Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans erhverv er praktiserende læge, et erhverv, som han hovedsageligt udøvede i Spanien. På Thailandblog svarer han på spørgsmål fra læsere, der bor i Thailand og skriver om medicinske fakta.
Har du et spørgsmål til Maarten, og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er vigtigt, at du giver de korrekte oplysninger såsom:
- alder
- klager)
- Historie
- Medicinbrug, herunder kosttilskud mv.
- Rygning, alkohol
- At være overvægtig
- Valgfrit: laboratorieresultater og andre tests
- Muligt blodtryk
Du kan sende billeder til [e-mail beskyttet] alt kan gøres anonymt, dit privatliv er garanteret.
Bemærk: Svarmuligheden er deaktiveret som standard for at forhindre forveksling med ikke-medicinsk underbyggede råd fra velmenende læsere.
Kære Martin,
I slutningen af oktober fik jeg en stikkende smerte i min venstre læg. Næsten umiddelbart efter den tid begyndte mit underben, ankel og fod at hæve. Smerten aftog, da jeg holdt foden op. Den 22. oktober gik jeg til en privat klinik, fik medicin der, og denne læge henviste mig til hospitalet.
På sygehuset blev der foretaget, hvad de kaldte en lille scanning af mit venstre ben, hvor det blev konstateret, at blodcirkulationen var forstyrret. Jeg fik lægemidlet DAFOMIN 500mg for det. Der blev bestilt tid til at få foretaget en "stor scanning" den 27. november af en speciallæge. Tilbage den 3. december for resultaterne, og jeg fik stoffet WARFARIN 3 mg. Tag en tablet før du går i seng. Den 24. december viste et tjek og blodprøver, at blodværdien var for høj, 5 i stedet for 2/3.
Fik den samme medicin, men nu en hel tablet i tre dage og en halv tablet i fire dage. Jeg fik også lægemidlet LASIX 40mg mod diurese. Den 4. januar igen til kontrol og nu var blodværdien god igen og lægen rådede til at fortsætte med samme medicin. Næste tjek den 24. januar.
Mit spørgsmål til dig er, er dette den rigtige medicin, fordi jeg ikke ser nogen forbedring? Når jeg rejser mig er mit ben normalt, men en time senere efter lidt anstrengelse hæver det igen. Hvis ikke, hvilken medicin ville du ordinere, og er de tilgængelige i Thailand?
Min alder er næsten 72 år, jeg har beskrevet klagen og medicinen. Ingen rygning og ingen alkohol i tre måneder. Ikke meget på det tidspunkt. Længde 1.84 og 87 kg. Blodtrykket målt i hjemmet er normalt 132-79, betydeligt højere på hospitalet.
Håber denne information er nok til at danne et billede af min lidelse. Jeg vil gerne høre fra dig, om jeg kunne være bedre stillet til at skifte til en anden medicin.
Det spørger jeg, fordi vi fik at vide, at den læge, jeg var hos de sidste to gange, ikke var en hjertekarsygdomslæge, men en lungelæge.
Tak på forhånd,
Med venlig hilsen
W.
******
Kære W,
Det er næsten sikkert, at du har haft trombose, og du nu lider af det, vi kalder et tromboseben. Det passer din historie meget godt med. Smerten i læggen i benet og hævede ben ringer en alarmklokke for enhver læge.
Lungelægen er involveret, for at se om du ikke har fået en lungeemboli, fordi der er skudt en blodprop fra benet ned i lungerne. I Holland ville det blive yderligere håndteret af en internist, men landets kloge ære.
I stedet for den Dafomin, du har fået, ville lavmolekylære heparininjektioner sandsynligvis have været bedre, for eksempel Enoxiparin. Dosis afhængig af vægt (15 mg pr. 10 kg pr. dag). Dafomin bruges normalt til hæmorider, selvom det ikke er bevist, at det virker. Du kan selv give disse heparininjektioner under mavehuden omkring navlen. Så en isterning. Det kan forhindre et blåt mærke. Pas på ikke at tage to lægemidler på samme tid, såsom warfarin og heparin. Det er farligt.
Det kan man altid starte med, men det er nok for sent. Jeg har haft sporadisk succes med langvarig heparinbehandling (3 måneder), men disse succeser er mere anekdotisk. Det var en sidste udvej for et langvarigt problem, der ikke var blevet anerkendt af en specialist.
En ulempe ved Heparin er muligheden for, at blodplader størkner, hvilket er en alvorlig, men sjælden bivirkning (HIT(T))-syndrom. Har heldigvis aldrig set det. De andre lægemidler har dog også alvorlige, men sjældne bivirkninger.
Warfarinbehandling er den rigtige opfølgende behandling. Pradaxa (Dabigatran) 2x 150 mg dagligt er også berettiget. Så skal din koagulation ikke kontrolleres
Lasix vil ikke hele dit ben. Du risikerer dog at blive dehydreret, hvilket er en anden risikofaktor for trombose. Så drik meget, hvis du bliver ved med at tage det.
Få også lavet et totaltjek i forbindelse med mulige bagvedliggende årsager.
At gå meget er godt. Stå på tæerne flere gange regelmæssigt. Effekten af kompressionsstrømper er kontroversiel, men det er sikkert, at kompressionsstrømper ikke er særlig behagelige i troperne.
Skift ikke din medicin uden at konsultere din læge.
Minimum behandlingsvarighed er 3 måneder, afhængig af eventuelle underliggende årsager.
Endnu en gang vil jeg gerne påpege, at tilstrækkelig alkoholfri væske er et must i dette klima. Hermed kan alle former for lidelser og smerter undgås.
Yderligere information: /www.trombosestichting.nl/thrombosis/wat-is-thrombosis/
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten