Maarten Vasbinder asuu Isaanissa. Hänen ammattinsa on yleislääkäri, jota hän harjoitti pääasiassa Espanjassa. Thailandblogissa hän vastaa Thaimaassa asuvien lukijoiden kysymyksiin ja kirjoittaa lääketieteellisistä faktoista.
Onko sinulla kysyttävää Maartenille ja asutko Thaimaassa? Lähetä tämä toimittajalle: www.thailandblog.nl/contact/ On tärkeää, että annat oikeat tiedot, kuten:
- ikä
- valitukset)
- Historia
- Lääkkeiden käyttö, mukaan lukien lisäravinteet jne.
- Tupakointi, alkoholi
- ylipainoinen
- Valinnainen: laboratoriotulokset ja muut testit
- Mahdollinen verenpaine
Voit lähettää kuvia osoitteeseen [sähköposti suojattu] kaikki voidaan tehdä anonyymisti, yksityisyytesi on taattu.
Huomautus: Vastausvaihtoehto on oletusarvoisesti poissa käytöstä, jotta hyvää tarkoittavat lukijat eivät sekoittuisi lääketieteellisesti perustelemattomiin neuvoihin.
Rakas Martin,
Lokakuun lopussa sain pistävän kivun vasempaan pohkeeseeni. Melkein heti sen jälkeen jalkani, nilkkani ja jalkani alkoivat turvota. Kipu helpotti kun nostin jalkaani. 22. lokakuuta menin yksityiselle klinikalle, sain siellä lääkityksen ja tämä lääkäri lähetti minut sairaalaan.
Sairaalassa vasemmalle jalalleni tehtiin niin kutsuttu pieni skannaus, jossa todettiin verenkierron häiriintyminen. Minulle annettiin sitä varten lääkettä DAFOMIN 500mg. Erikoislääkärille sovittiin aika "suuren skannauksen" tekemiseksi 27. marraskuuta. Takaisin 3. joulukuuta tuloksiin ja minulle annettiin lääkettä WARFARIN 3 mg. Ota yksi tabletti ennen nukkumaanmenoa. Joulukuun 24. päivänä tarkastus ja verikokeet osoittivat, että veriarvo oli liian korkea, 5 2/3:n sijaan.
Sain samat lääkkeet, mutta nyt kokonaisen tabletin kolmeksi päiväksi ja puoli tabletiksi neljäksi päiväksi. Sain myös lääkettä LASIX 40mg diureesiin. Tammikuun 4. päivänä taas tarkastuksessa ja nyt veriarvo oli taas hyvä ja lääkäri neuvoi jatkamaan samoilla lääkkeillä. Seuraava tarkastus 24. tammikuuta.
Kysymykseni on, ovatko nämä oikeat lääkkeet, koska en näe parannusta? Kun nousen ylös, jalkani on normaali, mutta tunnin kuluttua ponnistuksen jälkeen se turpoaa uudelleen. Jos ei, mitä lääkkeitä määrääisitte ja onko niitä saatavilla Thaimaassa?
Ikäni on melkein 72 vuotta, olen kuvaillut valituksen ja lääkityksen. Ei tupakointia ja alkoholia kolmeen kuukauteen. Ei paljon tuolloin. Pituus 1.84 ja 87 kg. Kotona mitattu verenpaine on normaali 132-79, sairaalassa huomattavasti korkeampi.
Toivottavasti tämä tieto riittää muodostamaan kuvan sairaudestani. Haluaisin kuulla sinusta, olisiko minun parempi vaihtaa toiseen lääkkeeseen.
Kysyn tätä, koska meille kerrottiin, että lääkäri, jonka luona kävin viimeksi kaksi kertaa, ei ollut sydän- ja verisuonitautilääkäri vaan keuhkolääkäri.
Kiitos etukäteen,
Ystävällisin terveisin,
W.
******
Rakas W,
On lähes varmaa, että sinulla on ollut tromboosi ja kärsit nyt niin kutsutusta tromboosijalasta. Tarinasi sopii siihen erittäin hyvin. Pohkeen kipu ja jalan turvotus soittaa hälytyskelloa jokaiselle lääkärille.
Keuhkolääkäri on mukana tarkastamassa, etkö ole kärsinyt keuhkoemboliasta, koska veritulppa on ammuttu jalasta keuhkoihin. Hollannissa sen hoitaisi edelleen sisätautilääkäri, mutta maan viisas kunnia.
Käyttämäsi Dafominin sijaan pienimolekyyliset hepariini-injektiot olisivat todennäköisesti olleet parempia, esimerkiksi Enoxiparin. Annostus painon mukaan (15 mg per 10 kiloa päivässä). Dafomiinia käytetään yleensä peräpukamiin, vaikka sen toimivuutta ei ole todistettu. Voit antaa hepariiniruiskeet itse vatsan ihon alle navan ympärillä. Sitten jääpala. Se voi estää mustelman syntymisen. Varo, ettet ota kahta lääkettä samanaikaisesti, kuten varfariinia ja hepariinia. Se on vaarallista.
Voit aina aloittaa siitä, mutta se on todennäköisesti liian myöhäistä. Minulla on ollut satunnaista menestystä pitkäaikaisessa hepariinihoidossa (3 kuukautta), mutta ne onnistumiset ovat enemmän anekdoottisia. Se oli viimeinen keino pitkäaikaiseen ongelmaan, jota asiantuntija ei tunnistanut.
Hepariinin haittana on verihiutaleiden hyytymisen mahdollisuus, mikä on vakava mutta harvinainen sivuvaikutus (HIT(T)) -oireyhtymä. Onneksi ei koskaan nähnyt sitä. Kuitenkin myös muilla lääkkeillä on vakavia, mutta harvinaisia sivuvaikutuksia.
Varfariinihoito on oikea jatkohoito. Pradaxa (Dabigatran) 2 x 150 mg päivässä on myös kelvollinen. Silloin hyytymistäsi ei tarvitse tarkistaa
Lasix ei paranna jalkaasi. Sinulla on kuitenkin kuivumisriski, joka on toinen tromboosin riskitekijä. Joten juo paljon, jos jatkat sen ottamista.
Tee myös kokonaistarkastus mahdollisten taustalla olevien syiden varalta.
Paljon kävelyä on hyvä. Seiso varpaillasi useita kertoja säännöllisesti. Kompressiosukkahousujen vaikutus on kiistanalainen, mutta on varmaa, että kompressiosukat eivät ole kovin miellyttäviä tropiikissa.
Älä vaihda lääkitystäsi neuvottelematta lääkärisi kanssa.
Hoidon vähimmäiskesto on 3 kuukautta taustalla olevista syistä riippuen.
Haluan vielä kerran huomauttaa, että riittävä alkoholiton neste on välttämätöntä tässä ilmastossa. Tämän avulla voidaan välttää kaikenlaiset vaivat ja kivut.
Lisätietoja: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
Met Vriendelijke Groet,
DR. Maarten