Kysymys yleislääkäri Maartenille: Korvakipu sukelluksen jälkeen

Maarten Vasbinder asuu Isaanissa. Hänen ammattinsa on yleislääkäri, jota hän harjoitti pääasiassa Espanjassa. Thailandblogissa hän vastaa Thaimaassa asuvien lukijoiden kysymyksiin ja kirjoittaa lääketieteellisistä faktoista.

Onko sinulla kysyttävää Maartenille ja asutko Thaimaassa? Lähetä tämä toimittajalle: www.thailandblog.nl/contact/ On tärkeää, että annat oikeat tiedot, kuten:

• ikä
• valitukset)
• Historia
• Lääkkeiden käyttö, mukaan lukien lisäravinteet jne.
• Tupakointi, alkoholi
• ylipainoinen
• Valinnainen: laboratoriotulokset ja muut testit
• Mahdollinen verenpaine

Voit lähettää kuvia osoitteeseen [sähköposti suojattu] kaikki voidaan tehdä anonyymisti, yksityisyytesi on taattu.

Huomautus: Vastausvaihtoehto on oletusarvoisesti poissa käytöstä, jotta hyvää tarkoittavat lukijat eivät sekoittuisi lääketieteellisesti perustelemattomiin neuvoihin.

Rakas Martin,

Luin juuri M:n tarinan korvakivusta sukelluksen jälkeen. Itse sukelsin SSI:llä (scuba school international) ja vaihdoin sitten PADI:iin, jossa seurasin pelastussukelluskoulutusta 2 vuotta sitten ja läpäsin testit. Kumpikaan sukelluskoulu ei käsittele suoraan "korvasärkyä".

"Avovesi" -peruskoulutuksessa käsitellään "paineen" aihetta, mutta siihen ei liity korvakipuja. Sanotaan, että sinun täytyy "tyhjentää" poistaaksesi paine-eron sisäkorvan ja ulkokorvan välillä. Useimmat heistä puristavat nenänsä hetken ja sitten teeskentelevät puhaltavansa voimakkaasti. Olen yksi niistä onnekkaista, jotka pystyvät tasoittamaan nenäänsä puristamatta.

Selittääkseni (suurelta osin) korvakipua haluan palata "puristukseen". Kun sukeltajan pää on juuri veden yläpuolella, paine sisäkorvaan ja ulkokorvaan on sama, eli noin 1 baarin ilmanpaine. Merenpinnalla tämä paine voi vaihdella hieman riippuen sukelluskohdan yläpuolella olevasta painealueesta, eli matalapainealueesta tai korkeapainealueesta. Tämä lievä paineen vaihtelu itsessään on kuitenkin merkityksetön korvakivun kannalta.

Paljon tärkeämpää on paineen vaihtelut heti, kun kuppisi menee alle. Ne vaikuttavat aluksi vain ulkokorvaan. Sukeltaja M. ei koulutuksessaan luultavasti tehnyt yhteyttä korvakivun ja paineenvaihteluiden välillä veden alla.

Sukeltamisen aikana ulkokorvan paine kasvaa 1 baarilla 10 metriä sukellussyvyyttä kohti. Joten 10 metrin syvyydessä sinulla on 2 baarin paine, 20 metrin syvyydessä 3 baaria ja ... 40 metrin syvyydessä 5 baaria.

Voit siis nähdä, että paineen vaihtelu on suurin ensimmäisten 10 laskumetrin aikana, jolloin paine nousee 100 %, nimittäin 1 barista 2 bariin. Ensimmäiset 10 metriä ovat vain aloittelevan sukeltajan sukellusalue. Ulkokorvan 100 %:n ja sisäkorvan .. %:n paineen nousun ansiosta tasaus tällä sukellusalueella on erittäin tärkeää. Kun olet ylittänyt 10 metrin syvyyden, lisää raivataan vain satunnaisesti, koska paineen vaihtelu ei ole silloin enää niin suuri.

Palatakseni sukeltaja M:n korvakipuun: jos puhdistat korvasi ja saat silti korvakipua, siihen on mielestäni pääasiassa kaksi syytä:
1) kuulut niihin onnettomiin kourallisiin, joiden on kiinnitettävä enemmän huomiota tasoittamiseen tai
2) aloittelijana menit liikaa ylös ja alas 10 metrin alueella (= teit liikaa jojoa)

Aloitteleva sukeltaja kiinnittää materiaaliin paljon huomiota noin 50. sukellukseen asti, jolloin sukellussyvyyteen kiinnitetään vähemmän huomiota. Jojossa 10 metrin vyöhykkeellä syntyvät paine-erot voivat todellakin aiheuttaa jyrkän pistelyn korvassa, koska aloitteleva sukeltaja ei ajattele tasaamista uudelleen ajoissa ensimmäisen puhdistuksen jälkeen. Tuon jojo-ajan aikana on tietysti tärkeää tasoittaa uudestaan ​​ja uudestaan, jotta ne supersuuret paineerot eliminoituvat. Harmi, että SSI- ja PADI-kurssikirjoissa tätä ei sanota niin monella sanalla, sitä varten pitää lukea rivien välistä.

Emme käytä nenäsumutetta, koska korvasärky ei yleensä liity tukkeutuneeseen Eustachian putkeen, vaan siihen, ettei se tasoittu ajoissa. Muuten, tasoittuu ennen kuin ulkoinen paine nousee liian suureksi. Loppujen lopuksi, heti kun tunnet kivun, on jo liian myöhäistä ja se vaikuttaa koko sukelluksesi loppuun.

Käytämme itse valmistamiamme korvatippoja tehdäksemme tärykalvosta hieman joustavamman. Se on etikan ja alkoholin seos. Tohtori Maarten voi ehkä kertoa enemmän oikeasta sekoitussuhteesta.

Terveisin,

Rene (BE)

*****

Rakas Rene,

Kuuloputki eli Eustachian putki yhdistää nenänielun välikorvaan ja varmistaa tasaisen paineen tärykalvon molemmilla puolilla. Putki on trumpetin (tuba) muotoinen ja siinä on hyvin kapea osa keskellä. Nenäontelon sisäänkäynti tukkeutuu helposti flunssasta.

Liemiä lukuun ottamatta tasaus ei ole muuta kuin tärykalvon sisäpuolen paineen lisäämistä tai vähentämistä siten, että paine-ero sisällä ja ulkopuolella lähentyy. Jos Eustachian putki on kiinni, voit tasata kaiken haluamasi, mutta ilman menestystä. Ihmiset, jotka kärsivät tästä paljon, hyötyvät nenätippauksesta, mutta varmasti myös muut ja aloittelijat.

Nenätippa laajentaa putkea adrenaliinin kaltaisen aineen avulla. Suolapisarat, joita käytetään laajalti, eivät tee mitään. Lentokoneessa asia on toisin päin. Siellä on alipaine, joten tärykalvo työntyy ulospäin. Nieleminen auttaa usein. Haukottelu ja haukottelu vielä paremmin. Myös eräänlainen tyhjennys.

Korvakipu sukeltamisen ja lentämisen aikana johtuu paine-eroista. tärykalvo on erittäin herkkä ja sattuu, kun sitä imetään sisään tai pullistuu ulos. Nenätippa voi olla hyödyllinen myös lentokoneessa.

Etikka ja alkoholi ehkäisevät ulkokorvan tulehduksia (otitis externa), eikä niillä ole mitään tekemistä tärykalvon joustavuuden kanssa. Pelkkä etikka riittää. Pisara ennen sukellusta ja sukelluksen jälkeen kuivaa korva kylmällä hiustenkuivaajalla ja sitten toinen tippa etikkaa. Alkoholi voi jopa vahingoittaa tärykalvoa. Nenätippa etikkaa sekoitettuna polyetyleeniglykoliin toimii hyvin ulkokorvatulehdukseen, mutta älä sekoile itseäsi, sillä tippojen on oltava steriilejä.

Ulkokorvantulehdus on erittäin kivulias, mutta onneksi helppohoitoinen. Antibiootteja tarvitaan hyvin harvoin. Korva on kuitenkin puhdistettava, mikä voi satuttaa. Älä koskaan tee sitä itse.

Käytännössäni olen nähnyt noin 25 20.000 ulkokorvatulehdustapausta XNUMX vuoden aikana. Vain kerran oli mukana ENT-lääkäri, joka ei voinut tehdä asialle mitään, ja vain muutamia kymmeniä kertoja antibiootteja. Kehitetty oma droppi, joka on edelleen käytössä.

Älä koskaan mene sukeltamaan tai uimaan niin sanotuilla renkailla (putkilla tärykalvossa), sanoivat lääkärit mitä tahansa. Ei ongelmaa kylmässä vedessä, mutta suurempia ongelmia voi esiintyä yli 25 astetta lämpimässä vedessä.

Ulkopuolelta tulevan likaisen veden aiheuttamaa sisäkorvan tulehdusta on erittäin vaikea hoitaa. Myös korvatulpat eivät tule kysymykseen, koska ne antavat väärän turvallisuuden tunteen. Korvatulpat vuotavat aina ja korkin taakse luodaan upea ympäristö kaikelle, mikä kasvaa ja kukkii ja siten valloittaa korvakäytävän.

Laitesukelluksessa vaikuttaa minusta parhaalta tasoittamisen määritelmältä. "Yritä eliminoida tärykalvon sisä- ja ulkopuolen paine-ero". Tekniikka on tietysti tärkeä, mutta vielä tärkeämpää on hyvin toimiva Eustachian putki. Tuo putki ei toimi oikein minulle, yksi syistä, miksi en sukeltaa. Toinen syy on se, että en aio olla parempi kuin kala vedessä. Poikani puolestaan ​​on luolasukellusohjaaja, jota olen aina seurannut pelolla ja vapina. Onneksi hän käyttää nyt taas aivojaan.

Espanjassa tarkastin säännöllisesti sukeltajia. Perusteellinen ENT-tutkimus on erityisen tärkeä aloittelijoille. Jos jokin on vialla, hyvä sukelluskoulu ei hyväksy heitä opiskelijaksi.

Iso nenärisa on periaatteessa jo vasta-aihe.

Suhteen

DR. Maarten