Kysymys yleislääkäri Maartenille: Lääkkeiden käyttö sydäninfarktin ja sukelluksen jälkeen

Maarten Vasbinder asuu Isaanissa. Hänen ammattinsa on yleislääkäri, jota hän harjoitti pääasiassa Espanjassa. Thailandblogissa hän vastaa Thaimaassa asuvien lukijoiden kysymyksiin ja kirjoittaa lääketieteellisistä faktoista.

Onko sinulla kysyttävää Maartenille ja asutko Thaimaassa? Lähetä tämä toimittajalle: www.thailandblog.nl/contact/ On tärkeää, että annat oikeat tiedot, kuten: ikä, asuinpaikka, lääkkeet, mahdolliset valokuvat ja yksinkertainen sairaushistoria. Voit lähettää kuvia osoitteeseen [sähköposti suojattu] kaikki voidaan tehdä anonyymisti, yksityisyytesi on taattu.

Huomautus: Vastausvaihtoehto on oletusarvoisesti poissa käytöstä, jotta hyvää tarkoittavat lukijat eivät sekoittuisi lääketieteellisesti perustelemattomiin neuvoihin.

Rakas Martin,

20 sain sydänkohtauksen Alankomaissa. Otettu vastaanotolle 07/2017 ja 25/7 ja lähetetty verisuonten tutkimukseen ja mahdollisesti stenttien asettamiseen. Näin myös tapahtui, 28 stenttiä laitettiin. Sain lääkkeitä ja oloni oli hyvä, mutta tunsin siltä myös ennen sydänkohtausta.

Harrasta paljon urheilua, mukaan lukien sukellusta, pyöräilyä ja kävelyä, 65-vuotias. Ja syö terveellisesti. Paino 75 kg. Verenpaine 80/129 Kolesteroli 4.2 gluc raittiina testaa itseni noin 7 lääkärini neuvosta diabetes juoksee perheessäni. Myös sydämen vajaatoiminta. Vastaanotetut lääkkeet:

• Asetyylisalisyylihappo 80 mg tuotenimi Mylan
• Atorvastatiini 40 mg tuotenimi Mylan
• Bisoprololi 2.5 mg
• Perindopriili 4 mg
• Ticagrelor 90 mg tuotenimi Brilique 2 x päivässä
• Pantopratsoli 40 mg

Ensimmäisen tapaamiseni kardiologin kanssa hän kertoi minulle: kuuden kuukauden kuluttua uudelleen sukellus (hän ​​on myös sukelluslääkäri). Viimeisen keskusteluni jälkeen ennen kuin lähdin talvehtimaan Thaimaahan, en usko, että hän oli hyvällä tuulella. Minulla oli kysymyksiä lääkityksestäni ja siitä, miksi minun piti käyttää sitä, mukaan lukien verenpaineen ja kolesterolin alentaminen. Sain lyhyen ja selkeän vastauksen: KOSKA SANON NIIN. En ollut todella tyytyväinen siihen, mutta liian lyhyt päivä ennen lähtöä Thaimaahan. Hänen vastauksensa sukellukseen oli myös muuttunut: "et koskaan sukeltaa uudelleen niin kauan kuin käytät näitä lääkkeitä", ja olin hyvin yllättynyt.

Kirje, jonka sain vierailustani kardiologin luona Thaimaassa, oli myös hollanniksi. Kysy miksi ei englanniksi. Kaikki siinä on asioita, joita joku thaimaalainen myös ymmärtää. Aloin etsiä itseäni ja tulin siihen tulokseen, että minun ei tarvitse käyttää enempää kuin puolta lääkkeistä (ehkä itsepäinen, mutta voin hyvin sen kanssa).

Nyt käytän vain Ticagreloria 2 x päivässä ja asetyylisalisyylihappoa 80 mg 1 x päivässä. Haluaisin, että minut tutkitaan ensi kuussa, mukaan lukien kolesteroli jne.

Pyydän neuvoja vaihtoehdosta tikagrelorille ja asetyylisalisyylihapolle, mutta ajattelin Aspirin 81:tä.

Haluaisin kuulla sinusta, täytyykö minun vain ottaa lääkkeeni vai riittääkö nämä kaksi?

Ystävällisin terveisin,

F.

*****
Rakas F.

Niin monimutkaiselta kuin kysymys saattaakin näyttää, se ei ole niin monimutkainen. Saat lääkkeitä, jotka täyttävät täysin sydänkohtauksen jälkeisen hoidon ohjeet. Myös sukellusohjeet sopivat tähän.

Mielipiteeni ohjeista ei ole tässä niin tärkeä, koska ne kuuluvat lääkärin "pakollisiin" toimiin. Lääkäri, joka ei noudata määräyksiä, on vaarassa joutua rangaistukseksi.

Sydäninfarktin jälkeen, johon on asennettu stentit, sinulle määrätään periaatteessa aina sitä, mitä sinulle on määrätty.

• ACE:n estäjä, kuten perindopriili tai ARB-estäjä. Ei kumpikaan.
• Beetasalpaaja, kuten bisoprololi
• antikoagulantit, ja Ticagrelor 90mg on suositeltava yhdessä 
• 75-100 mg aspiriinia. Se on sama kuin asetyylisalisyylihappo
• "Korkean intensiteetin" statiini, kuten atorvastatiini. Ole varovainen pomelon ja greipin kanssa.
• Vatsaa suojaava aine, kuten pantopratsoli

Jotkut varoitukset: 

• Periaatteessa Ticagrelor voidaan lopettaa 1 vuoden kuluttua. On viitteitä siitä, että tämä on mahdollista jo puolen vuoden kuluttua, mutta myös siitä, että on parempi jatkaa pienemmällä annoksella pidempään. Seuraa rahaa?
• Antikoagulantit ovat suhteellinen vasta-aihe sukeltaessa.  www.divingmedicine.comnl Suhteellinen tarkoittaa tässä tapauksessa, että vaara on teoriassa olemassa, mutta varsinaisia ​​onnettomuuksia ei ole vielä sattunut. Kuitenkin, jos leikkaat itsesi terävälle kivelle veden alla, on ongelma, mutta se koskee myös veden yläpuolella.
• Beetasalpaajat ovat myös vasta-aihe, koska sydän voi tehdä vähemmän työtä. Ne ovat eräänlaisia ​​nopeudenrajoittimia. Tästä voi tulla ärsyttävää hätätilanteissa, joissa on ponnisteltava liikaa.
• Jos haluat syödä greippiä tai pomeloa, voit korvata atorvastatiinin rosuvastatiinilla (Crestor)
• Täydellisten tietojen saamiseksi suosittelen lukemaan tämän: www.sukellus lääketiede.nl.

Tietysti olet vastuussa siitä, mitä teet kehollasi. Annamme vain neuvoja. Lääkärina en voi tällä hetkellä antaa muuta neuvoa kuin olla sukeltamatta toistaiseksi. Sen sijaan nosta kuntoasi. Sitten noin puolen vuoden kuluttua sitä ei enää vastusteta. Mene sitten todellisen sukellusasiantuntijan luo tutkimaan itsesi.

Ystävällisin terveisin,

Martin Vasbinder