Maarten Vasbinder asuu Isaanissa. Hänen ammattinsa on yleislääkäri, jota hän harjoitti pääasiassa Espanjassa. Thailandblogissa hän vastaa Thaimaassa asuvien lukijoiden kysymyksiin ja kirjoittaa lääketieteellisistä faktoista.
Onko sinulla kysyttävää Maartenille ja asutko Thaimaassa? Lähetä tämä toimittajalle: www.thailandblog.nl/contact/ On tärkeää, että annat oikeat tiedot, kuten:
- ikä
- valitukset)
- Historia
- Lääkkeiden käyttö, mukaan lukien lisäravinteet jne.
- Tupakointi, alkoholi
- ylipainoinen
- Valinnainen: laboratoriotulokset ja muut testit
- Mahdollinen verenpaine
Voit lähettää kuvia osoitteeseen [sähköposti suojattu] kaikki voidaan tehdä anonyymisti, yksityisyytesi on taattu.
Rakas Martin,
Minun tietoni. Ikä 56 vuotta. Kantelu(t) alaselän kipu, vasemman ja oikean lonkkakipu, niska- ja oikea hartiakipu, päänsärky lähes päivittäin. Historia:
- 7 selkäleikkausta, * Fusion Cage L4-L5 * Posterolateral interbody fuusio S5-L1-L2-L3-L4.
- 1995 ja 1997 aivolisäkkeen kasvaimen poisto (akromegalia).
- Vasen lonkka, pieni lonkkaproteesi. On ollut ongelmia usean vuoden ajan, napsahtelun tunne kävellessä.
- Myös oikea lonkka piti vaihtaa, mutta lähdin Thaimaahan enkä tullut takaisin.
Lääkkeiden käyttö, mukaan lukien lisäravinteet jne.:
- Durogesic 100, Patch.
- Brufen Retard 800 mg.
- Lipitor 20 mg, kolesterolia alentava lääke.
- Amlodipiini 20 mg, verenpainetta alentava lääke.
Tupakointi, alkoholi: Ei koskaan. Ylipaino: Kyllä, nyt 95 kg. Mutta akromegaliani takia luuni on normaalia paksumpi. Mahdollisesti: laboratoriotulokset ja muut tutkimukset. Mahdollisesti verenpaine: liian korkea verenpaine
Kysymys Maarten Vasbinderille, olen käyttänyt kipulääkkeitä selkääni 25-vuotiaasta lähtien, myöhemmin selkään ja lantioon. Minulle on määrätty Durogesic-lääkettä viimeiset 15 vuotta. Nykyään otan Durogesic 100 2 päivän välein. Viimeinen selkäleikkaukseni kesäkuussa 2012, tämä ei ollut menestys. Johtopäätös: Minun piti jatkaa elämää selkäkipujen kanssa.
Olen asunut Thaimaassa nyt 7 vuotta. Lääkärini määrää lääkkeeni Durogesic 2 kahdesti vuodessa, tarpeeksi kestää 100 kuukautta. Lääkkeet lähetettiin BE-postilla osoitteeseeni Phuketissa. Yleislääkärini jää pian eläkkeelle. Muut lääkärit kieltäytyvät määräämästä/lukemasta Durogesic 6:aa ja lähettämästä sitä Thaimaahan. Olisiko kiellettyä...? Joka tapauksessa en löydä Durogesic 100:aa Thaimaasta.
Apuhuutoni:
- Voidaanko/voiko Durogesic 100 lähettää Thaimaahan Belgian postin kautta?
- Voinko saada Durogesic 100:n virallisesti jostain Thaimaasta edulliseen hintaan?
- Jos ei, onko korvaavaa?
- muita ehdotuksia...
Ystävällisin terveisin,
N.
*****
Rakas N,
Durogesic (Fentanyl) 100 mcg on myynnissä Thaimaassa, mutta vain lääkärin kautta.
Olit onnekas, että lähetyksiä ei koskaan pysäytetty, koska tämä on vahva opiaatti. Jos sinut pysäytettiin, olisit voinut saada ankaran rangaistuksen. Tämä koskee tietysti myös lähetyksiä Belgiasta.
Suosittelen, että hankit reseptin, jossa yleislääkäriltäsi tai erikoislääkäriltäsi selitetään, miksi tarvitset sitä. Englannin kielellä ja mieluiten mahdollisimman monella viranomaisleimolla. Voit viedä reseptin maakunnan terveysvirastoon. Jos olet onnekas, he antavat sinulle luvan maahantuontiin tai antavat sinulle reseptin ostaaksesi sen Thaimaasta. Jos onnistut, voit säästää lääkärin kustannuksissa.
Se ei kuitenkaan todennäköisesti toimi. Toinen vaihtoehto on viedä sama kirje lääkärille johonkin monista sairaaloista. Ehkä hän antaa sinulle reseptin.
Durogesic on itse asiassa määrätty täällä vain syöpää varten, mutta sinun tapauksessasi he voivat tehdä poikkeuksen. Durogesic on tietääkseni saatavilla vain Thaimaan sairaala-apteekeista. Halvin vaihtoehto on silloin valtion sairaalassa.
Varmista, että olet valmistautunut hyvin, tai ota kaikki saamasi tiedot mukaan sairaalaan ja terveystoimistoon. Ilman luistimia jäällä juokseminen on yksinkertaisesti vaikeaa.
Korvaava lääke voisi olla Tramadol, mutta se ei todennäköisesti ole tarpeeksi vahva.
Vaikuttaa siltä, että selkäsi on leikattu kunnolla. Lantio hieman vähemmän. Kulho ei istu kunnolla, joten pää ei myöskään sovi. Periaatteessa tuo lonkka pitäisi vaihtaa.
Todennäköisesti leikkauksesta johtui jalkojen pituusero. Mittaa se fysioterapeutilla. Jos olen oikeassa, tätä voidaan parantaa pohjallisilla. Rakenna hitaasti. Se saattaa vähentää kipua, mutta se ei tapahdu nopeasti.
Oikeassa lonkassa näkyy myös nivelrikko.
Laboratorio ei ollut huono. Se on kuitenkin 7 vuotta vanha ja se pitäisi toistaa.
Jos sinulla on tällainen sairaushistoria, sinulla on hyvä mahdollisuus saada resepti. Tämän jälkeen sinun on saatava yksityislääkäriltäsi tai erikoislääkäriltäsi yksityiskohtainen kirje.
Onnea ja menestystä,
Ystävällisin terveisin,
DR. Maarten
Lukijalla saattaa silti olla vinkkejä, joten kommenttivaihtoehto on auki.
En tiedä, mutta kokeilisin akupunktiota. Minulle tehtiin myös selkäleikkaus Belgiassa ja jouduin syömään kipulääkkeitä vuosia. Kävin täällä akupunktiohoidossa ja voi nyt elää ilman lääkitystä. Kauas juokseminen tai kävely ei ole vaihtoehto, mutta niin oli ennenkin.
Hans, minulla oli myös paljon ongelmia niskani ja selkäni kanssa, jopa ehdotettiin leikkausta, mutta ensin tehtiin fysio ja akupunktio. Sitten sain myös holvikaarituet jalkaterapeutilta Pattayasta (Hollanti) ja voin paljon paremmin. En syö enää kipulääkkeitä.
Täällä Pattayassa on lääkäri, joka voi varmasti järjestää tämän
Lähetä minulle sähköpostia, niin voin välittää osoitteesi
Hans,
Missä Thaimaassa asut?Yksi akupunktiolääkäri ei ole sama kuin toinen, tiedät sen itse. Voisi siis olla mielenkiintoista mainita akupunktiolääkärisi nimi ja sijainti, sillä monet ihmiset voivat saada tästä apua.
Yleislääkäri Maarten, hei!
Mikä loistava vastaus sinulta N:n kysymykseen Durogesicista. Olen myös telttaillut vuodesta 2015 (saman vuoden marraskuussa minut leikattiin Bergwijnin klinikalla, Naardenissa L2-tyrän vuoksi). Mutta kipu on päivittäin toistuva kurjuus oikeassa jalassani/lonkassani. Varsinkin kävellessä (kävelyllä), kuten supermarketissa tai torilla, lentokentällä jne.
Olen 68-vuotias, muuten täysin terve, vuodesta 2016 lähtien asunut Kabinburissa ja toivon kivutonta tilannetta.
Pitäisikö minun mielestänne tehdä uusi leikkaus vai riittääkö Durogesic-lääke?
Minua on myös hoidettu 2 vuotta hyvin koulutetun thaimaalaisen akupunktiolääkärin toimesta (valmistui Shanghaista) Prachinburissa, mikä helpottaa jonkin verran, mutta kipu palaa jatkuvasti.
Viimeisin kokemus: Olin lomalla Espanjassa 3 kuukautta ja tapasin belgialaisen giro-lääkärin, joka lupasi minulle, että kipuni häviäisi useilla hoidoilla. Hoidin itseäni 8 kertaa eurolla 40/25 minuuttia, mutta olen nyt takaisin Kabinburissa ja kaikki on ennallaan.
Kiitos huomiostasi,
Ystävällisin terveisin,
Nicolaas (Klaas) Berkhout
Opiodilääkkeitä määrätään vain valtion sairaaloissa, minulle kerrotaan, ettei edes alpratsolaamia saa myydä valtion sairaalasta ilman reseptiä.
Opiaatit Thaimaassa ovat mahdollisia, jos olet Maartenin mukaan valmistautunut, olet kääntänyt ja laillistanut Hollannin historiasi. Tramadoli on yleisin määrätty kipulääke, jonka voi parhaiten määrätä neurologi tutkittuaan syyn ja tarpeen.
Lisäksi se ei ole ongelma yhdessä sairaalassa ja suuri ongelma toisessa.
Suhteellisen nuori englanninkielinen neurologi voi tehdä suuren eron pyydettäessä, mutta fentanyyli?
En usko niin, ja sen lähettäminen on venäläistä rulettia, vaikka sinulla olisi vielä niin paljon kirjeitä ja postimerkkejä... ne taatusti paraattelevat sinua eri medioiden kautta.
Hyvin vaarallinen! (entä jos he pakenevat ja sitten?)
vahvuus
Henk
"… Opiodilääkkeitä määrätään vain valtion sairaaloissa, minulle kerrotaan…"
Minulla on erilaisia kokemuksia kaupallisesta sairaalasta Khon Kaenissa ja Nongkhaissa; infuusiona leikkauksen jälkeen ja pillereinä säteilevän alaselän kipua varten. Tramadoli ja ultrasetti (= tramadoli plus parasetamoli).
Otin myös pregabaliinia kipulääkkeenä ja se toimi minulle hyvin. Mutta ymmärrän, että tästä lääkkeestä mielipiteet jakautuvat.
Fentanyyli:
Huumausainelista löytyy täältä:
http://permitfortraveler.fda.moph.go.th/Document/narcotic%20list%20update_2018.pdf
Kissan 2 ehdot ovat täällä:
http://canberra.thaiembassy.org/Content/attach-file/restriction-on-narcotics-version-2.pdf
Hakulomake löytyy täältä:
http://permitfortraveler.fda.moph.go.th/Upload/Application%20for%20Carry%20In%20(IC-1). Pdf
Mutta tämä on matkustajalle, joka vie pillerit Thaimaahan. Muilla tavoilla tapahtuvaa tuontia varten sinun on otettava yhteyttä osastoon.
Käytän päivittäin tramadolia, jota ostan apteekista ilman reseptiä, täytyy sanoa, että ilman reseptiä sen saaminen on vuosi vuodelta vaikeampaa, mutta pienellä ostoksilla se on silti mahdollista.