Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans erhverv er praktiserende læge, et erhverv, som han hovedsageligt udøvede i Spanien. På Thailandblog svarer han på spørgsmål fra læsere, der bor i Thailand.
Har du et spørgsmål til Maarten, og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er vigtigt, at du giver de korrekte oplysninger såsom:
- alder
- klager)
- Historie
- Medicinbrug, herunder kosttilskud mv.
- Rygning, alkohol
- At være overvægtig
- Valgfrit: laboratorieresultater og andre tests
- Muligt blodtryk
Du kan sende billeder til [e-mail beskyttet] alt kan gøres anonymt, dit privatliv er garanteret.
Kære Martin,
Jeg er P., 63 år, gift med en thailandsk kvinde, og drikker et glas whisky med måde, men ryger stadig (20 om dagen). Gå tur med min hund omkring 20 minutter hver dag, men har tidligere brugt meget tid foran min computer, som nu er drastisk begrænset.
Jeg har ikke forhøjet blodtryk, givet de daglige målinger på hospitalet, og jeg er ikke overvægtig og bruger ingen medicin, og jeg føler mig ellers rask.
Jeg er meget hygiejnisk over for mig selv, og bruser grundigt og længe mindst 2 x om dagen (oftere i sommertiden). Efter hver afføring (hver dag og bestemt ikke hver dag) bruger jeg den eksisterende thailandske analbruser, og vasker mig så straks med en vaskeklud med sæbe og vand. Men fik for tredje gang på 11 måneder en meget smertefuld perianal byldoperation på hospitalet. Skal stadig på hospitalet hver dag i denne måned for min daglige sårpleje, og har et langt smertefuldt efterspil.
Mit spørgsmål til dig er, kan en hygiejnisk analbruser med kraftstråle forårsage en perianal byld? Hvis ikke?... hvad kan ellers forårsage disse meget vanskelige smertefulde klager og operationer? Er operationssåret blevet ordentligt renset? (Jeg tænker ja).
Er der en chance for en fjerde perianal byld, og hvad kan man gøre for at forhindre denne meget smertefulde elendighed?
Måske tilbyder en tarmstomi en løsning? Jeg venter ikke længere på en fjerde eller femte perianal byld
Venlig hilsen og venter på dit professionelle svar, fordi det er svært at kommunikere med min kinesiske/thailandske læge.
P.
******
Kære P,
Perianale bylder er faktisk meget smertefulde, og det samme er behandlingen. Der er flere mulige årsager:
- Blokeret udløb af en analkirtel.
- Kønssygdomme.
- IBD (inflammatorisk tarmsygdom), såsom Crohns sygdom og Colitis ulcerosa.
- Forstoppelse.
- Diarré.
- Prednison brug eller kemoterapi.
- Diabetes.
- Fistel (i dette tilfælde en forbindelse mellem tarmen og huden omkring anus.
- Sprækker (tårer) i analkanalen.
Det faktum, at bylden bliver ved med at komme tilbage, giver mistanke om en fistel, som også kan have udviklet sig under det første indgreb. En fistel er ofte svær at spore. Du kan bede om en undersøgelse (fistelografi). De kan også nogle gange ses på en MR.
Et kig på analkanalen med et endoskop kan nogle gange føre til opdagelsen af en byld i kanalen.
Jeg går ud fra, at din læge er en kirurg med erfaring på dette område. Hvis ikke, så se en kirurg, der har. En kirurg vil forsøge helt at fjerne fistel og byld. Tag varme siddebade efter hver procedure. Dette lindrer smerte og fremmer heling.
Et analbruser er fint, men uden vold. Jeg ville ikke bruge toiletpapir. Behandl din anus med kærlighed.
Jeg synes ikke, at en stomi er en god idé. Det er heller ikke sjovt.
I betragtning af at du ikke har afføring hver dag, råder jeg dig til at tage et fiberpræparat, såsom Duphalac. En stor teskefuld efter hvert måltid og en ved sengetid.
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten