Epílogo discusión cultura médica
Moitas grazas por todos os comentarios sobre a pregunta "Por que os médicos holandeses desprezan os médicos tailandeses??' moitos dos cales son moi educativos. Ofrecen información sobre o que moitos esperan dos médicos e tamén sobre o feito de que os médicos bos e malos son un fenómeno global, como vemos en todas as profesións.
Cada país ten unha cultura médica diferente, o que non significa que unha cultura médica sexa mellor que a outra. A base debe ser o coñecemento adquirido a través do estudo e da experiencia e non de folletos da industria.
Hai unha diferenza entre medicina e cura. O coñecemento pódese atopar nos libros. A arte xorde da interacción entre paciente e médico. Un médico debe entender que o paciente adoita ser o seu propio e mellor diagnosticador. Ese diagnóstico está oculto na súa historia. Por iso é tan importante escoitar, algo para o que moitas veces non hai paciencia. Outra parte da arte é a experiencia.
Hai países onde a medicina anulou por completo a arte e países onde a arte segue sendo o primeiro. Nos países onde domina a medicina, como Estados Unidos, a medicina é agora a terceira causa de morte despois das enfermidades cardiovasculares e do cancro.
Un exemplo de medicina é o uso de HCQ e ivermectina para Covid-19. A medicina mostrou unha gran ignorancia ao prohibilo. A medicina adoita estar entrelazada coa industria, todo médico debe ser consciente diso. Non obstante, un médico non pode prescindir del e é unha condición para ser médico.
Un exemplo de medicina é unha operación cardíaca ou vascular complicada.
Prescribir bolsas cheas de medicamentos é realmente un problema en Tailandia. Moitas veces é imposible atopar o que hai nesa bolsa. Non obstante, sempre podes preguntar á farmacia. Pregunta polo nome xenérico.
A miña experiencia é que moitas veces hai moitos placebos. Se non sabe o que está tomando, non o tome, aínda que o médico se enfade. Se o sabes, decide por ti mesmo se segues o consello. Sempre me podes preguntar que hai na bolsa. Normalmente tamén podes atopalo en Internet. Non obstante, non podo dicir pola cor das pílulas.
Nunca esquezas que os médicos son persoas comúns. Hai médicos bos, mediocres, malos, corruptos, cheos de petos e brillantes. Un médico sempre debe estar seguro do seu diagnóstico ata que se demostre que é correcto ou ata que o paciente se cura. Iso leva a moitas noites sen durmir. Os médicos que non están molestos por isto poden ser francamente perigosos.
Polo demais, espero que aceptes que a vida vai acompañada de moitas doenzas en todo tipo de ámbitos.
Un dos excesos da medicina é que as persoas teñen medo ás enfermidades que son simplemente parte da vida. Isto reflíctese na moda da prevención, que ás veces está xustificada, pero moitas veces non.
O cribado de próstata e o de mama, por exemplo, case non dan nada, excepto casos individuais. Non obstante, provocan moito estrés e unha calidade de vida reducida, o que tamén pon en perigo a duración desa vida. As vacinas contra enfermidades graves son unha bendición, pero se tamén se usan para enfermidades menos mortais, supoñen un perigo potencial.
O noso sistema inmunitario é único e pode manexar millóns de virus, bacterias e parasitos. Sabías que ese sistema destrúe 150.000 células canceríxenas potenciais todos os días? Se ese sistema se interrompe, ou se fai menos potente, como coa vellez ou con certos medicamentos, todo tipo de enfermidades axexan e o organismo xa non poderá contrarrestar todos os ataques.
Ao final perde a batalla. Así é como funciona. Os médicos só poden aprazar ese proceso ata un punto limitado e se isto sempre leva a unha maior felicidade na vida é unha pregunta que todos deben responder por si mesmos.
Levaríanos demasiado lonxe entrar en todos os detalles sobre isto. Iso sería un libro. Calquera outra opinión é un bo dereito.
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten
Escrito fantásticamente, na miña opinión os médicos xerais dos Países Baixos poden aprender moito diso, espero poder ler as túas seccións e respostas durante moito tempo.
Gustaríame facer un chamamento a todos para que tomen moito máis en serio o control da súa propia saúde!! Isto é especialmente útil se estás facendo idade pero aínda non tes un número excesivo de defectos. Bótalle un ollo a YouTube e inspírate! Pódense atopar o doutor Berg, o doutor Ekberg e moitos outros e despois elixe o que máis che atrae! A ignorancia xa non é unha escusa na actualidade. Axusta o teu estilo de vida e disfruta!
Operáronme a corazón aberto hai 2,5 anos no hospital Samitivej de Bangkok,
VÁLVULA AORTA E 3 BYPASS
Grazas de novo ao equipo que fixo isto.
Levo 12 horas no quirófano.
Convertínme nunha nova persoa, sen complicacións
Tivo un servizo excelente
Tamén poden facelo aquí
Estimado doutor Maarten,
Grazas polo claro epílogo. Moitas cousas coñecidas e tamén información útil. Sorprendeume o comentario de que ao parecer moitos placebos tamén se dan baixo o pretexto de medicina. Por hospitais oficiais e especialistas? Entón, a xente simplemente está sendo enganada por cobiza de diñeiro?
Levo anos traballando nun hospital afiliado a unha universidade holandesa.
E podo confirmar que sen dúbida hai un ambiente dentro do noso hospital de que somos os mellores.
Aínda que se cometen erros como organización, é moi difícil admitilos, como eu mesmo notei varias veces, por desgraza.
Maarten, sempre tiven moita curiosidade sobre a presión que exerce a industria farmacéutica sobre os médicos para que impulsen os medicamentos. Eses médicos tailandeses non o farán por convicción interior, supoño. O meu médico de cabeceira anterior nos Países Baixos tamén estaba na porta cunha caixa de pílulas lista antes de que chegase o paciente, por así dicilo. Podes dicir algo ao respecto?
Querido Kees,
A presión do sector é grande, aínda que moitos médicos non o saben. Moitas directrices son feitas por médicos, que son pagados pola industria. Estas directrices fanse entón máis ou menos obrigatorias.
A maior parte da investigación sobre novos fármacos tamén corre a cargo da industria e, segundo a normativa comunitaria, debe participar en ensaios de eficacia, o que aforra moito diñeiro aos hospitais.
Os novos medicamentos deben ser examinados para ver se son mellores (superiores) que os antigos. Agora o estándar utilizado non é peor (non inferior), nin, na miña opinión, superfluo. Ademais, as dosificacións adoitan ser manipuladas na investigación comparativa.
De media, unha vez ao ano engádese un produto mellor que os produtos anteriores.
Tamén hai moitas drogas que non funcionan, pero que teñen un efecto nocebo, o que significa que a xente pensa que teñen un efecto beneficioso por mor dos efectos secundarios. Vese moito isto cos medicamentos psiquiátricos, como os antidepresivos. Os efectos secundarios destes medicamentos son graves.
Os inhibidores de colesterol, como as estatinas, tamén pertencen á clase "innecesarios con efectos secundarios".
Recomendo a todo aquel que estea interesado que lea os libros dos seguintes doutores. Están escritos nunha linguaxe comprensible.
https://www.youtube.com/watch?v=D5Wnmhu8_5c
Dr. Dick van der Bijl ten total integridade.
Tamén o Dr. Peter Gøtzsche escribiu moito sobre isto. O anteriormente fiable Instituto Cochrane despediuno e agora está financiado pola industria: https://www.youtube.com/watch?v=GxTgxCr1RUU
Sobre a próstata: Dr. Richard Ablin "O gran engano da próstata".
Ablin é o descubridor do PSA
Despois temos a Ben Goldacre, que escribiu os libros Bad Science e Bad Pharma, entre outros. Paga a pena o esforzo.
Por suposto, tamén hai moitos bos medicamentos con énfase en "curar".
Os antibióticos están entre eles. Os antiácidos, como o omeprazol, previron millóns de hemorraxias estomacais.
Os criterios máis importantes para os medicamentos "novos" deberían ser: NNT (Número necesario para tratar) e NNH (Número necesario para prexudicar), é dicir, cantos pacientes necesitan tomar eses medicamentos para mellorar un deles e cantas persoas necesitan. tomar esas drogas para facer dano. Moitos produtos teñen un NNT superior a 500 e un NNH inferior a 25. Polo tanto, simplemente non debes administrar moitos produtos.
Para as inxeccións de Covid, por exemplo, o NNT rolda ata agora as 190, ou hai que vacinar a 240 persoas para previr 1 caso de Covid 19. O NNH rondou ata agora o 6. Son cifras de finais de 2020. https://www.thennt.com/review-covid-analysis-2020/
E aquí: https://www.researchgate.net/publication/348691034_Title_What_is_the_efficacy_of_a_Covid-19_vaccine_A_viewpoint
Aquí tes unha explicación máis detallada de NNT e NNH.
https://www.youtube.com/watch?v=lyMvsbiXT1c
Vostede entende que a industria non está moi contenta con estes criterios, porque son difíciles de manipular estatísticamente. Moitas veces intentan ocultar estas cifras
É difícil dicir exactamente canta influencia ten a industria na medicina, pero calcúlaa en máis do 60%.
Dr. Maarten
Que fermosa e boa análise. Os meus eloxios.
Grazas doutor Maarten. A miña muller tivo a sorte de aprender a diferenza entre "medicina e medicina" a través dun médico coma ti. Grazas a ese médico, negouse a someterse a máis radiacións e a tomar medicamentos despois dunha pequena operación de cancro de mama. Resultado: xa leva 7 anos sen cancro. A pesar de que o equipo médico do hospital acusouna de "xogar coa súa vida". Estamos agradecidos de por vida ao noso médico de cabeceira pola súa boa visión. Se as cousas saíran mal, non lle botaríamos a culpa ao home, pero aínda así estaríamos agradecidos.
Grazas tamén ao doutor Maarten polas súas respostas sensatas e sensatas ás moitas preguntas do blog.
A artesanía é o que marca a diferenza en cada profesión e creo que o gran diñeiro das grandes industrias farmacéuticas e o seu lobby na política xoga un papel moi feo na loucura de envellecer.
As herbas medicinais e o seu uso son vistos como moi vagos nos Países Baixos porque á xente levan 60 anos lavado o cerebro, polo que a xente toma felizmente unha pílula todos os días contra a presión arterial alta ou os problemas de sono. O goberno e o sistema de saúde dos Países Baixos crean millóns de adictos ás pílulas, mentres que a solución pódese atopar noutra cousa e esa é a claridade. A presión arterial alta e os problemas de sono non son unha enfermidade e nin sequera deben ser tratados polo sistema sanitario. Ambas son condicións que se construíron, polo que tamén se pode volver a reducir, pero despois xorde a mentalidade.
Unha peza marabillosa de novo, escrita desde o corazón. O que máis me molesta é que a organización sanitaria simplemente prohiba un produto, o que axudou moi ben a varias persoas. Creo que incluso Donald Trump foi tratado con isto, dada a súa declaración. Que fondo se pode afundir
Boa historia, totalmente de acordo, grazas.
O que penses sobre placebos (ou suxestión), funcionan. E iso é porque o noso cerebro pode ser programado ou reprogramado. Por desgraza (ou non), a medicina aínda sabe moi pouco sobre como funciona o cerebro. Pero as investigacións demostran que a suxestión funciona e que este principio tamén se pode usar na saúde. Non máis fantasía, só feitos, apoiados pola investigación.
Unha das miñas charlas favoritas de Ted (moi recomendable):
https://www.youtube.com/watch?v=0tqq66zwa7g.
De feito, Chris, os placebos son a versión occidental de oracións, mantras e outros rituais. Unha vez escoitei a historia de que un médico receitaba un "placebo" e o farmacéutico escribiu por erro "placebo" na botella da pílula. Tivo que pagar 20 euros por iso. O paciente comezou a buscar o que en realidade era un 'placebo' e enfadouse moito. Os placebos aforran tempo ao médico.
O mellor placebo é un bo contacto médico-paciente cunha boa explicación, empática e completa.
Por certo, en política tamén hai placebos! E suxestións!
A experiencia e o sentido común son determinantes, sobre todo cun médico xeral.
Exemplo: hai uns 15 anos comecei a sufrir nódulos dolorosos na planta dos pés.
Non pasou. Vou ao médico. O meu médico de confianza maior e de confianza estivo nunhas merecidas vacacións.
O seu substituto moi novo apretoume o pé e remitiume ao hospital para facerme unha ecografía.
Diagnóstico: enfermidade de Ledderhose, unha proliferación benigna do tecido conxuntivo no pé. Tamén pode ocorrer na man ou no pene, pero chámase de forma diferente.
O novo doutor comezou inmediatamente a falar da intervención cirúrxica. Non podía emocionarme moito con iso e decidín esperar ata que o meu propio médico de cabeceira comezase a traballar de novo.
Inmediatamente descartou a intervención cirúrxica e recomendoume que no futuro usara zapatillas de deporte flexibles en lugar dos meus zapatos resistentes e ríxidos. Ademais, suxeriu que fixese agachamentos menos pesados.
Seguín o seu consello e o problema desapareceu nun 95%. Non houbo ningún medicamento nin intervención