Maarten Vasbinder vive en Isaan. A súa profesión é o de médico xeral, profesión que exerceu principalmente en España. En Thailandblog responde ás preguntas dos lectores que viven en Tailandia e escribe sobre feitos médicos.
Tes algunha pregunta para Maarten e vives en Tailandia? Envía isto ao editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que proporciones a información correcta como:
- Idade
- Reclamacións)
- Historia
- Uso de medicamentos, incluídos os suplementos, etc.
- Fumar, alcol
- sobrepeso
- Opcional: resultados de laboratorio e outras probas
- Posible presión arterial
Podes enviar fotos a [protexido por correo electrónico] todo se pode facer de forma anónima, a túa privacidade está garantida.
Querido Martín,
Son home, 57 anos, 1m72, 65 kg, non fumador, alcol máx. 1 ou 2 unidades/día. Pasado médico:
- colesterol alto (>10 anos), agora tome 40 mg de Bestatin ao día.
- na revisión (hai 3 anos) restos de proteínas e sangue nos ouriños.
- Hai 3 anos, comezou a diabetes, pero agora está controlada (?) mediante unha dieta abundante (baixa en carbohidratos). HBA1C o ano pasado 5,3 (anteriormente 6,9).
- A miña presión arterial adoita ser normal (a semana pasada 112/75), pero pode estar elevada debido ao estrés (resultados) ou ao café pola mañá (ata 145). Normalmente menos de 130.
Perdón por toda a historia, pero realmente non podo acurtala...
Hai uns 4 meses sufrín de súpeto (moito) sangue nos ouriños, sen dor (hematuria indolora).
O primeiro día só sangue marrón (vello), despois sangue fresco. Despois de 2 días a un hospital local. O doutor riu ao principio e dixo pedras nos riles, pero sen dor nin sinal de pedras nos riles na radiografía. Despois fixen unha ecografía e o médico viu un tumor "branco" (2,5 cm) no meu ril dereito. Recibiu un coagulante de sangue e un curso de antibióticos (4 días). O sangrado parou inmediatamente.
O consello foi ir a un hospital máis grande, preferiblemente o día seguinte... Despois fun ao hospital universitario de Khon Kaen dous días despois. O doutor alí tamén viu algo branco no meu ril, pero segundo el non é perigoso, porque os tumores son negros nunha ecografía. Nada máis que ver con eco.
Despois tivo que volver para unha citoscopia e unha tomografía computarizada (2,5 meses de espera despois das vacacións, ou inmediatamente nunha clínica privada, 3 veces o prezo). Na cistoscopia nada era visible no meu tracto urinario, ningún aumento da próstata (tamén PSA normal), só algunhas manchas vermellas (como abrasión) na miña vexiga. Biopsia tomada. Non obtiveron o resultado ata moito máis tarde, debido a un problema informático. Resultou algo así como "proliferación urotelial potencial maligno descoñecido". Segundo o doutor, realmente non debe estar preocupado, porque non hai nada raro que ver na cistoscopia e se fose realmente maligno estaría alí.
A tomografía computarizada non mostrou nada nos meus riles, nada na vexiga nin en ningún outro lugar... todo é bonito e branco.
Segundo o doutor, agora teño que vir a unha revisión cada 6 meses para a análise de orina (creatinina sempre 95) e en 2 anos unha nova cistoscopia e TAC.
Mentres tanto sigo sufrindo unha pequena perda de sangue, ouriños amarelos ou ás veces laranxas (ás veces ata 5RBC).
O meu médico (un urólogo) leva 4 meses adestrando, pero aínda quedo con algunhas preguntas:
- Os médicos actuaron correctamente cos exames? Ou pode pasar máis? Agardar é a mellor opción? Teño confianza nos médicos aquí, especialmente no hospital de Srinagarind. Os especialistas adoitan falar moi ben inglés e non é caro, especialmente en comparación cos hospitais privados. Hai que esperar máis veces.
- O sangrado masivo na miña orina pode deberse a un problema de vexiga inexistente/incipiente? Ou mellor dito dos riles? E por que segue sangrando se os meus riles están sans (di o médico)?
- Como pode desaparecer un tumor "branco" no ril despois de 2/3 meses? Ou é que non é visible nunha tomografía computarizada (porque tamén inclúe tecnoloxía de raios X).
- Hai algo que podo facer para evitar o peor, ademais de beber moita auga?
Met vriendelijke Groet,
E.
*******
Querida E,
Grazas pola información detallada. Supoño que non tomas ningún outro medicamento ademais do Bestatin? Por certo, podes deixar fóra o Bestatin. Pode ser unha causa (parcial) da diabetes.
En canto ao sangrado que tivo e aínda está a ter en certa medida, o máis probable é que se deba a un problema de vexiga. Un coagulante só funciona se non hai vasos importantes implicados no sangrado. Ademais, non é un tratamento inofensivo.
As manchas vermellas na parede da vexiga poden indicar un CIS (carcinoma in situ) e é conveniente seguir vixiándoo. Por iso priorizaría unha citoscopia con biopsia e non agardaría dous anos.
Pregunta se a biopsia pode ser avaliada por tres patólogos diferentes. Isto reduce o erro medio a un 3%.
Un tumor que acaba de desaparecer adoita estar baseado nun artefacto, noutras palabras, nunca existiu.
Así que o meu consello é en realidade repetir a citoscopia e estar seguro por outro urólogo. Entón tes unha verdadeira segunda opinión. Non podes facer moito máis.
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten