Maarten Vasbinder asuu Isaanissa. Hänen ammattinsa on yleislääkäri, jota hän harjoitti pääasiassa Espanjassa. Thailandblogissa hän vastaa Thaimaassa asuvien lukijoiden kysymyksiin.
Onko sinulla kysyttävää Maartenille ja asutko Thaimaassa? Lähetä tämä toimittajalle: www.thailandblog.nl/contact/ On tärkeää, että annat oikeat tiedot, kuten:
- ikä
- valitukset)
- Historia
- Lääkkeiden käyttö, mukaan lukien lisäravinteet jne.
- Tupakointi, alkoholi
- ylipainoinen
- Valinnainen: laboratoriotulokset ja muut testit
- Mahdollinen verenpaine
Voit lähettää kuvia osoitteeseen [sähköposti suojattu] kaikki voidaan tehdä anonyymisti, yksityisyytesi on taattu.
Rakas Martin,
Olen 74 vuotias, 182 cm pitkä, 95/96 kiloa, en tupakoi enkä alkoholia. Verenpaine 130/80. Älä käytä lääkkeitä, paitsi vasemman puolen/vasemman jalan kipuun, koska kyseessä on 200 mg Celebrex-korkki ja Voltaren-emulgeeli.
Historia. Vuoden 2019 lopussa magneettikuvaus, eturauhasen biopsit, luukuvaus, orkiektomia ja luubiopsit. Luubiopsien jälkeen kävi ilmi, että eturauhassyöpä ei ollut levinnyt, mutta minulla on Pagetin tauti. Ennen sitä annettiin Tsoledronaatin infuusio LMC Nederlandin kanssa neuvoteltuaan. Viimeisin PSA-tarkistus marraskuun 2020 alussa osoitti arvon 0,79.
Muutama viikko sitten minulla oli ajatus, että vasen jalkani oli hieman jäykkä. Aluksi syytin ahtautta pimeässä ja sateessa. Arvelin olevan fiksu, joten seuraavana päivänä kuntopyörällä ja 1 kerran 15 minuutin sijasta 3 x 15 minuuttia koko päivän. Väärä valinta, koska minulla oli paljon kipua vasemmassa jalassani. Sillä puolella ei voinut nukkua. Jonkin ajan kuluttua menin Bangkokin sairaalaan Koratissa, koska siellä oli kaikki tietoni edellä mainitusta historiastani.
Ensimmäinen ortopedi: istut liikaa, olet vähän vanhempi, se on lihaskipu ja tässä on joitain lääkkeitä. Ei parannusta. Toinen ortopedi: sinulla oletettavasti jännetulehdus, olet saanut samoja lääkkeitä. Suosittelen myös fysioterapiaa. Viimeinen parannuskeino on kortisoniruiske. Koska Pagetin tautia ei tunneta täällä, en tiedä, onko kortisoniinjektio oikea hoito.
Fysio (Bangkokin sairaala): historiasi perusteella en valitettavasti saa käyttää laseria. Siis ultraääni, melat, hieronta ja kuumapakkaukset. Tein neljä hoitoa eikä varsinaista parannusta.
PSA:n takia lääkärissä käynnin jälkeen välittömästi samalle (toiselle) ortopedille. Kertoi tarinan siitä, etten pysty käyttämään laseria. Hän soitti fysiolääkärille ja sain luvan tulla käymään.
Fysiolääkäri tutki minut ja sanoi: ongelma tulee pakaralihaksesta. Se on niin syvä, ettei siihen pääse laserilla, joten hän ehdotti Shockwave- ja radiotaajuushoitoja yhdessä harjoitusten kanssa. Jälleen 4 hoitoa, joista olen nyt suorittanut 3, huomenna viimeisen kerran. Päivän aikana olo oli hyvä, mutta nukahdukseen tarvitsin unilääkettä. Valitettavasti eturauhassyöpä saa minut usein heräämään mennäkseni vessassa.
Viime yönä vasen lantio ja vasen jalkani sattuivat niin paljon, että nousin ylös klo 00.05. Jotkut lyhyet unijaksot (1,5-2 tuntia kerrallaan) kestivät klo 04.30 asti.
Onko ideaa mihin suuntaan minun pitäisi nyt katsoa? Johtuuko se Pagetin taudista, joka on aiheuttanut mahdollisia luun muodonmuutoksia ja hermopuristumista? Voisiko se olla iskias?
Toivottavasti ymmärrät tarinani. Kiitos jo etukäteen vastauksestasi.
Ystävällisin terveisin,
R.
******
Rakas R,
Mikä tilanne. Tarinasi on hyvin selkeä.
Todennäköisesti Pagetin tauti aiheuttaa kipua. Tätä sairautta kutsutaan myös nimellä Osteitis deformans. Ehkä he sitten tietävät, mikä se on.
Tässä on artikkeli Pagetin taudista: emedicine.medscape.com/article/334607-treatment.
Tärkeää on hoito bifosfonaateilla. Yksinkertaisin ja halvin on alendronaatti, joka otetaan tyhjään mahaan aamulla vesilasillisen kera (40mg päivässä). Älä sitten syö, juo tai makaa puoleen tuntiin, muuten voi esiintyä kurkun ja ruokatorven ärsytystä. sielläaast Kalsium (1500 mg päivässä) ja Vit. D 500 mg päivässä).
Veren luumerkit tulee tarkistaa säännöllisesti, alkaen alkalisesta fosfataasista. Luuston skintigrafiaa suositellaan myös sen havaitsemiseksi, missä luu on vahingoittunut.
Tämän sairauden asiantuntija on sisätautilääkäri tai reumatologi, ei ortopedi. Säännölliset tarkastukset ovat tärkeitä luusyövän riskin vuoksi, joka on yleisempää Pagetin tapauksessa.
Sinulla on nyt kipua, joka voi todellakin lähteä lannerangasta. Voi olla, että myös Paget on kiireinen siellä. Muuten, tauti on yleensä paikallinen, eikä sitä siksi esiinny kaikissa luissa.
Lopuksi on olemassa verenkiertohäiriön mahdollisuus, mutta en valitse sitä ensin.
Näyttää siltä, että olet saanut erittäin aggressiivista hoitoa eturauhaselle, mutta ehkä se oli välttämätöntä. Koska melkein lopetat testosteronin tuotannon, Paget voi olla aggressiivisempi.
Minun neuvoni tässä on käydä sisätautilääkärillä mahdollisimman pian.
Rohkeutta,
Met Vriendelijke Groet,
DR. Maarten