Ifølge dr. Sumeth Onwandee, lederen af det kommunale institut for sygdomsforebyggelse i Chiang Mai, en europæisk turist blev syg af legionellabakterier, som er blevet smittet på et hotel i den nordlige by. Kilden til infektionen er varmtvandssystemet på hotellet. Systemet inklusive varmtvandsbeholdere, vandhaner og brusehoveder vil blive kontrolleret.
Dr. Sumeth siger, at de fleste thailændere er immune over for legionellabakterien, mens udlændinge er modtagelige. Bakterierne spredes ved temperaturer på 25 til 45 grader. Du kan blive syg af at indånde bakterierne. Du bliver ikke syg af at drikke vand med Legionella.
Veteransygdom
De fleste mennesker bliver ikke syge efter eksponering for legionellabakterien. Nogle gange får folk milde, influenzalignende klager (legionella-influenza eller Pontiac-feber). Dette vil gå over af sig selv efter et par dage. I en række tilfælde giver legionellabakterien alvorlig lungebetændelse: Legionærsyge eller legionellalungebetændelse. Sygdommen starter normalt med feber, kulderystelser, hovedpine og muskelsmerter, efterfulgt af en tør hoste. Hvis lungebetændelse udvikler sig efterfølgende, er der klager som:
- høj feber
- åndenød, trykken eller smerter ved vejrtrækning
- kolde kuldegysninger
- nogle gange forvirring eller delirium
- nogle gange lider af hovedpine, opkastning og diarré
Alle kan få legionellose, det er sjældent, at personer under 40 år får lungebetændelse på grund af legionella. Risikoen for legionella-lungebetændelse er meget lav, men risikoen stiger med alderen. Sygdommen er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Nogle mennesker har en højere risiko for legionella lungebetændelse:
- personer over 60 år
- rygere
- nogen med dårligt helbred
- mennesker, der bruger medicin, der svækker immunforsvaret
Du kan blive alvorligt syg af legionella-lungebetændelse. Normalt kræves indlæggelse og behandling med antibiotika. Der kan gå lang tid efter en sygdom, før nogen føler sig helt rask igen. I Holland dør cirka 2 – 10 % af patienterne med legionella-lungebetændelse. Risikoen for død er særlig høj hos ældre mennesker.
Hvordan opstår legionella?
Vand indeholder normalt meget få legionellabakterier. Men nogle gange kan legionella vokse meget hurtigt i vand, især hvis vandet er stillestående og mellem 25 og 45 grader varmt. Hvis der sprøjtes med vand, der indeholder meget legionella, kan nogen indånde meget små dråber vand (aerosoler). På denne måde kan nogen blive smittet. Det kan for eksempel gøres under brusebad eller ved at bruge en højtrykssprøjte. Whirlpools producerer også mange små vanddråber, der kan inhaleres.
Der findes ingen vaccine mod sygdommen. Ved at holde op med at ryge mindsker du risikoen for lungebetændelse forårsaget af legionella. Hospitaler, plejehjem og hoteller i blandt andet Holland er forpligtet til at gennemføre forebyggende foranstaltninger for at forhindre vækst af legionellabakterier. Hvordan det fungerer i Thailand, ved ikke redaktionen.
Kilde: Der Farang og RIVM
Nå,
De fleste mindre gæstehuse/hoteller har et varmelegeme ved siden af brusehovedet og giver varmt vand direkte til brusehovedet. På store hoteller foregår dette via et centralt system, det tror jeg er en risiko, for alle ved, at vedligeholdelse i Thailand ikke tages særlig seriøst.
I Chiang Mai foretrækker jeg derfor altid "Dutch Guesthouse" som har varmeovne og der er altid hollændere og belgiere til at få en snak.
Læs Dicks svar nedenfor. I Thailand er koldt vand ofte lunkent, i modsætning til i Holland er det "kolde" vand i Thailand derfor risikabelt. Legionella-bakterier føler sig bedst tilpas ved temperaturer mellem 25 og 45 grader (se afsnittet ovenfor), i Thailand er det kolde vand ofte varmere end 25 grader, så mere risikabelt end i Holland.
I mine 40+ år i vandbehandling i Europa, Afrika og Mellemøsten og nu i ASEAN har jeg (havt) meget at gøre med forebyggelse af legionella. I Holland blev der efter en række dødsfald og mange langvarige sygdomme blandt besøgende på en havebrugsmesse i Blokker i Nordholland gjort meget i begyndelsen af 90'erne for at forhindre forurening. Før det var det et knapt genkendt problem.
I begyndelsen af 2000'erne blev mange tyrkiske hoteller sortlistet, fordi de var inficeret og ofte ikke gjorde noget.
Jeg har selv udstyret et atomkraftværk i Frankrig med en meget stor installation, fordi flodvandet til afkøling var stærkt forurenet, og køletårnene blæste en dampfane med Legionella ind i dalen nær Poitiers. Campingpladser nedstrøms blev også lukket. Efter at have startet installationen, var problemet væk.
Bakterierne kan findes næsten overalt i naturligt vand såsom reservoirer og floder, og de trives i Thailands klima. At thailænderne ikke er generet af det er skørt; lungebetændelserne og dødsfaldene er simpelthen ikke forbundet med dette fænomen. Jeg bor selv i Chiang Mai og sørger for, at byvandet, der stammer fra reservoirer, bliver renset for alle bakterier, vira og andre mikroorganismer samt flydende snavs og oxideret jern og mangan, inden det kommer ind i min underjordiske tank.
Ved tilbageskylning af mit filter kommer der mørkebrunt slam ud!
Jeg har derfor ikke længere sorte og slimede aflejringer i cisterner på toiletter, rør og brusehoveder, et tegn på biofilm (døde og levende mikroorganismer, inklusive Legionella).
Den uregelmæssige klorering af byvand giver ikke tilstrækkelig beskyttelse. Chiang Mai er ingen undtagelse og tilfældigvis er den nu blevet opdaget af en turist her og en opmærksom læge har diagnosticeret Legionella. En paracetamol ordineres ofte, hvis man har klager, og sygdommen først viser sig i al dens sværhedsgrad efter hjemkomst fra ferie og alle mulige årsager er forbundet med det, men stadig ikke altid forurening på et hotel (eller et fly)
RIVMs påstand om, at det normalt kun erhverves af ældre, hænger sammen med den hollandske situation, hvor byvandet normalt er ret køligt, og det forekommer så næsten udelukkende i varmtvandsrør og klimaanlæg, hvorfor disse nu er strengt kontrolleret og desinficeret. I troperne er koldt vand også lunkent til varmt, så væskerne føler sig godt tilpas. Unge kan også få sygdommen.
Tak skal du have,
Du giver en klar forklaring. Hvad folk stadig kan gøre, er at åbne for hanen i et minut, før de går i bad (og selv venter uden for bruseområdet), før de træder ind under den. Bakterierne forårsager jo lungebetændelse forårsaget af indånding af tågen.