Maarten Vasbinder asuu Isaanissa. Hänen ammattinsa on yleislääkäri, jota hän harjoitti pääasiassa Espanjassa. Thailandblogissa hän vastaa Thaimaassa asuvien lukijoiden kysymyksiin ja kirjoittaa lääketieteellisistä faktoista.
Onko sinulla kysyttävää Maartenille ja asutko Thaimaassa? Lähetä tämä toimittajalle: www.thailandblog.nl/contact/ On tärkeää, että annat oikeat tiedot, kuten:
- ikä
- valitukset)
- Historia
- Lääkkeiden käyttö, mukaan lukien lisäravinteet jne.
- Tupakointi, alkoholi
- ylipainoinen
- Valinnainen: laboratoriotulokset ja muut testit
- Mahdollinen verenpaine
Voit lähettää kuvia osoitteeseen [sähköposti suojattu] kaikki voidaan tehdä anonyymisti, yksityisyytesi on taattu.
Rakas Martin,
Olen 65-vuotias Thaimaassa vuodesta 2004 lähtien. Naimisissa, stressaava kausi ja 4 ohitus vuonna 2015. Sanottiin, että minun pitäisi ottaa vesipilleri 3 kertaa päivässä muiden tunnettujen aineiden lisäksi loppuelämäni. En ole aina kestänyt tätä, ja (sanotaan!) kärsin keuhkoembolian (nam tuam phot) seurauksena vuonna 2017, selvisin niukasti.
Kolme päivää sitten otettiin uudelleen hätätilanteessa samalla (lievemmällä) diagnoosilla röntgentuloksen jälkeen. Istun sängyllä kaksi päivää. ei tiputusta, ei ylimääräistä lääkitystä, sain mennä kotiin toisen röntgenkuvan jälkeen vatsavaivojeni lääkkeiden kanssa, joita minulla EI todellakaan ole. Yllättynyt apteekki, yllättynyt lääkärikaveri, mutta nyt (tosin vähemmän intensiivisiä) hengitysongelmia, pienimmällä vaivalla.
Ikä 65, paino 108 kg, 1,82 pitkä. Lääkitys:
- Lipitor/platogrix
- vastarel
- alpratsolaami (o.25) 2
- caretes
- Tramadoli (tapaturmiin liittyvä) 50 mg 3 kertaa päivässä 1
- dominex……domperidoni
- simetikonia
Kysymykseni on lyhyt, ovatko nämä vatsaan liittyvät lääkkeet suhteellisia? Ja neuvoisitko minua pyytämään kolmannen lausunnon? Minusta on hyvin outoa, että en varsinaisesti saanut mitään hoitoa vaan pääsin vain kotiin, pelko vallitsee vuoden 2017 muistossa.
Ystävällisin terveisin,
H.
Hyvä Henk,
Hieman epäselvä tarina. Epäilen keuhkoembolian diagnoosia ja ajattelen pikemminkin keuhkoödeemaa (nestettä keuhkoissa). Tämä voi tapahtua muun muassa keuhkoverenpainetaudin yhteydessä. (PAH)
Keuhkoemboliaa on lähes mahdoton havaita yksinkertaisella röntgenkuvalla, ja lievempää muotoa ei todellakaan ole. Kosteus puolestaan näet ja kuulet välittömästi.
Mitä vesitabletteja sinun piti ottaa? Millaiset ovat muiden pillereiden annokset?
Se, miksi sinun on otettava Vastarel (trimetatsidiini) 4 ohituksen jälkeen, ei myöskään ole minulle täysin selvää, ellei leikkaus epäonnistunut tai sitä ei tehty.
Keinot vatsallesi ovat tarpeettomia. Lisäksi on olemassa paljon parempia keinoja.
Painosi on liian korkea, enkä olisi yllättynyt, jos osa siitä on nestettä. Onko sinulla koskaan turvonneet jalat?
Lisätiedot auttaisivat antamaan parempia neuvoja. Miksi ohitukset? Verenpaine. Tupakointi. Alkoholi. jne.
Ystävällisin terveisin,
DR. Maarten
Arvoisa tohtori Maarten
Muistaakseni olen huomannut, että viimeiset 6 kuukautta kärsin säännöllisesti "tyhjistä" tai määrittelemättömistä aukoista muistissani, mutta syrjään. Ensinnäkin paljon kiitoksia vastauksestasi, ja tämä on ilmeisesti keuhkopöhö, joka melkein tappoi minut 2 vuotta sitten, juuri ajoissa valtion sairaalassa, 9 päivää teho-osastolla viikossa toipumassa. NYT alkamassa nesteen muoto takana/keuhkoissa diagnosoitu viime sunnuntaina.
Pakollinen pääsy, mutta ei seurantaa, mikä on harvinaista täällä NongKhaissa. Minulla on yleensä hyviä kokemuksia yleissairaalasta nongKhaista. Uuden röntgenkuvan jälkeen pääsin lähtemään, mutta minun on palattava 16. syyskuuta. Hengitysongelmia on edelleen.
En polta tai juo, en tippaakaan alkoholia 15 vuoteen, lopetin tupakoinnin heti ohituksen jälkeen. Ylipainoinen, kyllä, pitäisi normaalisti olla noin 90.
Syyn ohitus: monikulttuurinen avioliitto (Laos) autistinen poika (nyt 15) ja liiketoimintapäätökset, jotka eivät juurikaan vaikuttaneet minuun.
Sitten seuranta Khon Kaenissa, jossa ohitus tapahtui. Ensimmäisenä vuonna ilman ongelmia, SR-kardiologi oli kontaktipiste, mutta vuoden kuluttua (2016) hän jäi eläkkeelle ja jouduin olemaan tekemisissä tulevien lääkäreiden kanssa, joilla oli yleensä oma ego ja huono viestintä. Puhun järkevää thaimaata, mutta minulla on pulaa erikoislääkäreistä.
2017: PSA-testin kolmen kuukauden välein 5 vuoden ajan, TURP-testin ja useiden biopsioiden jälkeen diagnosoitiin eturauhassyövän lievä muoto. Sillä välin myös säteilytetty KKU:ssa (Srinagarind), mutta erektio-ongelmat jäivät, erittäin turhauttavaa.
28. marraskuuta 2017: keuhkopöhö. Saavuin juuri traumaosastolle, täydellinen painajainen. Hyvin meni, mutta sitten se paha neropilleri minulle tässä tarinassa. Vesitabletit. Minun odotettiin ottavan 3 pilleri 1 kertaa päivässä, kuivuin täysin ja tuskin pystyin ottamaan askeltakaan ilman virtsaamista. Neuvottelun jälkeen Khon Kaenissa, palautettiin kerran päivässä ja juotiin vähän nesteitä. Ei kuitenkaan näytä toimivan. Miksi tämä lääke tai ei, siitä ei voida keskustella. Thaimaan lääkärit eivät 1 paitsi MINUN kokemukseni mukaan arvosta kysymysten esittämistä, minä arvostan joka tapauksessa ja se tuo myös jännitteitä tai joskus jopa konflikteja.
Luettelo khon kaenin lääkkeistä:
- Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tabletti s'avons aterian jälkeen
- Careten 6.25 mg 1/2 tablettia aamulla ja illalla aterioiden jälkeen
- Clopidogrel 75 mg 1 tabletti aamulla aterian jälkeen
- Vastarel 35 mg 1 tabletti aamulla ja 1 tabletti illalla aterian jälkeen
- Alpratsolaami 0.5 mg tarpeen mukaan nukkumaan mennessä (usein unettomuus) (ei päivällä)
- Furosemidi 40 mg…….3 tabletti 1 kertaa päivässä
3 kuukauden välein verikokeet eturauhasen ja sydänsairauksien varalta. Eturauhanen nyt 1.3 psa. veriarvot normaalit.
Ystävällisin terveisin,
H.
Rakas h.
Olet kokenut joitain asioita.
Ensimmäinen neuvoni on todellakin, mene toiselle lääkärille.
Tarvittaessa testaa itsesi keuhkoverenpainetaudin (PAH) varalta. Se voi aiheuttaa nestettä keuhkoissasi.
Keuhkoverenpainetauti voi kehittyä, jos sydämen oikea kammio on laajentunut.
Jos on PAH, lääkitys on vaihdettava olennaisesti. Sinulle voidaan esimerkiksi määrätä Tadalafiilia (Cialis).
PAH on melko harvinainen, joten se ei ole ensimmäinen asia, johon he katsovat.
Myös sydämen vasen kammio voi suurentua, mikä voi aiheuttaa hengenahdistusta. Hyvin yleinen ja sillä voi olla monia syitä, kuten korkea verenpaine ja läppäongelmat.
Venttiiliongelmat voidaan diagnosoida sydämen kaikututkimuksella, ja myös stetoskooppivirtuoosi voi usein kuulla ne.
Sydämen ääriviivat voidaan nähdä yksinkertaisella rintakehän röntgenkuvalla ja CT-skannauksella nähdään koko sydän.
Suonet näkyvät selvästi katetroinnilla.
Mitä tulee lääkitykseen, voit vaihtaa Caratenista (Cardivolol) Nebiletiin (Nebivolol). Jälkimmäinen ei laajenna verisuonia.
Vastarel (trimetatsidiini) kuulostaa myös minusta hieman vanhentuneelta. Se on lääke angina pectoriksen hoitoon.
3 × 40 mg Segurilia päivässä näyttää vähän paljon, eikä myöskään näytä toimivan riittävästi. Voit yhdistää sen spironolaktonin kanssa. Tämä on hyvä myös elektrolyyttitasapainolle (K ja Na).
Mielestäni täydellinen sydäntutkimus, mukaan lukien katetrointi, on kuitenkin tarpeen. Lääkitysmuutoksia tai muuta hoitoa voidaan toteuttaa tulosten perusteella.
Se ei tule olemaan helppoa. Riippuu paljon lääkäristä.
Onnea ja menestystä,
Ystävällisin terveisin,
DR. Maarten