Un goberno debe ser responsable da súa atención aos desfavorecidos, como os pobres, as persoas sen fogar, os discapacitados, os traballadores migrantes e os refuxiados. Para destacar o acceso problemático dos traballadores migrantes á atención sanitaria pública en Tailandia, traducín un artigo do sitio web de noticias Prachatai.
Carreira cara á enfermería: os traballadores migrantes loitan por acceder á atención sanitaria pública tailandesa
Debido a obstáculos burocráticos, os traballadores migrantes estranxeiros adoitan non poder obter tarxetas de seguridade social e, polo tanto, acceder á atención sanitaria pública tailandesa.
Unha familia Mon cuxo fillo foi diagnosticado con hidrocefalia, unha acumulación de líquido ao redor do cerebro que pode causar danos cerebrais, está a sufrir o agotador proceso de acceder ao seguro de saúde público. Debido a que os seus visados e permisos de traballo caducaron, os pais non podían obter a seguridade social. Unha campaña de doazóns tampouco conseguiu recadar diñeiro suficiente para gastos médicos. Os membros da comunidade Mon en Surat Thani doaron uns 10.000 baht, pero a operación custa case 100.000 baht.
Despois de que Maung Mon Chan, o pai do neno que traballa en Surat Thani, publicase a historia en Facebook, máis dunha ducia de organizacións locais contactaron coa familia.
Os pais, que antes tiñan permiso de traballo, quedaron sen papeis tras ser despedidos polo seu empresario. Non conseguiron atopar un novo traballo a tempo de inscribirse na seguridade social. Este é un sistema que dá aos empregados e aos seus dependentes o acceso á asistencia sanitaria por lesións, enfermidades, maternidade e discapacidade, así como a prestacións por falecemento.
A lei establece que os traballadores migrantes deben ter pasaportes e permisos de traballo activos para obter as tarxetas da seguridade social. As tarxetas custan 2.100 THB para adultos e 365 THB para nenos menores de sete anos. Dado que só os traballadores legais e a tempo completo están cualificados, un gran número de traballadores estranxeiros quedan sen cobertura.
"Isto é máis común do que pensamos, especialmente no sector agrícola", di o profesor adxunto Sudarat Musikawong, profesor de Socioloxía do Instituto de Investigación Poboación e Social da Universidade de Mahidol.
Na industria agrícola, os traballadores clasifícanse como contratistas temporais ou independentes. Dado que a contratación de traballadores a tempo completo de Myanmar require un visado caro e documentos de permiso de traballo, a maioría dos empresarios evitan. Unha razón económica que afecta o acceso dos traballadores migrantes á atención sanitaria.
“Se non tes estatuto legal neste país, é 10 veces peor. Non existes", engadiu Sudarat.
Un traballador migrante birmano (Karnwela/Shutterstock.com)
O complicado sistema de saúde pública faino máis difícil
Aínda que os traballadores migrantes poden solicitar visados e permisos de traballo eles mesmos, a maioría optan por utilizar os servizos de corretores que saben como xestionar os complexos procedementos que implican múltiples documentos que deben presentarse nunha orde específica.
"Moitos funcionarios establecen condicións adicionais que poden causar confusión e dificultades aos solicitantes", dixo Adisorn Kerdmongkol, coordinador do Migrant Working Group (MWG), unha ONG que se centra nos problemas dos traballadores migrantes.
Maung Mon Chan pagou a un corredor para obter o seu pasaporte e permiso de traballo para cualificar para a tarxeta da seguridade social. O corredor cobroulle 10.000 baht tailandés, unha taxa moi superior ao prezo oficial de 6.800 baht para ambos os dous documentos. Agora xa pagou 8.000 baht e aínda non recibiu unha tarxeta de seguro público ", dixo Pago Man, de 42 anos, traballador de Myanmar e amigo íntimo da familia Mon.
Tamén hai moita confusión sobre os hospitais que ofrecen tratamento médico. Os traballadores migrantes só poden ser atendidos no hospital onde teñan contratado o seguro sanitario público. Cando os empregados cambian de lugar de traballo, tamén deben pasar polo complicado proceso de cambiar o seu enderezo da Seguridade Social.
As operacións cubertas pola tarxeta da Seguridade Social figuran na páxina web do Ministerio de Sanidade. Segundo Adisorn, "moitos centros médicos non proporcionan a atención indicada como a atención materna e o tratamento dalgunhas enfermidades crónicas". Algúns hospitais tamén se negan a prestar atención médica dentro do rango de prezos sostido pola seguridade social, o que obriga aos traballadores migrantes a cubrir os seus propios custos médicos.
Pago Man lembra que o seu fillo foi operado no seu día e necesitaba unha medicación que non estaba cuberta pola seguridade social, polo que tivo que pagala do seu peto. "É pouco probable que nunca recupere ese diñeiro", dixo.
Traballadores migrantes que traballan no sector pesqueiro. Samut Songkram, Tailandia. 30 de outubro de 2016
Discriminación e barreiras lingüísticas
"Non hai moita información dispoñible para os traballadores migrantes sobre como acceder aos servizos públicos de saúde. Aínda ten que ser traducido aos seus idiomas. Como resultado, os traballadores migrantes moitas veces non teñen moita información”, sinala Adisorn. O proceso para solicitar a tarxeta da Seguridade Social é bastante complexo. E aínda é peor cando os procedementos só se describen en tailandés.
"Se os provedores de hospitais non poden comunicarse ben nas linguas dos traballadores migrantes, non poden explicar os pasos necesarios para acceder ao tratamento médico... xera malos entendidos que poñen en perigo a vida", di Sudarat.
Nalgúns casos, os traballadores de Myanmar tamén se senten discriminados polo persoal do hospital. Algúns informan que a Seguridade Social non cubre os custos médicos completos. Ás veces, os hospitais cobran máis cando un paciente necesita máis medicamentos ou necesita ser hospitalizado. Con barreiras lingüísticas e pouco coñecemento, os empregados non teñen máis remedio que pagar eles mesmos os custos adicionais.
Como sinala Sudarat: “A sanidade ten discriminación estrutural contra os migrantes sen papeis e despois está a barreira lingüística. O sistema de saúde tailandés non está disposto a cubrir os custos do tratamento médico dos migrantes sen papeis".
A Fundación Rak Thais, as organizacións da sociedade civil (OSC) e as organizacións non gobernamentais (ONG) poden proporcionar aos traballadores migrantes intérpretes para as visitas aos hospitais, pero Sudarat di que non está segura de cantos hospitais traballan con estas organizacións.
“Hai que re-avaliar o sistema para abordar tanto a capacidade lingüística do persoal hospitalario como a carga económica dos problemas fronteirizos e a afluencia de traballadores sen papeis. Xunto cos que se escapan da condición legal, son millóns", dixo Sudarat.
(catastrophe_OL / Shutterstock.com)
Colaboración oficial
A pesar da recente ampliación do período de alta da tarxeta da Seguridade Social, os empresarios seguen obrigados a presentar documentos en nome dos seus empregados. Os traballadores migrantes non poden completar o proceso sós.
Organizacións como Raks Thai e o Migrant Working Group defenderon o cambio e a reforma da seguridade social e os sistemas de saúde universais. Propoñen que Tailandia adopte as normas da Organización Internacional do Traballo (OIT). Propoñen abrir ao longo do ano o sistema de rexistro sanitario para que todos os empregados e a súa familia, documentalmente ou non, sexan elixibles. A creación de centros de servizo únicos en Tailandia tamén axudaría a acomodar aos traballadores migrantes.
A revisión dalgunhas condicións podería axudar a reducir as dificultades e malentendidos aos que se enfrontan os traballadores migrantes para acceder á atención sanitaria pública. Segundo Adisorn, isto debería incluír unha disposición de que os traballadores migrantes asegurados paguen cotizacións mensuais á seguridade social durante polo menos tres meses para poder beneficiarse das prestacións do seguro.
"A miña sensación é que necesitamos reformas amplas para os traballadores con salarios baixos dos países veciños da ASEAN", di Sudarat. Ela cre que axudar a todos os traballadores a cualificarse e recibir a seguridade social pode axudar a Tailandia a integrar mellor os traballadores migrantes en todos os sectores.
Si Tino, unha peza que non deixa nada que desexar e que demostra que a implicación, a prioridade e a humanidade non son de máxima importancia para moitos, pero sen dúbida para os que poden e deben facer algo ao respecto. Impoñen outros intereses, como en moitos ámbitos e iso é perceptible para quen se abre.
A empresa na que traballo emprega a 50 cambadeses e 25 nacionais de Myanmar, así como a varios xestores estranxeiros.
Todos teñen a tarxeta SS e, polo tanto, poden acudir ao hospital da súa elección se ese hospital acepta a tarxeta SS. Algúns medicamentos non están cubertos pola SS e entón debes escoller unha alternativa (menos aconsellada polo médico tratante) ou pagala por ti mesmo.
Este é o caso, unha obriga legal, para todos os empresarios, pero por suposto que hai excepcións tailandesas, as multinacionais son postas baixo unha lupa, polo que non se poden escapar. E con razón.
Pero esta peza fala moito dos estranxeiros sen papeis, que é un estado ao que non se pode contraer unha obriga. Así que é difícil queixarse.
Demasiado pouco tarde;...
Podes facerte ti mesmo da SS como seguro, cousa que fixen eu mesmo durante a miña primeira pausa laboral en 2013, se perdes o traballo dalgún xeito. A familia en cuestión tamén podería telo feito.
Quizais non estea ben informado/ou non lera ou visualizou a documentación multilingüe (seguramente en Khmer e Myanmar) e o sitio web de TH/EN
Moito vai ben cos traballadores migrantes. Os problemas que escoitei moitas veces:
1 moitos non reciben o salario mínimo, pero só uns 250 baht
2 se dimiten ou son despedidas, o que adoita suceder ás mulleres embarazadas, perden a súa condición con todos os inconvenientes asociados. Entón son basicamente indocumentados e deben buscar e atopar un novo traballo rapidamente ou regresar ao seu país de orixe.
3 A educación dos fillos de inmigrantes laborais tamén é un problema importante.
Que gañan contigo os traballadores migrantes, Martín?
Todo estranxeiro ilegal que traballa en TH e se mete nun problema ten poucos dereitos. As normas son coñecidas e se queres sortearlas non te queixas se non cumpre as normas e desde logo non xulgues desde a marxe que tamén hai dereitos.
Prefiro crerlle a Martin coa súa historia que a ninguén que a escoitou hai anos. Os tempos están cambiando e se fai negocios honestos, os traballadores migrantes legais tamén teñen ingresos tailandeses cos extras que conllevan.
Desafortunadamente, unha das varias minorías que son vítimas da burocracia tailandesa, da lexislación e do que parece ser un desprezo por certos grupos de poboación. Polo tanto, é bo que medios como Prachatai chamen a atención sobre estes asuntos. Quen sabe, soprará un vento diferente en Bangkok...