Maarten Vasbinder vive en Isaan. A súa profesión é o de médico xeral, profesión que exerceu principalmente en España. En Thailandblog responde ás preguntas dos lectores que viven en Tailandia e escribe sobre feitos médicos.
Tes algunha pregunta para Maarten e vives en Tailandia? Envía isto ao editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que proporciones a información correcta como: Idade, lugar de residencia, medicación, fotos e historia clínica sinxela. Podes enviar fotos a [protexido por correo electrónico] todo se pode facer de forma anónima, a túa privacidade está garantida.
Querido Martín,
O meu nome en T., 70 anos, 1.80 e 125 kg. Non fumo e bebo moi moderadamente, fai exercicio: nadar unha hora todos os días. Levo 10 anos vivindo, 8 meses en Tailandia e 4 meses nos Países Baixos. A miña intención é dar de baixa dos Países Baixos a finais deste ano, como resultado, non máis seguro de saúde e seguro de viaxe.
O meu estado médico é o seguinte: en 1988 sufrín unha trombose venosa profunda na perna esquerda, tratada con heparina, despois acenocumarol e unha media de compresión ata a ingle, reducida despois con pastillas de aspirina. En 1991 volveu sufrir unha trombose en ambas as pernas e unha dobre embolia pulmonar. Despois da estancia hospitalaria, servizo de trombose e medias de compresión en ambas as pernas.
Unha vez ao ano, un control por parte dun socialista. Levo 15 anos como un medicamento autoadministrado e uso pedras preciosas moi constantemente. 3 comprimidos de acenocumarol por día. Isto pódese substituír aquí por Warfarin. O outro medicamento que uso: Spirolactone 25 mg. Nifedipino 30 mg. Hidroclorotiazida/losartán 100/25 mg. Inegy 10/40 = ezetimiba/simvastatina. Doxazosina ret. 4 mg.
Para a diabetes: Metformina HCL 500 mg 2 veces ao día. A presión arterial 130/70 e os meus valores de función renal e hepática están ben en cada control.
Persoalmente atopo moito a miña medicación. Tiven unha consulta cun especialista, a súa resposta: "nunca cambies un equipo gañador".
A miña pregunta a este respecto é: que medicamentos se poden reducir ou eliminar, e aínda son necesarios os medicamentos para o colesterol? Tamén levo as miñas medias de compresión (quentes) aquí todos os días. O seguro de saúde tailandés sen exclusións non é posible, a capacidade financeira para a hospitalización a longo prazo non está dispoñible.
É unha historia longa, pero non estou contento cos 4 meses nos Países Baixos e a cantidade de medicación. Por favor, dea a súa opinión.
Met vriendelijke Groet,
T.
*******
Estimado T,
En primeiro lugar, o feito de non estar asegurado é algo do que preocuparse. Se ocorre algo grave, non hai estrada de volta.
Substituír o acenocumarol por warfarina non é tan sinxelo debido ás diferentes propiedades.
A investigación en Leiden demostrou que a dosificación de warfarina debería ser aproximadamente 1,85 veces maior, pero iso é unha cuestión de proba e erro. Consultar co servizo de trombosis. Cambiar agora aos NOAC (Novos Anticoagulantes Orais) tamén é unha posibilidade, por exemplo, Rivaroxaban 20 mg/día.
Como non sei cales son os valores de colesterol, é difícil dar consellos sobre iso. Sábese que a ezitimibe non prolonga a vida útil.
A doxazosina é para a próstata ou para a presión arterial?
En canto ao especialista, imaxino o seu comentario dado o teu historial. Non cambies demasiado polo momento e fai moito máis exercicio. Unha hora de natación case non conta. Isto é bo para previr a rixidez, pero esforza moito menos os músculos que o exercicio en terra. Só serve de calquera cousa se fai todo. Entón tamén influirá no seu peso corporal.
Atopouse unha causa para os episodios con trombose?
En definitiva: non cambies demasiado polo momento.
Met vriendelijke Groet,
Martín Vasbinder
*******
Querido Martín,
En primeiro lugar, grazas pola túa resposta tan rápida. Os meus niveis de colesterol sempre foron bos e a doxazosina é para a miña presión arterial.
Nunca se identificou claramente a causa dos problemas coa trombose. Daquela fumaba moito. Parou despois da segunda trombose. Despois diso sempre eu a media. Traballaba 60 horas á semana con traballo físico considerable, panadería, e hai 25 anos que non tiña problemas nin defectos.
Moitas grazas de novo,
Saúdos,
T.