Galdera Maarten mediku orokorrari: Miokardioko infartua eta urpekaritza ondoren sendagaiak erabiltzea

Maarten Vasbinder Isaanen bizi da. Bere lanbidea mediku orokorra da, batez ere Espainian jardun zuen lanbidea. Thailandblog-en Thailandian bizi diren irakurleen galderei erantzuten die eta datu medikoei buruz idazten du.

Maartenen galderarik al duzu eta Thailandian bizi zara? Bidali hau editoreari: www.thailandblog.nl/contact/ Garrantzitsua da informazio zuzena ematea, hala nola: adina, bizilekua, botikak, edozein argazki eta historia mediko soila. Argazkiak bidal ditzakezu [posta elektroniko bidez babestua] dena anonimoki egin daiteke, zure pribatutasuna bermatuta dago.

Oharra: Erantzun aukera lehenespenez desgaituta dago, asmo oneko irakurleek medikuz frogatu gabeko aholkuekin nahastea saihesteko.

Martin maitea,

20/07/2017an bihotzekoa izan nuen Herbehereetan. 25/7 eta 28/7an onartu zuten eta ontziak aztertzeko eta baliteke stentak jartzeko bidali zuten. Hau ere gertatu zen, 3 stent jarri ziren. Botikak eman zizkidaten eta ondo sentitu nintzen, baina bihotzekoa baino lehen ere hala sentitu nintzen.

Kirol asko egin, besteak beste, urpekaritza, bizikleta eta oinez, 65 urte. Eta jan osasuntsu. Pisua 75 kg. Odol-presioa 80/129 Kolesterola 4.2 gluc baraualdia probatu dut 7 inguruan nire medikuaren aholkuarekin diabetesa familian exekutatzen da. Bihotz-gutxiegitasuna ere bai. Jasotako botikak:

• Azido azetilsalizilikoa 80 mg marka Mylan
• Atorvastatina 40 mg marka Mylan
• Bisoprolol 2.5 mg
• Perindopril 4 mg
• Ticagrelor 90 mg marka Brilique egunean 2 aldiz
• Pantoprazola 40 mg

Kardiologoarekin lehen elkarrizketaren ostean, esan zidan: sei hilabeteren buruan berriro urpekaritza (urpekaritzako medikua ere bada). Thailandiako negura joan aurretik azken elkarrizketaren ostean, ez dut uste umore onean zegoenik. Galdera batzuk izan nituen nire botikei buruz eta zergatik erabili behar izan nituen, odol-presioa eta kolesterola jaistea barne. Erantzun labur eta argia jaso du: HALA ESAN NUELAKO. Ez nengoen oso pozik horrekin, baina egun bat laburregia zen Thailandiara joan baino lehen. Urpekaritzari buruz zuen erantzuna ere aldatu egin zen: "inoiz ez zara berriro murgilduko sendagai hauek hartzen dituzun bitartean" eta oso harrituta geratu nintzen.

Thailandiako kardiologo bati bisita egiteko jaso nuen gutuna ere nederlanderaz zegoen. Galdetu zergatik ez ingelesez. Bertan dagoen guztia Thailandiako norbaitek ere ulertzen dituen gauzak dira. Neure burua bilatzen hasi nintzen eta botiken erdia baino gehiago hartu behar ez dudala ondorioztatu nuen (egogogorra agian, baina ondo sentitzen naiz).

Orain Ticagrelor egunean bi aldiz bakarrik erabiltzen dut eta azido azetilsalizilikoa 2 mg egunean behin. Datorren hilabetean kolesterola eta abar probatu nahi ditut.

Ticagrelor eta azido azetilsalizilikoaren alternatibarako aholkua gustatuko litzaidake, baina Aspirin 81-en pentsatzen ari nintzen.

Zure berri jakin nahiko nuke nire botikak hartu behar ditudan ala bi hauek nahikoak ote diren?

dagokionez,

F.

*****
Maitea F.

Galdera zein konplikatua badirudi ere, ez da horren korapilatsua. Bihotzeko infartu baten ondoren tratamendurako jarraibideak guztiz betetzen dituen botika jasoko duzu. Urpekaritzako aholkuak ere bat egiten du honekin.

Jarraibideei buruzko nire iritzia ez da horren garrantzitsua kasu honetan, medikuaren "derrigorrezko" ekintzen artean daudelako. Betetzen ez duen medikuak zigorra jasateko arriskua du.

Stentsak jarri diren bihotzeko infartu baten ondoren, printzipioz beti aginduko dizute agindutakoa.

• ACE inhibitzailea, hala nola perindopril, edo ARB inhibitzailea. Ez biak.
• Beta-blokeatzaileak, hala nola bisoprolola
• antikoagulatzaileak, non Ticagrelor 90 mg batera hobesten den 
• 75-100 mg aspirina. Azido azetilsalizilikoaren berdina da
• "Intentsitate handiko" estatina bat, hala nola Atorvastatina. Kontuz Pomelo eta pomeloarekin.
• Urdaileko babeslea, Pantoprazole adibidez

Ohar batzuk: 

• Printzipioz, Ticagrelor urtebete igaro ondoren geldi daiteke. Urte erdiren buruan hori posible dela adierazten dute, baina baita hobe dela denbora gehiago jarraitzea dosi txikiagoarekin. Diruari jarraitu?
• Antikoagulatzaileak urpekaritzarako kontraindikazio erlatiboa dira.  www.divemedicine.nl Kasu honetan erlatiboak esan nahi du teorikoki arriskua dagoela, baina oraindik ez dela istripu handirik gertatu. Hala ere, urpeko harri zorrotz batean mozten baduzu arazo bat dago, baina berdina gertatzen da uraren gainean.
• Beta-blokeatzaileak ere kontraindikazio bat dira, bihotzak egin dezakeen esfortzu txikiaren ondorioz. Abiadura mugatzaile moduko bat dira. Hau gogaikarri bihur daiteke gehiegizko ahalegina behar den larrialdi egoeretan.
• Pomeloa edo pomeloa jan nahi baduzu, atorvastatina rosuvastatinarekin (Crestor) ordez dezakezu.
• Informazio osoagoa lortzeko, hau irakurtzea gomendatzen dizut: www.divemedicine.nl.

Noski, zure gorputzarekin egiten duzunaren erantzule izaten jarraitzen duzu. Aholkularitza soilik ematen dugu. Mediku gisa, oraingoz ez dizut beste aholkurik eman oraingoz ez murgiltzea baino. Horren ordez, hobetu zure egoera fisikoa. Orduan, sei hilabete inguru igaro ondoren, ez da inolako eragozpenik egongo. Ondoren, joan urpekaritzan aditua den benetako mediku batengana zure burua aztertzeko.

Bihotzez,

Martin Vasbinder