Pregunta ao médico xeral Maarten: problemas de estómago, diuréticos e embolia pulmonar
Maarten Vasbinder vive en Isaan. A súa profesión é o de médico xeral, profesión que exerceu principalmente en España. En Thailandblog responde ás preguntas dos lectores que viven en Tailandia e escribe sobre feitos médicos.
Tes algunha pregunta para Maarten e vives en Tailandia? Envía isto ao editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que proporciones a información correcta como:
- Idade
- Reclamacións)
- Historia
- Uso de medicamentos, incluídos os suplementos, etc.
- Fumar, alcol
- sobrepeso
- Opcional: resultados de laboratorio e outras probas
- Posible presión arterial
Podes enviar fotos a [protexido por correo electrónico] todo se pode facer de forma anónima, a túa privacidade está garantida.
Querido Martín,
Teño 65 anos e vivo en Tailandia desde 2004. Casado, tivo un período estresante e un 4o bypass en 2015. Dixéronme que tería que tomar un diurético 3 veces ao día, ademais doutras substancias coñecidas, durante o resto da miña vida. Non sempre cumprín con isto, e (din!), como resultado, sufrín unha embolia pulmonar (nam tuam phot) en 2017 e sobrevivín por pouco.
Ingresou de novo hai tres días por urxencia co mesmo diagnóstico (máis leve) despois dun resultado de raios X. Sentou nunha cama durante dous días. sen IV, sen medicación extra, permitíronme ir á casa despois dunha segunda radiografía, con medicamentos para os meus problemas estomacais que absolutamente NON teño. Farmacéutico sorprendido, compañeiros médicos sorprendidos, pero agora (aínda que menos graves) problemas respiratorios, co mínimo esforzo.
65 anos, peso 108 kg, alto 1,82. Medicamento:
- Lipitor/platogrix
- vastarel
- alprazolam (o.25) 2
- caretes
- Tramadol (relacionado con accidentes) 50.mg 3 veces ao día 1
- dominex... domperidona
- simeticona
A miña pregunta é curta, estes medicamentos relacionados co estómago son relativos? E aconsellaríasme que solicite unha terceira opinión? Paréceme moi estraño que en realidade non recibín ningún tratamento pero puidese volver a casa, os sentimentos de medo dominan a memoria de 2017.
Saúdos,
H.
Querido Henk,
Historia un pouco pouco clara. Dubido do diagnóstico de embolia pulmonar e é máis probable que pense no edema pulmonar (líquido nos pulmóns). Isto pode ocorrer, entre outras cousas, coa hipertensión pulmonar. (PAH)
Unha embolia pulmonar é case imposible de detectar cunha simple radiografía, e unha forma máis leve é aínda menos. A humidade, pola contra, ves e escoitas inmediatamente.
Que pastillas de auga tiveches que tomar? Cales son as dosificacións das outras pílulas?
Non me queda claro por que ten que tomar Vastarel (trimetazidina) despois de 4 bypass, a non ser que a operación fallou ou non se realizou.
Os remedios para o teu estómago son innecesarios. Ademais, hai recursos moito mellores.
O teu peso é demasiado alto e non me sorprendería que algo diso fose fluído. Algunha vez tes os pés inchados?
Algunha información máis detallada axudaría a proporcionar un mellor consello. Por que os bypass? Presión sanguínea. Fumar. Alcol. etc.
Saúdos,
Dr. Maarten
Estimado doutor Maarten
Só para que conste, notei que durante os últimos 6 meses sufrín regularmente "espacios en branco" ou lagoas indefinibles na miña memoria, pero ese é o caso. En primeiro lugar, moitas grazas pola túa resposta e, por suposto, trátase dun edema pulmonar, que case me custou a vida hai 2 anos, xusto a tempo no hospital estatal, 9 días en UCI e unha semana de recuperación. AGORA a forma inicial de fluído detrás/nos pulmóns foi diagnosticada o pasado domingo.
Ingreso obrigatorio, pero sen seguimento, algo que é raro aquí en NongKhai. En xeral, teño boas experiencias co hospital xeral NongKhai. Despois dunha nova radiografía puiden marchar, pero teño que volver o 16 de setembro. Aínda tendo problemas respiratorios.
Non fumo nin bebo, non bebo alcohol durante 15 anos, deixei de fumar inmediatamente despois do bypass. O sobrepeso, si, normalmente debería estar ao redor dos 90.
Causa do bypass: matrimonio multicultural (Laos), fillo autista (agora 15) e decisións empresariais que me afectaron profundamente.
A continuación, o seguimento en Khon Kaen onde tivo lugar o bypass. Primeiro ano sen problema, o cardiólogo de SR era o punto de contacto, pero despois dun ano (2016), xubilouse e tiven que tratar cos médicos próximos, normalmente todos co seu propio ego e escasa comunicación. Falo un tailandés razoable, pero falto no campo médico especialista.
2017: Despois de 5 anos de probas de PSA cada 3 meses, unha RTUP e unha serie de biopsias, diagnosticouse unha forma leve de cancro de próstata. Agora tamén fun irradiado en KKU (Srinagarind), pero aínda quedan problemas de erección, o que é moi frustrante.
28 de novembro de 2017: Edema pulmonar. Acabo de chegar ao departamento de trauma, un pesadelo absoluto. Saíu ben, pero entón a pílula do xenio do mal para min nesta historia. Pastillas de auga. Esperábaseme que tomase 3 comprimido 1 veces ao día, quedeime completamente deshidratado e case non podía dar un paso sen ter que ouriñar. Despois da consulta en Khon Kaen, reduciuse a unha vez ao día e tomando pouco líquido. Despois de todo, parece que non funciona. Non se pode discutir por que se debe ou non usar este medicamento. Os médicos tailandeses, sen excepcións na MIÑA experiencia, NON aprecian facer preguntas, eu fago de todos os xeitos e iso tamén provoca tensión, ou ás veces mesmo conflito.
Lista de medicamentos de Khon Kaen:
- Atorvastatina Sandoz 40 mg 1 comprimido á noite despois dunha comida
- Caretens 6.25 mg 1/2 comprimido pola mañá e pola noite despois dunha comida
- Clopidogrel 75 mg 1 comprimido pola mañá despois dunha comida
- Vastarel 35 mg 1 comprimido pola mañá e 1 comprimido pola noite despois dunha comida
- Alprazolam 0.5 mg segundo sexa necesario antes de durmir (moitas veces insomnio) (non durante o día)
- Furosemida 40 mg…….3 comprimido 1 veces ao día
Análisis de sangue cada 3 meses para problemas de próstata e cardíacos. Próstata agora 1.3 psa. valores sanguíneos normais.
Saúdos,
H.
Querido h.
Xa experimentaches algunhas cousas.
O meu primeiro consello é consultar a outro médico.
Se é necesario, fágase a proba de hipertensión pulmonar (HAP). Isto pode causar fluído nos pulmóns.
A hipertensión pulmonar pode desenvolverse se o ventrículo dereito está agrandado.
Se hai HAP, o medicamento debe cambiarse esencialmente. Por exemplo, pódeselle receitar Tadalafil (Cialis).
A PAH é bastante rara e, polo tanto, non será o primeiro que miren.
O ventrículo esquerdo tamén pode estar agrandado e isto pode causar falta de aire. É moi común e pode ter moitas causas, como hipertensión arterial e problemas nas válvulas.
Os problemas nas válvulas pódense diagnosticar cun ecocardiograma e un virtuoso co estetoscopio adoita escoitalos tamén.
Os contornos do corazón pódense ver nunha simple radiografía de tórax e pódese usar unha tomografía computarizada para ver todo o corazón.
Os vasos poden verse claramente co cateterismo.
En canto ao seu medicamento, pode cambiar de Caraten (Cardivolol) a Nebilet (Nebivolol). Este último non dilata os vasos.
O Vastarel (Trimetazidina) tamén me soa un pouco obsoleto. Ese é un remedio para a angina de peito.
3 × 40 mg de Seguril por día parece un pouco moito e non parece funcionar o suficiente. Podes combinalo con espironolactona. Isto tamén é bo para o equilibrio electrolítico (K e Na).
Non obstante, na miña opinión, é necesario un exame cardíaco completo, incluído o cateterismo. Os cambios de medicación ou outras terapias pódense implementar en función dos resultados.
Non será doado. Depende moito do médico.
Moita sorte e éxito,
Saúdos,
Dr. Maarten