Question au généraliste Maarten : Douleur au genou due à l'arthrose, dois-je envisager un genou artificiel ?

Maarten Vasbinder est un médecin généraliste à la retraite, profession qu'il exerçait principalement en Espagne. Sur Thailandblog, il répond aux questions des lecteurs vivant en Thaïlande.

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• Tabagisme, alcool
• Être en surpoids
• Tous les résultats de laboratoire et autres tests
• Tension artérielle possible

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Cher Martin,

Je passe environ la moitié de l'année en Thaïlande et je m'appelle Domien. J'ai 74 ans, je mesure 1,80 mètre et je pèse 82 kilos. Dans l'ensemble, je suis en assez bonne santé, à en juger par les résultats de mes dernières analyses de sang. Cependant, ma tension artérielle est élevée et j'ai récemment commencé à utiliser une pilule diurétique à 12,5 mg. J'ai toujours été actif et j'ai participé à divers sports tels que le football, le tennis, le cyclisme et le jogging. Depuis que j'ai pris ma retraite, je me limite à la marche et au vélo.

J'en viens maintenant à ma question. Depuis environ un an, j'ai des problèmes au genou droit, si graves que la marche est devenue presque impossible, tandis que le vélo ne pose pratiquement aucun problème. Aux Pays-Bas, j'ai consulté un orthopédiste par l'intermédiaire de mon médecin généraliste. Une radiographie a révélé peu de choses. Une injection que j’ai reçue a bien fonctionné pendant trois mois et j’ai pu à nouveau fonctionner normalement pendant mon séjour en Thaïlande. Cependant, aux Pays-Bas, la plainte est revenue.

Après avoir fait un scanner du genou droit, le diagnostic était une arthrose sévère avec une perte importante de cartilage et une chondropathie sévère, aboutissant presque à un contact os sur os. Le conseil était de placer un demi-genou artificiel, voire un genou artificiel entier.

Voilà mon doute. Je pense que prendre cette décision est une décision très radicale et effrayante, mais continuer dans cette voie ne semble pas être une option. La marche est douloureuse et difficile. Dans ces circonstances, recommanderiez-vous une telle opération ? Existe-t-il des traitements alternatifs qui peuvent éviter la chirurgie ? Est-il possible de répéter régulièrement les injections d'analgésiques ?

J'attends votre réponse avec impatience et vous remercie d'avance.

Cordialement,

D.

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Cher D,

Un joli reportage. Compte tenu de votre santé apparemment excellente, je vous recommande de vous faire poser un nouveau genou.

Je ne peux pas vraiment déterminer s'il doit s'agir d'un genou entier ou d'un demi-genou, mais si le cartilage du tibia et du fémur a disparu, un genou entier semble plus judicieux.

Si tout cela fonctionne et pourquoi cela ne fonctionnerait-il pas, vous en profiterez pour le reste de votre vie.

Vous ne pouvez pas répéter les injections indéfiniment, surtout si de la cortisone est injectée.

Bien à vous,

Dr. Martin

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