Pregunta ao médico xeral Maarten: Uso de medicamentos despois do infarto de miocardio e do mergullo

Maarten Vasbinder vive en Isaan. A súa profesión é o de médico xeral, profesión que exerceu principalmente en España. En Thailandblog responde ás preguntas dos lectores que viven en Tailandia e escribe sobre feitos médicos.

Tes algunha pregunta para Maarten e vives en Tailandia? Envía isto ao editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que proporciones a información correcta como: Idade, lugar de residencia, medicación, fotos e historia clínica sinxela. Podes enviar fotos a [protexido por correo electrónico] todo se pode facer de forma anónima, a túa privacidade está garantida.

Nota: a opción de resposta está desactivada de forma predeterminada para evitar confusións con consellos non xustificados médicamente de lectores ben intencionados.

Querido Martín,

O 20/07/2017 tiven un infarto nos Países Baixos. Ingresou os días 25/7 e 28/7 e remitido para o exame de vasos e posiblemente a colocación de stents. Isto tamén pasou, colocáronse 3 stents. Dáronme medicamentos e sentíame ben, pero tamén me sentín así antes do ataque cardíaco.

Fai moitos deportes, incluíndo mergullo, andar en bicicleta e camiñar, aos 65 anos. E comer san. Peso 75 kg. Presión arterial 80/129 Colesterol 4.2 gluc Proba a min mesmo en xaxún ao redor das 7 segundo o consello do meu médico. A diabetes corre na familia. Tamén insuficiencia cardíaca. Medicación recibida:

• Ácido acetilsalicílico 80 mg marca Mylan
• Atorvastatina 40 mg marca Mylan
• Bisoprolol 2.5 mg
• Perindopril 4 mg
• Ticagrelor 90 mg marca Brilique 2 veces por día
• Pantoprazol 40 mg

Despois da miña primeira conversación co cardiólogo, díxome: mergullo de novo despois de seis meses (tamén é doutora de mergullo). Despois da miña última conversación antes de marchar para o inverno en Tailandia, creo que non estaba de bo humor. Tiven algunhas preguntas sobre os meus medicamentos e por que tiña que usalos, incluíndo a baixada da presión arterial e do colesterol. Recibiu unha resposta breve e clara: PORQUE ASÍ DIXO. Non estaba moi contento con iso, pero foi demasiado curto un día antes de marchar a Tailandia. A súa resposta sobre o mergullo tamén cambiou: "Nunca volverás mergullar mentres tomes estes medicamentos" e sorprendeume moito.

A carta que recibín pola miña visita a un cardiólogo en Tailandia tamén estaba en holandés. Pregunta por que non en inglés. Todo o que contén son cousas que alguén en Tailandia tamén entende. Comecei a buscarme e cheguei á conclusión de que non necesito tomar máis da metade dos medicamentos (quizais teimudo, pero síntome ben).

Agora só uso Ticagrelor dúas veces ao día e ácido acetilsalicílico 2 mg unha vez ao día. Quero facerme unha proba de colesterol o mes que vén, etc.

Gustaríame consellos sobre unha alternativa ao Ticagrelor e ao ácido acetilsalicílico, pero estaba pensando na Aspirina 81.

Gustaríame saber de ti se debo tomar os meus medicamentos ou son suficientes con estes dous?

Saúdos,

F.

*****
Querido F.

Non importa o complicada que pareza a pregunta, non é tan complicada. Recibirás medicamentos que cumpran plenamente as pautas de tratamento despois dun ataque cardíaco. Os consellos de mergullo tamén encaixan con isto.

A miña opinión sobre as directrices non é tan importante neste caso, porque están entre as accións "obrigatorias" dun médico. Un médico que non cumpre corre o risco de ser castigado.

Despois dun ataque cardíaco durante o cal se colocaron stents, en principio sempre se lle receitará o que lle receitaron.

• Un inhibidor da ECA, como o perindopril ou un inhibidor de ARB. Non os dous.
• Un betabloqueante, como o bisoprolol
• anticoagulantes, sendo preferido Ticagrelor 90 mg xunto con 
• 75-100 mg de aspirina. É o mesmo que o ácido acetilsalicílico
• Unha estatina de "alta intensidade", como a atorvastatina. Teña coidado co pomelo e o pomelo.
• Un protector de estómago, como pantoprazol

Algunhas notas: 

• En principio, Ticagrelor pódese deter despois de 1 ano. Hai indicios de que isto é posible despois de medio ano, pero tamén de que é mellor continuar durante máis tempo cunha dose máis baixa. Seguir o diñeiro?
• Os anticoagulantes son unha contraindicación relativa ao mergullo.  www.medicina de mergullo.nl Relativo neste caso significa que teoricamente hai un perigo, pero que aínda non se produciu ningún accidente importante. Non obstante, se te cortas nunha pedra afiada baixo a auga, hai un problema, pero o mesmo aplícase por riba da auga.
• Os betabloqueantes tamén son unha contraindicación, debido ao esforzo reducido que pode facer o corazón. Son unha especie de limitadores de velocidade. Isto pode resultar molesto en situacións de emerxencia nas que se require un esforzo excesivo.
• Se che gusta comer pomelo ou pomelo, podes substituír a atorvastatina por rosuvastatina (Crestor).
• Para obter información máis completa, recoméndoche que leas isto: www.divemedicine.nl.

Por suposto, segues sendo responsable do que fas co teu corpo. Só ofrecemos asesoramento. Como médico, actualmente non podo darche outro consello que non mergullo polo momento. En vez diso, aumenta a túa forma física. Despois duns seis meses xa non haberá obxeccións. Despois acude a un médico de verdade que se especialice en mergullo para que te examinen.

Saúdos,

Martín Vasbinder