Kansanterveys Thaimaassa, menestystarina
Thaimaalla on pitkä ja menestyksekäs historia kansanterveyden kehittämisessä.
WHO, Maailman terveysjärjestö, 2007
Niin monet lapset kuolivat tuolloin, emmekä tienneet miksi.
Phasom Yunranatbongkot, vapaaehtoinen 30 vuotta
Nämä vapaaehtoiset ovat selkäranka yhdelle maailman menestyneimmistä julkisista terveydenhuoltojärjestelmistä. Ne ovat esimerkiksi vähentäneet merkittävästi tartuntatauteja, kuten HIV, malaria ja denguekuume.
WHO, 2012
Vapaaehtoiset terveystyöt kylissä
Aloitan sanomalla jotain kylien vapaaehtoistyöntekijöistä, koska he ovat kenties tärkeimpiä kansanterveyden parantajia etenkin maaseudulla, eivätkä valitettavasti ole kovin tunnettuja.
Englanniksi niitä kutsutaan nimellä "Village Health Volunteers" ja thaiksi lyhenteellä อสม, 'oh sǒ mo'. Lääkäri Amorn Nondasutan (nykyisin 83-vuotias) 800.000 vuotta sitten perustaman heidän lukumääränsä on tällä hetkellä XNUMX XNUMX eli yksi kahtakymmentä kotitaloutta kohden. Niitä löytyy joka kylästä (valitettavasti en ole päässyt selville, toimivatko ne myös kaupungeissa, ehkä löytyy lukija joka tietää tai voi tiedustella? Epäilen että ei).
Nämä vapaaehtoiset varmistivat, että perusterveydenhuolto jaettiin oikeudenmukaisemmin. Maassa, jossa valta säteilee vaurautta Bangkokista, tämä on yksi harvoista esimerkeistä suhteellisen omavaraisesta, yhteisöpohjaisesta ja yhteisöjohtoisesta tehokkaasta ohjelmasta. Näiden vapaaehtoisten laaja-alainen toiminta osoittaa selvästi, että monet välittävät ja ovat sitoutuneet Thaimaan yleisiin ja yhteisiin etuihin.
Mitä kansanterveys on?
Kansanterveys on sairauksien ennaltaehkäisyä, eliniän pidentämistä ja terveyden edistämistä järjestäytyneen yhteisön toiminnan avulla. Ole tärkeä siinä ennaltaehkäisy, elämäntapa, sosiaalinen ja fyysinen ympäristö ja terveydenhuolto.
Terveydenhuolto suppeassa merkityksessä (sairaalat, lääkärit, leikkaukset ja pillerit) on vähiten tärkeä elementti. 19-luvulla Alankomaiden kansanterveys parani huimasti ilman modernin tieteen siunauksia, mutta paremman ennaltaehkäisyn, terveellisemmän elämäntavan, puhtaan juomaveden, paremman sanitaation ja erityisesti väestön tietämyksen lisäämisen ansiosta. Nämä ovat hyvän kansanterveyden pilareita.
Jos kaikki sairaalat suljettaisiin, ei väestön yleinen terveys heikkene paljoa, sanon joskus vitsillä, mutta siinä on totuuden siemen.
Numerot
Soitetaan kuiviin numeroihin. Lapsikuolleisuus on tärkein hyvän kansanterveyden indikaattori (kaikki luvut UNICEF, 2011; Thaimaassa lapsikuolleisuus laski nopeimmin 30 maan joukossa, jotka olivat suunnilleen yhtä sosioekonomisilla tikkailla).
Imeväiskuolleisuus enintään vuoden ajan (tuhatta elävänä syntynyttä kohden), vuosi ja lukumäärä
1990 29
2011 11
Imeväiskuolleisuus viiteen vuoteen asti (tuhatta elävänä syntynyttä kohden)
1970 102
1990 35
2000 19
2011 12
Elinajanodote (syntymässä)
1960 55
1970 60
1990 73
2011 74
Äitiyskuolleisuus synnytyksessä (100.000 XNUMX elävänä syntynyttä kohden)
1990 54
2008 48 (alueen keskiarvo: 240)
Kaikki muut numerot
- 96 prosentilla väestöstä on hyvää juomavettä
- 96 prosentilla on riittävät saniteettitilat
- 99 prosenttia kaikista lapsista on rokotettu
- 81 prosenttia seksuaalisesti aktiivisista naisista käyttää ehkäisyä
- Kaikista naisista 99 prosenttia saa äitiyshoitoa vähintään kerran ja 80 prosenttia neljä kertaa
- 100 prosenttia kaikista naisista synnyttää asiantuntijan avulla
- 1 prosentti lapsista on vakavasti aliravittuja, 7 prosenttia kohtalaisen aliravittuja
- 8 prosenttia lapsista on kohtalaisesti tai vakavasti ylipainoisia
- 47 prosenttia käyttää jodia sisältävää suolaa
HIV/aids ja terveydenhuollon saatavuus
Lisään vielä kaksi tärkeää asiaa. Thaimaa on esimerkki maailmalle HIV/aidsin ehkäisyssä, valvonnassa ja hoidossa. Tullessani Thaimaahan asumaan 14 vuotta sitten kävin kuukausittain nuoren hautauspaikalla, josta on nyt onneksi tullut harvinaisuus.
Kondomeja ja HIV-estäjiä on saatavilla helposti ja edullisesti. Toinen on se, että lähes jokaisella Thaimaan asukkaalla on ollut viime vuosina kohtuullisen helppo ja edullinen pääsy terveydenhuoltoon, mikä oli alle puolet väestöstä XNUMX vuotta sitten. Monet perheet joutuivat syvään köyhyyteen korkeiden sairauskulujen takia, onneksi ne ajat ovat ohi.
Muut syyt tähän menestystarinaan
Thaimaa on siis saavuttanut suurta edistystä kansanterveyden alalla suhteellisen lyhyessä ajassa. Ennakointi, hyvä suunnittelu ja organisointi, kaukaisimmalle maaseudulle ulottuvat tilat ja vaikuttava vapaaehtoistyö ovat osaltaan vastuussa tästä.
Taloudellinen kehitys viime vuosien kehitys on tietysti myös vastuussa tästä kansanterveyden edistymisestä. Se tuntuu myös minulle tärkeältä koulutuksen kasvu. Vuoteen 1976 asti 80 prosenttia kaikista lapsista kävi koulua, mutta keskimääräinen kouluvuosien määrä oli vain neljä! Nyt lähes 100 prosenttia kaikista lapsista käy koulua ja viipyy siellä keskimäärin 12 vuotta (korkeakouluopetus mukaan lukien). Tärkeä osa sitä koulun opetussuunnitelma on koulutusta useimmilla terveydenhuollon osa-alueilla (seksuaalikasvatus on valitettavasti jäljessä, HIV/aidsia käsitellään oikein).
Hieman lisää terveysalan vapaaehtoisista
Tämä edellä lyhyesti käsitelty organisaatio on antanut tärkeän panoksen, kenties kaikkein tärkeimmän, kansanterveyden parantamisessa erityisesti maaseutualueilla. Jokainen thaimaalainen tuntee ja arvostaa niitä.
He saavat kahden viikon koulutusta, tapaavat kuukausittain tai tarvittaessa useammin, ja heillä on pääsy viralliseen terveydenhuoltoon konsultointia ja neuvontaa varten. He saavat kuukausittaisen kulukorvauksen 700 bahtia ja heillä on ilmainen pääsy terveydenhuoltoon. Vapaaehtoiset valitaan usein heidän sydämestään yleishyödyllisyyden vuoksi, heidän ystävällisyytensä, halunsa auttaa apua tarvitsevia terveys- ja sairaustietonsa lisäksi.
Heidän tehtävänsä on monia, mainitsen niistä tärkeimmät: ennaltaehkäisy, ongelmien signalointi, virallisen sektorin kuuleminen, tiedottaminen ja terveellisten elämäntapojen edistäminen. He vierailevat esimerkiksi vanhusten, kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen ja HIV:n, kanssa, raskaana olevien naisten ja vastasyntyneiden naisten luona.
Heillä oli myös tärkeä rooli lintuinfluenssaepidemiassa vuosina 2007-8. Se, että lähes joka kylässä vapaaehtoiset havaitsivat ja ilmoittivat nopeasti siipikarjan kuolemista, teki Thaimaasta vähiten kärsineestä maasta Aasiassa.
Heidän roolinsa kansanterveyden parantamisessa viimeisten 50 vuoden aikana on ollut korvaamaton, ja vapaaehtoiset ovat oikeutetusti ylpeitä siitä. Thaimaa voi olla yhtä ylpeä siitä, mitä se on saavuttanut kansanterveyden alalla viime vuosikymmeninä.
lähteet:
Thomas Fuller, Vapaaehtoiset luovat parempaa hoitoa Thaimaan kylissä, NYTimes, 26. syyskuuta 2011
Arun Boonsang et ai., Uusi perusterveydenhuolto Thaimaassa, 25. syyskuuta 2013
Sara Kowitt et ai., Laatututkimus terveysvapaaehtoisten toiminnasta Thaimaassa, Mahidol University, 25. syyskuuta 2012
Komatra Chuensatiansup, MD, PhD, Terveys vapaaehtoiset muutosten kontekstissa, kansanterveysministeriö, Thaimaa, 2009
Kylän terveysvapaaehtoisten rooli lintuinfluenssan valvonnassa Thaimaassa, WHO, 2007, jossa on laaja työnkuvaus näistä vapaaehtoisista
http://www.unicef.org/infobycountry/Thailand_statistics.html
Rakas Tiina,
Täytyy myöntää, että minulla – Bangkokissa asuvalla – ei ole suurta näkemystä maaseudun vapaaehtoisten toiminnasta ennaltaehkäisevässä terveydenhuollossa. Puolen tunnin googlailu tuotti kuitenkin seuraavat tiedot:
– vuosina 2000–2011 teini-ikäisten äitien määrä kasvoi 43 prosenttia;
– HIV/aids-potilaiden määrä on myös lisääntynyt viime vuosina;
– Myös mielisairaiden thaimaalaisten määrä on kasvussa. DR. Surawit arvioi, että 20 %:lla thaimaalaisista (todella, 1/5) on mielenterveysongelmia (mukaan lukien masennus);
– tässä maassa on jatkuvasti kasvava alkoholi- ja huumeongelma (myös ulkomaalaisten keskuudessa!);
Yksi suurimmista maaseudun terveydenhuollon parantamisen puolestapuhujista, herra Mechai Viraviadya (tunnetaan myös nimellä Mr. Condom) uskoo, että yksi syy EI-kestävälle parantumiselle on epäonnistuminen päästä ongelman ytimeen. Ja juuri on köyhyys. Erittäin mukava haastattelu Kuhn Mechain kanssa hänen ideoistaan löytyy osoitteesta content.healthaffairs.org/content/26/6/W670.full.
Rakas Hans.
Olen kääntänyt sanan "mielinen sairaus" mielisairailla. En tiedä mikä siinä on vikana. Mainitsen lähteeni enkä pidä asioita itsestäänselvyytenä, koska en tunne itseäni, vaan luotan tämän alan asiantuntijoihin. Tino kutsuu ennaltaehkäisyä ja elämäntapaa kansanterveyden osaksi ja on siinä oikeassa. Lisäksi hän väittää, että vapaaehtoiset ovat vaikuttaneet niin paljon kansanterveyden parantamiseen. Minulla on kommentteja tähän, kun on kyse useista ei merkityksettömistä elämäntapaelementeistä. Ja olen Kuhn Mechain kanssa samaa mieltä siitä, että kestävä kansanterveys voidaan saavuttaa vain, jos köyhyyteen todella puututaan, eikä vain nostamalla vähimmäispalkka 300 bahtiin päivässä samalla kun thaimaalaiset työskentelevät epävirallisella kiertoradalla tai itselleen, eikä heillä ole mitään. palkkatyötä ollenkaan.
Minusta on kaukana väittämäni, että kaikki kansanterveyteen liittyvä Thaimaassa on täydellistä. Thaimaa on todellakin siirtymässä pois "sivistyneestä" tautimallista: lisää syöpää ja sydänsairauksia. Tämä ei vähennä viime vuosikymmeninä saavutettua valtavaa edistystä.
Toinen luku HIV/aidsista. Vuonna 1991 uusia tapauksia oli 143.000 2011, vuonna 9.700 vain 2012 2016 ja nämä kuuluivat pääosin kolmeen riskiryhmään eli suonensisäisten huumeiden käyttäjät, prostituoidut ja heidän asiakkaat sekä miesten kanssa seksiä harrastavat miehet. Sen lisäksi HIV-epidemia on käytännössä kuollut sukupuuttoon. Vuonna XNUMX UNAIDS rahoitti uutta HIV-ehkäisyohjelmaa, joka jatkuu vuoteen XNUMX asti, nimeltä AIDS Zero, ja kenraali Yuttasak käynnisti.
Älä viitsi …. 143.000 9.700 - 10 2 ….XNUMX vuodessa. Vaikuttaa minusta erittäin epätodennäköiseltä. Molemmat luvut riippuvat voimakkaasti laskentatavasta. Ja laskentatapa riippuu siitä, mitä numeroilla halutaan saavuttaa. Kondomin käyttö thaimaalaisten keskuudessa on edelleen hyvin vähäistä. Tiedän XNUMX tapausta thaimaalaisista, jotka kuolivat AIDSiin ja molemmat kuolivat keuhkokuumeeseen kotona ilman lääkärinhoitoa. Siksi niitä ei todennäköisesti ole rekisteröity AIDS-tilastoihin.
20 vuoden päästä, rakas Ivo. Nämä luvut ovat peräisin eri lähteistä, WHO:lta, UNAIDSilta ja herra Mechailta (MR. Condom). Uudet HIV/AIDS-tapaukset: 2007 14.000 vuonna 2010; 11.000 2012 9.000; 90 20 1991. Miksi se on "erittäin epätodennäköistä"? On tehty paljon tutkimusta; Nämä luvut ja varmasti trendi (45 prosentin vähennys uusien tapausten määrä XNUMX vuodessa) ovat juuri oikeat, siitä ei ole epäilystäkään. Tietenkin on olemassa jonkin verran aliraportointia, kukaan ei tiedä kuinka paljon, luultavasti enemmän vuonna XNUMX kuin nyt. Kondomin käyttö nuorten thaimaalaisten keskuudessa on XNUMX prosenttia, aivan liian vähän, mutta ei vähäistä.