Kysymys GP Maartenille: verta virtsassani

Maarten Vasbinder asuu Isaanissa. Hänen ammattinsa on yleislääkäri, jota hän harjoitti pääasiassa Espanjassa. Thailandblogissa hän vastaa Thaimaassa asuvien lukijoiden kysymyksiin ja kirjoittaa lääketieteellisistä faktoista.

Onko sinulla kysyttävää Maartenille ja asutko Thaimaassa? Lähetä tämä toimittajalle: www.thailandblog.nl/contact/ On tärkeää, että annat oikeat tiedot, kuten:

• ikä
• valitukset)
• Historia
• Lääkkeiden käyttö, mukaan lukien lisäravinteet jne.
• Tupakointi, alkoholi
• ylipainoinen
• Valinnainen: laboratoriotulokset ja muut testit
• Mahdollinen verenpaine

Voit lähettää kuvia osoitteeseen [sähköposti suojattu] kaikki voidaan tehdä anonyymisti, yksityisyytesi on taattu.

Rakas Martin,

Olen mies, 57 vuotias, 1m72, 65 kg, tupakoimaton, alkoholia max 1 tai 2 kpl/vrk. Lääketieteellinen menneisyys:

• korkea kolesteroli (> 10 vuotta), ota nyt 40 mg Bestatinia päivittäin.
• tarkastuksessa (3 vuotta sitten) proteiinin ja veren jäämiä virtsassa.
• 3 vuotta sitten diabetes alkoi, mutta nyt hallinnassa (?) raskaalla ruokavaliolla (vähähiilihydraattinen). HBA1C viime vuonna 5,3 (aiemmin 6,9).
• verenpaineeni on yleensä normaali (viime viikolla 112/75), mutta voi olla kohonnut mi stressin (tulokset) tai aamukahvin takia (jopa 145). Normaalisti alle 130.

Anteeksi koko tarina, mutta en todellakaan voi lyhentää sitä…

Noin 4 kuukautta sitten kärsin yhtäkkiä (paljon) verta virtsassani ilman kipua (kivuton hematuria).

Ensimmäisenä päivänä vain ruskeaa (vanhaa) verta, myöhemmin tuoretta verta. 2 päivän kuluttua paikalliseen sairaalaan. Lääkäri nauroi aluksi ja sanoi munuaiskiviä, mutta ei kipua eikä merkkejä munuaiskivistä röntgenissä. Sitten tein ultraäänen ja lääkäri näki "valkoisen" kasvaimen (2,5 cm) oikeassa munuaisessani. Sai veren hyytymislääkkeen ja antibioottikuurin (4 päivää). Verenvuoto pysähtyi välittömästi.

Neuvo oli mennä suurempaan sairaalaan, mieluiten seuraavana päivänä… Menin sitten Khon Kaenin yliopistolliseen sairaalaan 2 päivää myöhemmin. Siellä lääkäri näki myös munuaisessani jotain valkoista, mutta ei hänen mukaansa vaarallista, koska kasvaimet ovat ultrassa mustia. Ei mitään muuta nähtävää kaikulla.

Sitten piti tulla takaisin sytoskopiaan ja CT-kuvaukseen (2,5kk odotusaika loman jälkeen tai heti yksityisellä klinikalla, 3x hinta). Kystoskopiassa virtsateissä ei näkynyt mitään, ei eturauhasen suurenemista (myös PSA normaalia), vain muutama punainen täplä (kuten hankaus) virtsarakossa. Biopsia otettu. Tuloksen saatiin vasta paljon myöhemmin IT-ongelman vuoksi. Paljastui jotain "uroteliaalisen leviämisen tuntematon pahanlaatuinen potentiaali". Lääkärin mukaan ei todellakaan kannata olla huolissaan, koska kystoskopiassa ei mitään ihmeellistä nähdä ja jos se olisi todella pahanlaatuinen, se olisi siellä.

CT-skannaus ei osoittanut mitään munuaisissani, ei mitään virtsarakossa tai muualla… kaikki oli kaunista ja valkoista.

Lääkärin mukaan joudun nyt käymään 6kk välein virtsatutkimuksessa (kreatiniini aina 95) ja 2 vuoden päästä uuteen kystoskopiaan ja TT-kuvaukseen.

Sillä välin kärsin edelleen pienestä verenhukasta, keltaisesta tai joskus oranssista virtsasta (joskus jopa 5 punasolua).

Lääkärini (urologi) on harjoitellut nyt 4 kuukautta, mutta minulla on edelleen muutama kysymys:

• Toimivatko lääkärit tutkimuksissa oikein? Vai voiko tapahtua enemmän? Onko odottaminen paras valinta? Luotan lääkäreihin täällä, erityisesti Srinagarindin sairaalassa. Asiantuntijat puhuvat usein erittäin hyvää englantia, eikä se ole kallista varsinkaan verrattuna yksityisiin sairaaloihin. Sinun on odotettava useammin.
• Voisiko massiivinen verenvuoto virtsassani johtua olemattomasta/alkavasta virtsarakon ongelmasta? Tai pikemminkin munuaisista? Ja miksi sitten vielä vuotaa, jos munuaiseni ovat terveet (sanoo lääkäri)?
• Kuinka "valkoinen" kasvain munuaisissa voi vain kadota 2/3 kuukauden kuluttua? Vai onko se näkymätön CT-skannauksessa (koska se sisältää myös röntgentekniikan).
• Voinko tehdä jotain pahempaa estämiseksi, paitsi juomalla paljon vettä?

Met Vriendelijke Groet,

E.

*******

Rakas E,

Kiitos yksityiskohtaisista tiedoista. Käsittääkseni et käytä muita lääkkeitä Bestatinin lisäksi? Muuten, voit jättää Bestatinin pois. Voi olla (osittainen) syy diabetekseen.

Mitä tulee verenvuotoon, jota sinulla on ollut ja esiintyy edelleen jossain määrin, se johtuu todennäköisesti virtsarakon ongelmasta. Koagulantti toimii vain, jos verenvuotoon ei liity suurta suonia. Lisäksi se ei ole vaaraton hoito.

Punaiset täplät virtsarakon seinämässä voivat viitata CIS:ään (carcinoma in situ), ja sen seurantaa on hyvä jatkaa. Siksi asettaisin etusijalle sytoskopian ja biopsian enkä odottaisi kahta vuotta.

Kysy, voivatko kolme eri patologia arvioida biopsian. Tämä vähentää keskimääräisen virheen noin 3 prosenttiin.

Vain katoava kasvain perustuu usein esineeseen, toisin sanoen sitä ei ole koskaan ollut olemassa.

Joten neuvoni on itse asiassa toistaa sytoskopia ja varmistaa asia toisella urologilla. Sitten sinulla on todellinen toinen mielipide. Et voi tehdä paljon muuta.

Met Vriendelijke Groet,

DR. Maarten