Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans erhverv er praktiserende læge, et erhverv, som han hovedsageligt udøvede i Spanien. På Thailandblog svarer han på spørgsmål fra læsere, der bor i Thailand.
Har du et spørgsmål til Maarten, og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er vigtigt, at du giver de korrekte oplysninger såsom:
- alder
- klager)
- Historie
- Medicinbrug, herunder kosttilskud mv.
- Rygning, alkohol
- At være overvægtig
- Valgfrit: laboratorieresultater og andre tests
- Muligt blodtryk
Billeder og vedhæftede filer kan sendes til [e-mail beskyttet] alt kan gøres anonymt, dit privatliv er garanteret.
Kære Martin,
Jeg vil præsentere mig selv. Mit navn er B. Jeg har boet i Thailand i mange år nu. Jeg følger dit indlæg hver gang. Nu har jeg nogle spørgsmål om fortolkningen af min seneste blodprøve.
Først min historie. I Holland havde jeg allerede forhøjet blodtryk. I havde et hudproblem (psoriasis). Jeg var ellers rask, men jeg var altid overvægtig. Jeg har en burgundisk baggrund og har altid haft en sund appetit.
Siden jeg har været i Thailand, er jeg blevet behandlet af forskellige læger på hospitalet, hvilket står på blodprøvesvarene. Årene tæller nu for mig.
Jeg er nu over 69 år, 1,80 meter høj, og er overvægtig (+110 kg).
Jeg drikker ikke alkohol, jeg ryger ikke. Jeg træner ikke og træner ikke meget, i de sidste 15 år har jeg haft forskellige behandlinger:
- for mit hjerte: forhøjet blodtryk og to hjertekateteriseringer. Jeg har nu 6 stents inklusive en på mere end 3 cm.
- for min galde: Jeg fik fjernet galdesten ved trepunktsoperation.
- for min prostata: min forstørrede prostata er blevet behandlet ved at skrabe.
- for en "bowen-sygdom" på min penis: først ved hjælp af laser (CO2), senere en excision og en hudtransplantation.
- for min hud på grund af psoriasis.
For nylig slog jeg et uvelkomment smæk på betonen. Jeg brækkede knappen øverst på min øverste venstre arm. uoprettelig. En titanium erstatning. Og jeg er i genoptræning. Operationen blev foretaget den 26/27 marts 2021.
Siden da har jeg været mere træt end normalt. Restitution gennem fysioterapi er langsom. Jeg præsenterede min træthed for min kardiolog. Han fik foretaget en omfattende blodprøve.
Jeg sender disse resultater. Mit blodtryk registreret af kardiologen er 125/75. Mine lunger er klare. Både på røntgen og lyttet til.
Jeg tager følgende medicin:
- cardil 120 mg (1 tablet morgen og aften)
- imdex 60 mg (halv tablet om morgenen)
- concor 2.5 mg (1 tablet om morgenen)
- apolets 75 mg (1 tablet om morgenen)
- simvastatin 20 mg (1 tablet aften)
- efter prostataoperation: uroka 0.5 mg (1 kapsel før sengetid)
- post-operation arm: norgesic 450/35 mg. (ordineres 3 gange om dagen, men det kunne jeg selv reducere, jeg tager det nu 2 gange om dagen). ibuprofen 400 (maksimalt 2 om dagen). Til mavebeskyttelse (i forbindelse med ibuprofen) miracid 20 mg før spisning om morgenen). Til psoriasisen forskellige cremer og salver, som jeg kun bruger, når psoriasisen blusser op
Efter blodprøverne indikerede min kardiolog, at nyrefunktionen var forstyrret. Og det skyldtes ifølge ham Ibuprofen. Pro BNP-værdien blev også øget. Men det havde nok samme årsag.
Alle andre værdier (øgede eller faldende) var ikke forskellige fra de tidligere blodprøver. Mit dårlige kolesteroltal var for højt, så igen rådede han mig til også at være meget opmærksom på det. Men ja, jeg er burgunder. Kardiologen kontrollerede værdierne så meget som muligt mod værdierne fra tidligere blodprøver. (Du forstår godt, at jeg går til kardiolog hvert halve år til kontrol.
Der er stadig et resultat af en undersøgelse, nemlig testosteronværdien.
Jeg stoppede med det samme med ibuprofen.
Mit spørgsmål er, kan jeg gøre mere? Som en teetotaler drikker jeg naturligt vand og masser af diætcola og pepsi-cola. Jeg bruger ikke andre læskedrikke. Jeg kan godt lide en kop kaffe (med sukker og mælk).
Fordi genopretningen af musklerne i min venstre skulder/arm tager længere tid end forventet, kan jeg så gøre mere (udover ekstra træning derhjemme)? Betyder værdien af testosteron også noget der?
Ortopædkirurgen sagde i øvrigt, at jeg lider af osteoporose. Så jeg skal passe på og altid huske på dette.
Kan jeg stadig forbedre dette? Ligesom at drikke mælk, eller har det ikke længere nogen effekt? Eller en form for diæt? Eller er der mulige forberedelser, der kan bringe forbedringer?
Med venlig hilsen
B.
******
Kære B,
Til at starte med det vigtigste. Noget du allerede ved. Din fedme gør det meget svært at forbedre din tilstand.
Din nyrefunktion er såmænd ikke optimal, og om det skyldes ibuprofen, skal vi se. Det kan lige så godt være på grund af Imdex, men også på grund af den milde diabetes og din historie. Ibuprofen kan dog gøre det værre. God beslutning om at stoppe det.
Hvad nu?
Har du brug for Isosorbide (Imdex)? Hvis ikke, kan en nødsituation nitrospray være tilstrækkelig. Husk at trappe langsomt ned. Du tager allerede diltiazem (Cardil). Dit blodtryk vil så stige, hvilket der f.eks. kan ordineres en ACE-hæmmer til.
Det er også godt, hvis du begynder at tage Vit D (1500 IE/dag) og Calcium. Det er bestemt nyttigt ved osteoporose. Bisfosfonater hjælper også, men så ville jeg tage et moderne præparat med drop. Det skåner dine nyrer mere. Dette er muligt med den nuværende GFR. Pro-BNP indikerer også, at trykket i dit hjerte er for stort.
Jeg går ud fra, at du skal til fysioterapeut for din skulder. Han har også et godt træningsprogram til resten. Bevægelse er afgørende.
Hvad tager du for din psoriasis? Hvis kortikoider er inkluderet, kan de forklare knogleskørheden. Det samme gælder salve.
Jeg ville lade testosteronet være, hvad det er. Injektioner kan have en del ubehagelige bivirkninger.
Det er dog vigtigt at tabe sig. Jeg ved, at god mad kan være en del af glæden i livet. På den anden side fjerner overvægt stort set en anden del.
Gør i øvrigt ikke noget uden at tale med din kardiolog.
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten
Har du et spørgsmål til Maarten, og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er vigtigt, at du giver de korrekte oplysninger (se listen øverst på siden).