Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans erhverv er praktiserende læge, et erhverv, som han hovedsageligt udøvede i Spanien. På Thailandblog svarer han på spørgsmål fra læsere, der bor i Thailand og skriver om medicinske fakta.
Har du et spørgsmål til Maarten, og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er vigtigt, at du giver de korrekte oplysninger såsom:
- alder
- klager)
- Historie
- Medicinbrug, herunder kosttilskud mv.
- Rygning, alkohol
- At være overvægtig
- Valgfrit: laboratorieresultater og andre tests
- Muligt blodtryk
Du kan sende billeder til [e-mail beskyttet] alt kan gøres anonymt, dit privatliv er garanteret.
Bemærk: Svarmuligheden er deaktiveret som standard for at forhindre forveksling med ikke-medicinsk underbyggede råd fra velmenende læsere.
Kære Martin,
Generel information:
- Alder 62 år
105 kg vægt
Helbredsklage: Lidt sandsynligvis af mycoplasma hominis i 15 måneder.
Historie: Jeg har haft 2 kortvarige forhold – januar 2018 og senere oktober 2018 – med 2 forskellige thailandske damer og i begge tilfælde gik der noget galt med præventionsmidlerne under samleje (ingen anal).
Klage: I januar 2018 bemærkede jeg et let hvidt udflåd fra urinrøret; kun om morgenen og ubetydelig. Efter 3 uger tog vi på hospitalet (Ram-kæden) til undersøgelse. Her blev blodet testet for hiv, hepatitis (tanke 2 typer) og syfilis. Alt sammen negativt. Uden yderligere undersøgelse blev der lavet en prognose for gonoré. Jeg fik en kur med doxicyclin. Det så ud til at virke, men omkring 1 eller 2 uger efter kuren igen udledning. Uden at teste fik jeg derefter en kur med azythromycin (1.000 mg). Jeg tog det dog forkert; 2 dage 1 pille á 500 mg i stedet for hele dosis på én gang. Det virkede åbenbart ikke så efter et par uger tilbage på hospitalet.
Jeg blev gjort opmærksom på min fejl, og jeg fik en ny kur med azythromycin, som jeg tog godt. Resultatet er det samme som med doxyciklinen; syntes at hjælpe, men efter 1 eller 2 uger tilbagevendende klage. Det hele var fra januar til marts 2018.
Herefter blev der for første gang lavet en udstrygning meget forsigtigt. Så forsigtig, at jeg spekulerede på, om der var taget nok materiale. Som et resultat fik jeg en kur med torymicin. Ligesom tidligere behandlinger uden resultater. Fordi alle disse behandlinger ikke havde nogen effekt, fik jeg taget endnu en blodprøve for HIV og lignende. Resultat negativt.
Så medbragte en urinprøve til test i juni. Forud for resultaterne af testen fik jeg en kur med erythromycin og metronidazol. Et par dage (2 eller 3) senere blev jeg ringet op til at stoppe med erythromycin. Jeg skulle på hospitalet og fik at vide, at jeg havde e-collie og derfor ikke en STI. Også antibiotika/medicin til dette, men husker ikke hvilken. Disse virkede heller ikke, så langt at lysudladningen ikke var væk.
I midten af juli 2018 fik jeg irritation i hovedet efterfulgt af røde knopper. Herpes zoster blev straks diagnosticeret på hospitalet. Jeg spekulerede på, hvordan jeg kom dertil igen og fik taget en blodprøve for 3. gang for at være sikker. For herpes fik jeg vilerm, roxithromicin og pyridium og det var væk efter 1 uge.
Ved et tilfælde endte jeg hos en anden læge på samme hospital i midten af juli. Der blev også indsendt en urinprøve. Laboratorieundersøgelser af denne prøve viste, at jeg har mycoplasma hominis. Da jeg spurgte, hvorfor dette ikke var blevet observeret tidligere, viste det sig, at alle tidligere prøver ikke var blevet dyrket. Jeg fik ciprofloxacin til behandling. Det var den 10. august 2018. Ved udgangen af august var klagerne ikke forsvundet. Udmattet stoppede jeg testene og især antibiotika. Også fordi jeg faktisk ikke havde nogen fysiske klager og ikke anede hvordan jeg skulle komme videre.
I oktober 2018 havde jeg endnu et kortvarigt forhold, hvor præventionsmidlerne gik galt. I december havde jeg en periode, hvor jeg ikke havde det godt. Ikke rigtig syg eller feber, men nogle gange en syg/lidt kvalme følelse. Taburet er også anderledes. Ikke ligefrem diarré, men anderledes end normalt. I slutningen af januar 2019 fik jeg lavet en Alere 4. generation combo test for HIV, Hepatitis, HCV og Syfilis på et lille laboratorium. Jeg angav, at jeg har mycoplasma hominis, men ifølge laboratoriet havde det ingen effekt på testen. Resultater alle negative. Jeg har stadig den syge følelse, men ellers ingen fysiske klager, ingen hududslæt eller feber og intet vægttab. Jeg bemærker, at mit syn er blevet lidt dårligere.
Mine spørgsmål:
- Er det rigtigt, at mycoplasma hominis ikke påvirker Alere-testen? Er resultatet af denne undersøgelse også 3 % pålideligt efter 100 måneder?
- Kan du fortælle mig, hvad mycoplasma hominis kan forårsage på lang sigt, hvis det ikke behandles? Der er meget lidt information om dette på internettet. De fleste historier handler om infertilitet og urinvejsinfektioner, men jeg har også af og til fundet ting som meningitis og hjertefejl. Derudover har jeg en del proteser i kroppen.
- Kan du give mig råd om, hvordan man behandler mycoplasma hominis? Jeg har ikke meget tiltro til Ram Hospital længere, som du måske forstår. På internettet læste jeg, at makrolider ikke virker inklusive erythromycin, azythromycin og clarithromycin. Levofloxacin og Moxifloxacin anbefales ofte. Jeg har allerede oplevet, at det er svært at diskutere med thailandske læger, men jeg vil gerne forsøge at give en retning.
Jeg håber du kan give mig råd. På forhånd tak for dette!
Med venlig hilsen
J.
Kære J,
En lang historie.
Mycoplasma hominis er mere eller mindre en kommensal. Denne bakterie kan findes hos omkring halvdelen af alle mennesker. Det er derfor ikke overraskende, at den også er fundet hos dig.
Mine tanker går snarere til Mycoplasma genitalium. Den normale behandling for dette er azithromycin. 3 gram den første dag og derefter yderligere 1 gram i 4 dage. Fluoroquinoloner som Levofloxacin og Moxifloxacin og Tetracyclin Doxycyclin virker også. Husk, nogle gange virker de heller ikke. Så det forbliver et gæt, når det kommer til behandling. En kombination ville være en mulighed i et sådant tilfælde. For eksempel den første til femte dag Azithromycin og fra den anden dag to uger med moxifloxacin. Selv da er der dog ingen garanti for en kur.
Det ser ud til, at de thailandske læger ikke har gjort det så dårligt i den forbindelse. Du har nu prøvet næsten alt, og mit råd er at besøge en STD-klinik, for eksempel i Bangkok. https://www.pulse-clinic.com
Nye kulturer skal bruges, når du har været antibiotikafri i mindst 10 dage.
Glem ikke klamydia
Her er nogle flere detaljer: www.nhs.uk/news/medical-practice/new-guidelines-issued-sti-most-people-have-never-heard/
At du ikke har det godt og har tarmproblemer, kunne sagtens hænge sammen med antibiotikaen.Der kan selvfølgelig også være en anden årsag, for eksempel E-coli, normale tarmbakterier i øvrigt, som bliver overmandet af alle pillerne. ... tarmen har taget over.
Det er derfor, et tjek aldrig ser ud til at gå væk. Lad øjenlægen også tage et kig. Dine øjenproblemer kan være relateret til herpes zoster (helvedesild).
Jeg håber, at dette er til noget for dig.
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten