Kysymys yleislääkäri Maartenille: Lääkkeiden käyttö diabetes mellituksessa (diabetes)
Maarten Vasbinder asuu Isaanissa. Hänen ammattinsa on yleislääkäri, jota hän harjoitti pääasiassa Espanjassa. Thailandblogissa hän vastaa lukijoiden kysymyksiin ja kirjoittaa lääketieteellisistä faktoista.
Onko sinulla myös kysyttävää Maartenille? Lähetä tämä toimittajalle: www.thailandblog.nl/contact/ On tärkeää, että annat oikeat tiedot, kuten: ikä, asuinpaikka, lääkkeet, mahdolliset valokuvat ja yksinkertainen sairaushistoria. Voit lähettää kuvia osoitteeseen [sähköposti suojattu] kaikki voidaan tehdä anonyymisti, yksityisyytesi on taattu.
Rakas Martin,
Palaa edelliseen yhteystietoon. Tein ehdotuksesi pullan ja kreatiniinin suhteen testistä viime lauantaina. Tuloksena oli CH086-kreatiniini, jonka GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Tämä tarkoittaa kohtalaista munuaisvauriota.
Lääkärini Surinin mielestä Metforminin jatkaminen ei ole vastuullista, katsoin itse Googlesta ja siellä sanotaan, että metformiinia ei pidä käyttää munuaisvaurion sattuessa. Minulla oli edelleen Minidiab 5 mg kotona ja aloin käyttää sitä uudelleen eilisestä lähtien.
Vastatkaa.
Paljon kiitoksia ja terveisin,
B.
******
Käytän Janumet-valmistetta lääkärini määräämällä tavalla sekä edellä mainittua Januviaa (sitagliptina). Ostan sen Fascinon apteekista ja maksan 2440 kylpyä 56 50 mg:n tabletin laatikosta. Ota 1 x päivässä. Eli noin 44 kylpyä yhdelle tabletille. "Kallis" on tietysti aina suhteellinen käsite, mutta en voi kutsua 1 kylpyä päivässä kalliiksi tälle lääkkeelle!
Janumet on sitaglipiinin ja metformiinin yhdistelmä.
Kesto on suhteellinen käsite.
tervehdys,
Maarten
Kohtalaisen heikentyneen munuaistoiminnan tapauksessa Metformin 500 mg, 2 tabletti kahdesti päivässä, pidetään turvallisena täällä Alankomaissa. Tolbutamidin sijaan pitkävaikutteisen insuliinin lisänä Gliclazide 1 mg (enintään 80 kertaa vuorokaudessa aterioiden yhteydessä) on turvallisempi, eikä annosta tarvitse muuttaa, jos eGFR laskee edelleen. GLP-3 ei suosi munuaisten toiminnan heikkenemistä, mutta toisaalta: jokainen painonpudotuskilo auttaa suojaamaan munuaisia, parantamaan verenpainetta ja myös parantamaan glukoositasojasi. DPP1-estäjä on kalliimpi (ei korvata Alankomaissa insuliinin käytöstä), mutta joitain tyyppejä voidaan käyttää turvallisesti (joskus pienempinä annoksina) munuaisten toiminnan heikkenemisen yhteydessä. Galvus (Vildagliptiini) 1 mg kerran päivässä EGfr:lle <4 (halvin) ja Linagliptin tai Trajenta 1 mg munuaisten toiminnasta riippumatta (kallein). Mieluiten ei Januviaa, koska annostus on aina sovitettava munuaisten toiminnan mukaan.
Ystävällisin terveisin Andrea
Kiitos Andrea,
Hyvä neuvo. Gliclazide on saatavilla täältä älykkyyteni mukaan.
Jos olisin sinä Bert, lopettaisin Minidiapini ja vaihtaisin sitten Gliclazidiin (Diamicron)
Jos ei auta, niin katsotaan.
Ystävällisin terveisin,
Maarten