En 15-årig drengs tragiske død afslører endnu en gang de alvorlige helbredsproblemer i Thailand. Drengen døde efter at være blevet indlagt på et hospital i Cha-Am med mavesmerter.
Hospitalets direktør og en provinslæge fra Phetchaburi forklarede i går tingenes tilstand. Drengen døde af en aneurisme, en tilstand, der er svær at diagnosticere og behandle. Kun Siriraj-hospitalet i Bangkok kunne have gjort det, men da var det allerede for sent.
En aneurisme er en udvidelse af en kropsarterie, normalt aorta i maven. Efterhånden som aneurismets størrelse øges, øges risikoen for bristning også. Karvæggen svækkes, og der kan dannes en rift, en livstruende situation. En bristning af aneurismen er svær at genkende, men advarselstegn er besvimelse/bleghed og akutte smerter i maven eller lænden.
Amtslægen kondolerede familien. Han sagde, at lægeholdet havde gjort deres bedste, men drengens tilstand var uden for hospitalets evner.
Denne triste situation understreger yderligere, at mange lokale og provinsielle hospitaler i Thailand er utilstrækkeligt udstyret til alvorlige medicinske komplikationer. For viden og ressourcer skal man tage til hovedstaden Bangkok. I presserende spørgsmål er chancen for at overleve for patienter, der bor langt fra Bangkok, meget mindre.
Kilde: Bangkok Post
Det er kommet til min opmærksomhed, at de lod drengen vente i mange timer, dog med et intravenøst drop (en automatisme), indtil det var for sent.
På den anden side er en aneurisme i den alder yderst sjælden. Det var sandsynligvis medfødt, sammen med flere abnormiteter, men de vil uden tvivl forsvinde i templets ild.
Sådanne ting kan ske på ethvert hospital, hvilket ikke ændrer på, at de ikke burde.
Årsagerne til dette er mange, men at diskutere dem ligger uden for rammerne af denne artikel.
RIP
Men en rift i aorta er altid livsfarlig, og hvis det sker for dig i hjertet af Bangkok, er det også tvivlsomt, om du overlever de første ti hjerteslag. Placeringen af revnen og dens længde er vigtige. Hjertet pumper blod gennem det hul uden modstand, og det begrænser straks hjernens ernæring.
Hvis det skete for mig derhjemme, ville jeg være død, før ambulancen finder mit hus; eller de sætter mig bag i en pickup, og der går yderligere 10 minutter, før jeg kommer på skadestuen. Så er jeg virkelig ikke længere i live.
Jeg tror ikke, at den unge mands død, hvor trist den end er, er en grund til at pege fingeren på thailandsk omsorg.
En aneurisme i aorta er faktisk en nødsituation i høj hastighed. Men Eriks beskrivelse er ikke helt rigtig. Der er faktisk aneurismer, hvor patienten dør inden for kortest tid. Dette sker med en stor rift, hvor blodtabet er massivt. Men der er også såkaldte utætte aneurismer, hvor blodtabet er meget mindre, og hvor der kan gå dage, før den rigtige diagnose er stillet, og patienten stadig kan opereres med succes. Denne dreng på skadestuen måtte vente timer, før han blev set på røntgenbilledet. Det taler imod en massiv blødning.
En 15-årig dreng, der dør af en aneurisme, er som at vinde toppræmien i det thailandske statslotteri to eller tre gange. Så en god portion mistænksomhed er bestemt på sin plads her. Blev obduktionen foretaget af hospitalets patolog eller af en uafhængig patolog fra Bangkok?
Årsagen til, at drengen måtte vente i timevis, før han blev undersøgt, mens han af hensyn til sin opførsel umiddelbart skulle have været undersøgt af vagtlægen, bør klarlægges.
Det, der skete her, er virkelig en grund til at tvivle på kvaliteten og mentaliteten af thailandsk sundhedspleje. Den måde, de vil håndtere dette på, kan gøre meget klart.
Jeg mener, at der er ret til at henvise til manglen på ekspertise på de fleste thailandske hospitaler. Der er dog meget gode hospitaler, som ikke ligger i Bangkok, selvom Bagkok-hospitalet er et af dem.
Det er svært at se, om denne dreng kunne have været reddet, men hvis billeddannelse via scanning eller MR var blevet udført, ville han have haft en chance.
Dette kan ske for dig overalt. En ven døde af en abdominal aneurisme sidste år i Agadir, Marokko, mens han var på ferie. Min svigerfar blev engang opereret i en alder af 74 år og med succes. Selvom kant var. Så undervurder ikke voldsomme mavesmerter, som om de ikke er noget særligt.
Som Maarten bemærkede ovenfor, er en aneurisme i den alder ekstremt sjælden. Jeg formoder, at selv en god og meget erfaren læge i Holland ville have haft store problemer med at stille den rigtige diagnose, hvis det overhovedet skulle ske.
Hver læge bliver desværre kaldt sin egen kirkegård.
kære redaktører,
Jeg synes, det er ærgerligt, at sundhedsvæsenet bedømmes ud fra en sag om en 15-årig dreng, som under alle omstændigheder ikke kunne have haft en aneurisme i sin abdominale arterie, det sker ikke i den alder!
At han ventede så længe er også almindeligt på vores hospitaler.
Fordi en sådan type abnormitet (en medfødt aneurisme af måske en anden tarmvene) kan være ekstremt svær at diagnosticere og bestemt ikke kan ske på alle vores hospitaler.
Kære Ronald, måske forstår du det ikke helt. Vi dømmer ikke, det gør thailænderne selv, fordi artiklen kommer fra Bangkok Post. Du ved tilsyneladende bedre end lægen, der holdt pressemøde. Har du selv været der?
Kære Peter, okay, nej jeg var der ikke. Men det mærkelige ved artiklen (Bangkok Post) er, at den handler om en abnormitet, der simpelthen ikke opstår i den alder. Derfor. (Jeg er selv karkirurg) Undskyld at jeg ikke forstod at det ikke var en kommentar fra dig! Vil være mere forsigtig!
Artiklen er fra Bangkok Post. Men ikke med den her anvendte overskrift, der forbinder dette tragiske dødsfald med de påståede problemer i thailandsk sundhedsvæsen. Den tilsigtede bebrejdelse er fremsat af moderen ifølge Post-artiklen: "Den tragiske sag om en teenagedreng, der døde af en sjælden mavesygdom på grund af utilstrækkelig hospitalsbehandling, har fremhævet alvorlige problemer med sundhedssystemet, siger drengens fortvivlede mor." Overskriften i Bangkok Post handler om denne beskyldning: "Generelt dårligt udstyret hospital beskyldt for teenagers pinefulde død." Udtrykket for en mors desperation er egentlig noget andet end en generaliserende udtalelse om omsorgen i overskriften her. Jeg udelukker ikke, at der er betydeligt flere valide eksempler på bekymring for regionshospitalernes kvalitet end dette yderst sjældne, faktisk utroligt uheldige tilfælde.
Kære Ronald,
Abdominale arterieaneurismer hos børn forekommer, selvom de er meget sjældne og ofte ledsaget af anden patologi, som jeg nævnte tidligere. Det er helt normalt, at du aldrig har set det på grund af den lave forekomst.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22054653