Sláinte phoiblí sa Téalainn, scéal ratha
Tá stair fhada rathúil ag an Téalainn maidir le sláinte an phobail a fhorbairt.
WHO, An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte, 2007
Bhí an oiread sin leanaí ag fáil bháis an uair sin, agus ní raibh a fhios againn cén fáth.
Phasom Yunranatbongkot, oibrí deonach le 30 bliain
Is iad na hoibrithe deonacha seo cnámh droma ceann de na córais sláinte poiblí is rathúla ar domhan. Mar shampla, chuir siad le laghdú suntasach ar ghalair thógálacha cosúil le VEID, maláire agus dengue.
WHO, 2012
Saorálaithe sláinte sna sráidbhailte
Lig dom tosú le rud éigin a rá faoi na hoibrithe deonacha sláinte sna sráidbhailte, mar b'fhéidir gurb iad na daoine is tábhachtaí a chuireann le sláinte an phobail a fheabhsú, go háirithe i gceantair thuaithe, agus ar an drochuair níl mórán eolais orthu.
I mBéarla tugtar ‘Village Health Volunteers’ orthu agus sa Téalainnis, le giorrúchán, อสม,'ó sǒ mo'. Bunaithe caoga bliain ó shin ag an dochtúir Amorn Nondasuta (83 bliain d'aois anois), is é a líon faoi láthair ná 800.000, nó duine in aghaidh gach fiche teaghlach. Is féidir iad a fháil i ngach sráidbhaile (ar an drochuair níor éirigh liom a fháil amach an bhfuil siad ag feidhmiú sna cathracha freisin, b'fhéidir go bhfuil léitheoir ann a bhfuil a fhios aige nó a bhfuil sé in ann fiosrúchán a dhéanamh? Tá amhras orm nach bhfuil).
Chinntigh na hoibrithe deonacha seo gur dáileadh cúram sláinte bunúsach ar bhealach níos cothroime. I dtír ina n-athraíonn an chumhacht an rachmais ó Bancác, tá sé seo ar cheann den bheagán samplaí de chlár éifeachtach atá sách féin-leordhóthanach, pobalbhunaithe agus faoi stiúir an phobail. Léiríonn gníomhaíochtaí fadréimseacha na n-oibrithe deonacha seo go soiléir go bhfuil cúram ar mhórán acu agus go bhfuil siad tiomanta do leas ginearálta agus comhchoiteann na Téalainne.
Cad is Sláinte Poiblí ann?
Is éard atá i gceist le sláinte an phobail ná galair a chosc, beatha a shíneadh agus sláinte a chur chun cinn trí iarrachtaí eagraithe pobail. Bí tábhachtach sa mhéid sin cosc, stíl mhaireachtála, timpeallacht shóisialta agus fhisiciúil agus cúram sláinte.
Is é cúram sláinte sa chiall chúng (ospidéil, dochtúirí, oibríochtaí agus piollaí) an ghné is lú tábhacht. Sa 19ú haois, tháinig feabhas mór ar shláinte an phobail san Ísiltír gan beannachtaí na heolaíochta nua-aimseartha, ach trí chosc níos fearr, stíl mhaireachtála níos sláintiúla, uisce óil glan, sláintíocht níos fearr agus, go háirithe, méadú ar eolas i measc an daonra. Is iad seo piléir na dea-shláinte poiblí.
Dá ndúnfá gach ospidéal, ní thiocfadh meath chomh mór sin ar shláinte ghinearálta an phobail, a deirim le magadh uaireanta, ach tá gráinne na fírinne inti.
Na huimhreacha
A ligean ar glaoch ar roinnt uimhreacha tirime. Is í básmhaireacht leanaí an táscaire is tábhachtaí maidir le dea-shláinte poiblí (gach figiúr UNICEF, 2011; chonaic an Téalainn an laghdú is tapúla ar mhortlaíocht leanaí i measc 30 tír a bhí beagnach comhionann ar an dréimire socheacnamaíoch).
Mortlaíocht naíonán suas le bliain amháin (in aghaidh an mhíle breithe beo), bliain agus uimhir
1990 29
2011 11
Mortlaíocht naíonán suas le cúig bliana (in aghaidh an mhíle breithe beo)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Ionchas saoil (ag breith)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Mortlaíocht mháthar le linn luí seoil (in aghaidh an 100.000 breithe beo)
1990 54
2008 48 (meán an réigiúin: 240)
Uimhreacha ar bith eile
- Tá uisce óil maith ag 96 faoin gcéad den daonra
- Tá áiseanna sláintíochta imleor ag 96 faoin gcéad
- Tá 99 faoin gcéad de na leanaí go léir vacsaínithe
- Úsáideann 81 faoin gcéad de na mná atá gníomhach go gnéasach rialú breithe
- Faigheann 99 faoin gcéad de na mná go léir cúram máithreachais uair amháin ar a laghad agus 80 faoin gcéad ceithre huaire
- Tugann 100 faoin gcéad de na mná go léir breith le cabhair ó shaineolaithe
- Tá droch-chothú ar 1 faoin gcéad de leanaí, tá 7 faoin gcéad measartha gannchothaithe
- Tá 8 faoin gcéad de leanaí measartha go tromchúiseach róthrom
- Úsáideann 47 faoin gcéad salann ina bhfuil iaidín
VEID/SEIF agus rochtain ar chúram sláinte
Lig dom dhá rud níos tábhachtaí a chur leis. Is sampla í an Téalainn don domhan maidir le VEID/SEIF a chosc, a rialú agus a chóireáil. Nuair a tháinig mé chun cónaí sa Téalainn 14 bliana ó shin, thug mé cuairt ar chréamadh do dhuine óg gach mí, rud a d'éirigh go hannamh anois.
Tá coiscíní agus coscairí VEID ar fáil go héasca agus go saor. Is é an dara ceann ná go raibh rochtain éasca agus saor ar chúram sláinte ag beagnach gach cónaitheoir sa Téalainn le blianta beaga anuas, a bhí níos lú ná leath den daonra tríocha bliain ó shin. Ba ghnách le go leor teaghlach titim isteach i mbochtaineacht mhór mar gheall ar chostais arda leighis, ar an dea-uair tá na hamanna sin thart.
Cúiseanna ar bith eile leis an scéal ratha seo
Mar sin tá dul chun cinn mór déanta ag an Téalainn i dtéarmaí sláinte an phobail i dtréimhse ama réasúnta gearr. Tá fadbhreathnaitheacht, dea-phleanáil agus eagrúchán, áiseanna a shroicheann an tuath is faide amach agus córas mórthaibhseach oibrithe deonacha freagrach go páirteach as seo.
An fhorbairt eacnamaíoch le blianta beaga anuas ar ndóigh tá sé freagrach freisin as an dul chun cinn seo i sláinte an phobail. Is cosúil go bhfuil sé tábhachtach domsa freisin fás an oideachais. Go dtí 1976, chuaigh 80 faoin gcéad de na leanaí go léir ar scoil, ach ní raibh an meánlíon blianta ar scoil ach ceithre! Anois téann beagnach 100 faoin gcéad de na leanaí go léir ar scoil agus fanann siad ann ar feadh 12 bhliain ar an meán (ardoideachas san áireamh). Cuid thábhachtach de curaclam scoile Is é an t-oideachas i bhformhór na ngnéithe den tsláinte (ar an drochuair tá oideachas gnéis taobh thiar de, déantar cóireáil cheart ar VEID/SEIF).
Beagán níos mó faoi na hoibrithe deonacha sláinte
Chuir an eagraíocht seo, a pléadh go hachomair thuas, go mór, b'fhéidir an ceann is tábhachtaí, le feabhas a chur ar shláinte an phobail, go háirithe i gceantair thuaithe. Tá a fhios ag gach Téalainnis orthu agus tá meas acu orthu.
Faigheann siad coicís oiliúna, buaileann siad le chéile go míosúil, nó níos minice más gá, agus tá rochtain acu ar chúram sláinte foirmiúil le haghaidh comhairliúcháin agus comhairle. Faigheann siad liúntas costais míosúil de 700 baht agus tá rochtain saor in aisce acu ar chúram sláinte. Is minic a roghnaítear na saorálaithe mar gheall ar a gcroí ar mhaithe le leas an phobail, a gcineáltas, a mian cabhrú leis an ngéarghátar, i dteannta a n-eolas ar shláinte agus ar ghalair.
Tá a gcuid tascanna iomadúla, luafaidh mé na cinn is tábhachtaí: cosc, fadhbanna comharthaíochta, comhairliúchán leis an earnáil fhoirmiúil, faisnéis agus cur chun cinn stíl mhaireachtála shláintiúil. Mar shampla, tugann siad cuairt ar dhaoine scothaosta, ar dhaoine a bhfuil riochtaí ainsealacha orthu amhail diaibéiteas agus VEID, mná torracha agus mná le leanaí nuabheirthe.
Bhí ról tábhachtach acu freisin in eipidéim fhliú na n-éan in 2007-8. Toisc gur bhraith oibrithe deonacha i mbeagnach gach sráidbhaile básanna éanlaithe clóis agus gur thuairiscigh siad go tapa bhí an Téalainn ar an tír is lú tionchar san Áise.
Tá an ról atá acu maidir le sláinte an phobail a fheabhsú le 50 bliain anuas fíor-riachtanach agus tá na hoibrithe deonacha bródúil as sin. Agus is féidir leis an Téalainn a bheith chomh bródúil céanna as a bhfuil bainte amach aici i réimse na sláinte poiblí le blianta beaga anuas.
Foinsí:
Thomas Fuller, Oibrithe Deonacha a Bhronnann Cúram Níos Fearr i Sráidbhailte na Téalainne, NYTimes, 26 Meán Fómhair, 2011
Arun Boonsang et al., Cúram Sláinte Príomhúil Nua sa Téalainn, 25 Meán Fómhair, 2013
Sara Kowitt et al., Staidéar Cáilíochta ar Ghníomhaíochtaí Oibrithe Deonacha Sláinte sa Téalainn, Ollscoil Mahidol, 25 Meán Fómhair, 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Oibrithe Deonacha Sláinte i gComhthéacs Athruithe, Aireacht Sláinte Poiblí, An Téalainn, 2009
Ról Oibrithe Deonacha Sláinte Sráidbhaile i bhFaireachas Fliú Éanúil sa Téalainn, WHO, 2007, le cur síos poist fairsing ar na hoibrithe deonacha seo
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
A Tina, a chara,
Caithfidh mé a admháil nach bhfuil dearcadh iontach agam – i mo chónaí i Bancác – ar fheidhmiú oibrithe deonacha tuaithe i gcúram sláinte coisctheach. Mar sin féin, thug leath uair an chloig de googling na sonraí seo a leanas:
– idir 2000 agus 2011, tháinig méadú 43% ar líon na máithreacha sna déaga;
– tá méadú tagtha freisin ar líon na n-othar VEID/SEIF le blianta beaga anuas;
– tá méadú ag teacht freisin ar líon na Téalainnis a bhfuil meabhairghalar orthu. Bhí an Dr. Measann Surawit go bhfuil fadhbanna meabhairshláinte ag 20% de Thais (i ndáiríre, 1 in 5) (lena n-áirítear dúlagar);
– tá fadhb alcóil agus drugaí ag dul i méid sa tír seo (i measc expats freisin!);
Creideann an tUasal Mechai Viraviadya (ar a dtugtar an tUasal Coiscín freisin) gurb é ceann de na cúiseanna atá leis an bhfeabhsú NON-inbhuanaithe ná an teip a fháil ar fhréamh na faidhbe. Agus is é an fhréamh bochtaineacht. Tá agallamh an-deas le Kuhn Mechai faoina chuid smaointe le fáil ag content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Hans a chara.
Tá an focal ‘tinneas meabhrach’ aistrithe agam le meabhairghalar. Níl a fhios agam cad atá cearr leis sin. Luaim mo fhoinse agus ní ghlacaim rudaí as talamh toisc nach bhfuil aithne agam orm féin, ach ag brath ar shaineolaithe sa réimse seo. Glaonn Tino codanna de shláinte an phobail ar chosc agus ar stíl mhaireachtála agus tá an ceart aige faoi sin. Ina theannta sin, éilíonn sé gur chuir na hoibrithe deonacha go mór le sláinte an phobail a fheabhsú. Tá tuairimí agam faoi seo maidir le roinnt gnéithe den stíl mhaireachtála nach bhfuil tábhacht leo. Agus aontaím le Kuhn Mechai nach féidir sláinte phoiblí inbhuanaithe a bhaint amach ach amháin má dhéantar dul i ngleic i ndáiríre le bochtaineacht, agus ní hamháin le méadú ar an íosphá go 300 baht in aghaidh an lae fad a oibríonn tagann na Téalainnis sa chiorcad neamhfhoirmiúil nó dóibh féin agus nach bhfuil aon. post íoctha ar chor ar bith.
Is fada uaim a mhaíomh go bhfuil gach rud a bhaineann le sláinte an phobail sa Téalainn foirfe. Tá patrún galair 'shibhialta' ag éirí as an Téalainn: níos mó ailse agus galar croí. Ní bhaineann sé seo ón dul chun cinn ollmhór atá déanta le blianta beaga anuas.
Figiúr eile ar VEID/SEIF. I 1991 bhí 143.000 cás nua, in 2011 ní raibh ach 9.700 agus bhí siad seo go príomha i measc na trí ghrúpa ard-riosca, úsáideoirí drugaí infhéitheach, striapach agus a gcuid cliant, agus fir a mbíonn gnéas acu le fir. Lasmuigh de sin, tá an eipidéim VEID beagnach imithe i léig. In 2012, mhaoinigh UNAIDS clár nua um chosc VEID a bheidh ar siúl go dtí 2016, ar a dtugtar SEIF Zero, agus sheol an Ginearál Yuttasak é.
Tar ar…. ó 143.000 go 9.700 ….i gceann 10 mbliana. Is cosúil go mór liom. Beidh an dá fhigiúr ag brath go mór ar an modh comhairimh. Agus beidh an bealach comhairimh ag brath ar cad ba mhaith le duine a bhaint amach leis na huimhreacha. Tá úsáid coiscíní i measc na Téalainne fós an-bheag. Tá a fhios agam ar 2 chás Téalainnis a fuair bás de SEIF agus an bheirt a fuair bás den niúmóine sa bhaile gan cúram leighis. Mar sin is dóichí nach bhfuil siad cláraithe sna staitisticí SEIF.
I gceann 20 bliain, a chara Ivo. Tagann na figiúirí seo ó fhoinsí éagsúla, WHO, UNAIDS agus an tUasal Mechai (MR. Coiscín). Cásanna nua VEID/SEIF: 2007 i 14.000; 2010 11.000; 2012 9.000. Cén fáth go bhfuil sé ‘an-dóchúil’? Tá go leor taighde déanta; tá na figiúirí seo, agus cinnte an treocht (laghdú 90 faoin gcéad ar chásanna nua i 20 bliain) díreach i gceart, níl aon amhras faoi sin. Ar ndóigh tá méid áirithe tearc-thuairiscithe ann, níl a fhios ag aon duine cé mhéad, is dócha níos mó i 1991 ná mar atá anois. Tá úsáid coiscíní i measc Téalainnis óga 45 faoin gcéad, i bhfad ró-beag ach ní íosta.