Pregunta ao médico xeral Maarten: Uso de medicamentos na diabetes mellitus (diabetes)
Maarten Vasbinder vive en Isaan. A súa profesión é o de médico xeral, profesión que exerceu principalmente en España. En Thailandblog responde ás preguntas dos lectores e escribe sobre feitos médicos.
Tamén tes algunha pregunta para Maarten? Envía isto ao editor: www.thailandblog.nl/contact/ É importante que proporciones a información correcta como: Idade, lugar de residencia, medicación, fotos e historia clínica sinxela. Podes enviar fotos a [protexido por correo electrónico] todo se pode facer de forma anónima, a túa privacidade está garantida.
Querido Martín,
Volver ao contacto anterior. Aceptei a túa suxestión para unha proba de proporción de bolos a creatinina o sábado pasado. O resultado foi CH086 Creatinina con GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Isto significa un dano renal moderado.
O meu doutor Surin pensou que seguir coa metformina non é responsable, eu mesmo busquei en Google e din que non se debe usar metformina en caso de dano renal. Aínda tiña Minidiab 5 mg na casa e empecei a usalo de novo dende onte.
Por favor contesta.
Moitas grazas e un saúdo cordial,
B.
******
Eu uso Janumet segundo o prescrito polo meu médico, así como a Januvia (sitagliptina) mencionada anteriormente. Merco na Farmacia Fascino, e pago 2440 baño por unha caixa de 56 comprimidos de 50 mg. Inxestión 1 x diaria. Polo tanto, son uns 44 baños por 1 comprimido. Por suposto, "Caro" sempre é un concepto relativo, pero non podo chamar caro a 44 baños por día para este medicamento.
Janumet é unha combinación de sitaglipina e metformina.
Caro é un concepto relativo.
saúdo
Maarten
No caso dunha función renal moderadamente reducida, aquí nos Países Baixos considérase seguro Metformina 500 mg, 2 comprimido dúas veces ao día. En lugar de tolbutamida como un complemento á insulina de acción prolongada, a gliclazida 1 mg (máximo 80 veces ao día, tomada con comidas) é máis segura e non é necesario axustar a dose se o FGe segue a diminuír. O GLP-3 non ten preferencia na diminución da función renal, pero por outra banda: cada kg de perda de peso axuda a protexer os riles, mellorar a presión arterial e tamén mellorar os niveis de glicosa. Un inhibidor de DPP1 é máis caro (non se reembolsa nos Países Baixos polo uso de insulina), pero algúns tipos pódense usar con seguridade (ás veces en doses máis baixas) en caso de diminución da función renal. Galvus (Vildagliptin) 1 mg unha vez ao día para EGfr <4 (o máis barato) e Linagliptin ou Trajenta 1 mg independentemente da función renal (o máis caro). Preferiblemente non Januvia pola necesidade de axustar sempre a dosificación á función renal.
Un saúdo, Andrea
Grazas Andrea,
Bo consello. A gliclazida está dispoñible aquí segundo a miña información.
Se fose ti, Bert, terminaría o meu Minidiap e despois cambiaría a Gliclazida (Diamicron)
Se iso non funciona, xa veremos.
Saúdos,
Maarten