Maarten Vasbinder asuu Isaanissa. Hänen ammattinsa on yleislääkäri, jota hän harjoitti pääasiassa Espanjassa. Thailandblogissa hän vastaa Thaimaassa asuvien lukijoiden kysymyksiin ja kirjoittaa lääketieteellisistä faktoista.
Onko sinulla kysyttävää Maartenille ja asutko Thaimaassa? Lähetä tämä toimittajalle: www.thailandblog.nl/contact/ On tärkeää, että annat oikeat tiedot, kuten: ikä, asuinpaikka, lääkkeet, mahdolliset valokuvat ja yksinkertainen sairaushistoria. Voit lähettää kuvia osoitteeseen [sähköposti suojattu] kaikki voidaan tehdä anonyymisti, yksityisyytesi on taattu.
Huomautus: Vastausvaihtoehto on oletusarvoisesti poissa käytöstä, jotta hyvää tarkoittavat lukijat eivät sekoittuisi lääketieteellisesti perustelemattomiin neuvoihin.
Rakas Martin,
Olen 70-vuotias ja minulla on turvonnut vasen jalka. Olen käynyt 2 sairaalassa ja syönyt antibiootteja nyt 42 päivää. Kokeilin kolmea eri tyyppiä, mutta mikään ei auttanut. Erittäin tuskallinen ja johtopäätös on infektio jalassa ilman haavaa.
Nyt mainitsen, että noin 3 kertaa vuodessa saan oikean pakaraan eräänlaisen olutmaton kokoisen paisun, joka ei koskaan aukea ja katoa myöhemmin. Sama kipu on nyt vasemmassa jalassani.
Olisin taas iloinen, jos pääsisin takaisin kenkääni, mutta valitettavasti tämä ei ole mahdollista kovan kivun vuoksi.
Tiedätkö ratkaisun?
Ystävällisin terveisin,
E.
******
Rakas E,
Otettiinko he kuvia jaloista? Kaiku? Ja oikeasta pakaroista? Onko sinulla kuumetta? Kuumetta, kun pakara on tulehtunut? Ovatko he ajatelleet kihtiä?
En voi sanoa paljon enempää. Olet antanut hyvin vähän tietoa.
Mitkä antibiootit, muut lääkkeet, mikä tahansa historia.
Se on vakavasti otettava asia.
Ystävällisin terveisin,
Martin Vasbinder
Hei tohtori,
Kiitos nopeasta vastauksestasi. Kuvia ei otettu. Ei kaikua. Tuo oikean pakaran kiehuminen on vaivannut minua noin 10 vuotta, 3-4 kertaa vuodessa. Ei tule keltaista pistettä, mutta kipu on korkea. Poistuu 3 viikon kuluttua. Minulla ei ole kuumetta. Lääkkeet: Moksisilliini-klavulaani 1 gr. aamiaisen ja illallisen jälkeen oli noin 4 viikkoa. Dalacin-C kapseli 300 mg. 3 kertaa päivässä viikon tai kahden ajan
GraCE-Evit 50 mg. 3 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Ollut useissa sairaaloissa, PI-sairaalassa ja Bangkokin Pattayan sairaalassa.
Jos se on hoikka toisen päivän, varvas rypistyy.
Minulla ei ole enempää tietoa.
Ystävällisin terveisin,
E.
*******
Rakas E,
He tekivät parhaansa antibioottien kanssa. Ensin melko yksinkertainen valmiste, jota kutsutaan myös augnentiiniksi. Sitten kaksi tykinlaukausta Dalacinista ja Sitafloxacinista (GraCe-Evit 50). Luultavasti siellä on vastustuskykyinen bakteeri, joka tekee elämästäsi kurjaa.
Tartuntatauteihin erikoistunut sisätautilääkäri voi ehkä selvittää, mikä se on ja missä lähde on. Varmaan pakaraan. Voi olla fisteli.
Jalan kuva muistuttaa Erysipelasta (haavaruusu) Eikö varpaiden välissä ollut haavaa?
Käytännössäni minulla oli ylellisyyttä kardiologina, joka tällaisessa tapauksessa tutki sydämen läppärit lyhyesti kaikukardiogrammin avulla, jotta läppien kasvillisuus (bakteeripesäkkeet) jäisi pois.
Mitä tehdä nyt? Aloita ultraäänellä ja/tai pehmytkudosten (pakaroiden) MRI:llä nähdäksesi, onko siellä lähdettä.
Jos näin on, puhkaise saadaksesi bakteerit kiinni ja viljele sitä, jotta näet, mikä antibiootti toimii edelleen.
He voivat myös löytää fistelin (tässä tapauksessa yhteyden suoleen tai ihoon).
Tiedän, että se ei ole kiva tarina, mutta jotain täytyy tapahtua ennen kuin saat oikean verenmyrkytyksen. Antibiootit ovat estäneet sen toistaiseksi.
Onko sinulla koskaan ollut suolistotulehdus tai leikkaus kyseisellä alueella? Pakaran ongelmat voivat olla myös seurausta injektioista kauan sitten.
Toisin sanoen lisätutkimusta tarvitaan. Älä lannistu antibioottikukunasta.
Jos sinulla on vakavia suolistovaivoja, tulee harkita Clostridium dificile -infektiota. Se on monien antibioottien sivuvaikutus. Voi esiintyä vielä yli 3 kuukauden kuluttua.
Rohkeutta!
Met Vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder
Hei tohtori,
Minulla on ollut paksusuolensyöpä ja 3 sydänkohtausta. Silti sydän ja syöpä hallinnassa. EKG ja skannaus 6 kuukauden välein. Suolistossa on tehty 6 leikkausta vuoden aikana. Jatkuvat suolistovuodot. Minulla oli kolostomia vuoden ja ileostomia 1 päivää. Voisiko tällä olla jotain tekemistä asian kanssa?
Voinko lähettää vastauksesi yleislääkärilleni Hollantiin?
Ystävällisin terveisin,
E.
*****
Rakas E,
Sitä tarkoitan historialla. Todellakin, historiallasi voi olla jotain tekemistä sen kanssa. Se on jopa erittäin todennäköistä.
Siinä tapauksessa on parempi ottaa yhteyttä erittäin kokeneeseen kirurgiin. Radiologin pitäisi pystyä löytämään mahdollinen fisteli.
Myös hypoteesi injektioista johtuvasta paiseesta pätee.
Sydänkohtaukset voivat viitata huonoon verisuonijärjestelmään. Onko jalkasi alusta käytetty ohitukseen? Jos näin on, se voisi selittää erysipelan jalassa. Vaikka se on helppo myöntää, jalkasuonen käyttö ohitukseen on yksi erysipelan syistä. Sairaalabakteerin sisäänpääsy leikkauksen aikana on silloin syyllinen infektioon.
Joka tapauksessa mielestäni olisi viisasta tutkia jalkojen verisuonet. Sinun on todennäköisesti myös aloitettava antikoagulanttien käyttö, jos et vielä käytä niitä.
Älä odota liian kauan näiden asioiden kanssa.
Tietysti voit kertoa asiasta yleislääkärillesi Alankomaissa. Hän on luultavasti miettinyt tätä jo pitkään.
Met Vriendelijke Groet,
Martin Vasbinder
Toimittajat: Kun kysyt Maartenilta kysymyksen, on tietysti tärkeää olla mahdollisimman varovainen ja kertoa historiasi, olemassa olevat sairaudet, vaivat ja lääkkeiden käyttö. Se säästää paljon sähköpostin lähettämistä edestakaisin ja Maarten voi myös antaa parempia neuvoja.