Pregunta al médico general Maarten: Uso de medicamentos en la diabetes mellitus (diabetes)
Maarten Vasbinder vive en Isaan. Su profesión es médico general, profesión que ejerció principalmente en España. En Thailandblog responde a las preguntas de los lectores y escribe sobre datos médicos.
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Querido Martin,
Vuelve al contacto anterior. Tomé su propuesta para una prueba de proporción de panecillo a creatinina el sábado pasado. El resultado fue CH086 Creatinina con GFR 1.56
eGFR 43.73
HbA1c 6.9
Esto significa daño renal moderado.
Mi doctor Surin pensó que continuar con metformina no es responsable, yo mismo busqué en Google y dicen que no se debe usar metformina en caso de daño renal. Todavía tenía Minidiab 5 mg en casa y comencé a usarlo nuevamente desde ayer.
Por favor conteste.
Muchas Gracias y saludos,
B.
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Utilizo Janumet según lo prescrito por mi médico, así como la ya mencionada Januvia (sitagliptina). Lo compro en la Farmacia Fascino y pago 2440 bath por una caja de 56 comprimidos de 50 mg. Tomar 1 vez al día. Eso es aproximadamente 44 baños por 1 tableta. Por supuesto, “caro” es siempre un concepto relativo, ¡pero no puedo decir que 44 baños al día sean caros para este medicamento!
Janumet es una combinación de Sitaglipina y Metformina.
La duración es un término relativo.
saludo
Maarten
En el caso de una función renal moderadamente reducida, en los Países Bajos se considera seguro metformina 500 mg, 2 comprimido dos veces al día. En lugar de tolbutamida como complemento a la insulina de acción prolongada, la gliclazida 1 mg (máximo 80 veces al día, tomada con las comidas) es más segura y no es necesario ajustar la dosis si la TFGe cae aún más. El GLP-3 no tiene preferencia en la disminución de la función renal, pero por otro lado: cada kg de peso perdido ayuda a proteger los riñones, mejorar la presión arterial y también mejorar los niveles de glucosa. Un inhibidor de DPP1 es más caro (no se reembolsa en los Países Bajos por el uso de insulina), pero algunos tipos se pueden utilizar de forma segura (a veces en dosis más bajas) en caso de deterioro de la función renal. Galvus (Vildagliptin) 1 mg una vez al día para EGfr <4 (el más barato) y Linagliptin o Trajenta 1 mg independientemente de la función renal (el más caro). Preferiblemente no Januvia debido a la necesidad de ajustar siempre la dosis a la función renal.
Atentamente, andrea
Gracias Andrea,
Buen consejo. Gliclazide está disponible aquí según mi inteligencia.
Si yo fuera tú, Bert, terminaría mi Minidiap y luego cambiaría a Gliclazide (Dimicron)
Si eso no funciona, ya veremos.
Atentamente,
Maarten