona ben, un dos motivos polos que non mergullo. Outra razón é que non vou tratar de ser mellor que un peixe na auga. O meu fillo, pola contra, é instrutor de mergullo en cavernas, oficio que seguín sempre con medo e tremor. Afortunadamente, agora está a usar o seu cerebro de novo.

En España inspeccionei regularmente mergulladores. Un exame ORL completo é especialmente importante para os principiantes. Se algo non está ben, unha boa escola de mergullo non os aceptará como estudante.

Unha amígdala nasal grande é, en principio, unha contraindicación.

En relación

Dr. Maarten