Spørgsmål til praktiserende læge Maarten: Skal jeg være bekymret over resultatet af en diabetestest?
Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans erhverv er praktiserende læge, et erhverv, som han hovedsageligt udøvede i Spanien. På Thailandblog svarer han på spørgsmål fra læsere, der bor i Thailand og skriver om medicinske fakta.
Har du et spørgsmål til Maarten, og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er vigtigt, at du giver de korrekte oplysninger såsom:
- alder
- klager)
- Historie
- Medicinbrug, herunder kosttilskud mv.
- Rygning, alkohol
- At være overvægtig
- Valgfrit: laboratorieresultater og andre tests
- Muligt blodtryk
Du kan sende billeder til [e-mail beskyttet] alt kan gøres anonymt, dit privatliv er garanteret.
Bemærk: Svarmuligheden er deaktiveret som standard for at forhindre forveksling med ikke-medicinsk underbyggede råd fra velmenende læsere.
Kære Martin,
Jeg har fulgt den ketogene livsstil med internitting i 1 1,5 år. Minimum kulhydrater, medium protein og højt fedtindhold diæt (ingen forarbejdet mad) og spis kun i et tidsinterval på 6-8 timer.
Inden da var jeg meget stresset af mit arbejde, og derfor opgav jeg for 2 år siden med alkoholen. Jeg har aldrig røget. Vejede 100 kg og havde tidligere et alt for højt blodtryk 180/110 og var på vej til at blive diabetiker. Jeg er nu 61 år, 1.88 m, vejer nu 75 kg, blodtrykket er nu under 120/60 og min puls er mellem 50 og 60 og jeg går mindst 5 km om dagen og svømmer mindst 1 km om dagen.
Jeg er principielt imod medicin og bruger dem kun, når min krop ikke længere kan komme ud af det af sig selv, hvilket er meget sjældent. Dårlige kolesterolniveauer er langt under gennemsnittet, og Hdl er langt over gennemsnittet, selv på keto.
I starten på keto var mit fasteblodsukker om morgenen faldet drastisk med omkring 30 -40 point til meget sunde værdier, men efter omkring et halvt år stiger det gradvist tilbage til de gamle værdier om morgenen og ender på værdier mellem 110 og 130 (egen måling, der svarer til en privat laboratorietest) og dette selv efter 16-18 timers faste. Hvor min HB1aC plejede at ligge mellem 6.1 og 6.3, ligger denne nu konstant på 5.3. Mærkeligt nok 2 timer efter mit primære keto-måltid (som er praktisk omkring kl. 13) er mit fasteblodsukker normalt under 00. Men yderligere 90 timer senere, uden at spise, er det igen omkring 4. Jeg fik det målt for et år siden kl. privat laboratorium og det var 110 mikroliter/ml og et fasteblodsukker på 5.62, hvilket ifølge Homa-IR-beregningen ville betyde meget let insulinresistens.
Ifølge et dyrt privathospital her er jeg nu diabetiker igen, fordi jeg var lige over 2 fastende blodsukker 125 gange i træk. Insulin- og Hb1Ac-værdierne og Homa-IR er ikke en del af standard diabetestest, og lægen forstod ikke rigtig, hvorfor jeg værdsatte dette. Giver mit syn dem for lidt indkomst, eller mangler jeg bolden fuldstændig, og er sådanne høje fasteblodsukker virkelig farlige?
Har ikke haft det så godt i årevis og vil gerne fortsætte med denne livsstil i mange år fremover. At betale en masse penge til læger, der ikke kan overskue hele spillefeltet, er heller ikke rigtig min ting. Jeg vil hellere læge mig selv.
Dit råd venligst.
Med venlig hilsen
H.
*****
Kære h,
Med hensyn til din diabetes ville jeg ikke bekymre mig så meget for nu. En standard diabetestest inkluderer faktisk ikke insulin, Homa-IR og Hb1AC. Du kan måle disse værdier en gang om året. Mere er nonsens og giver ingen yderligere information. På det seneste er der kommet rapporter om, at Hb1Ac er mindre pålidelig, end folk troede.
2x fasteblodsukker på 125 siger ikke så meget. En afvigelse på 10% i laboratoriet. værdier er ganske normale. Mulige nyrefunktionsforstyrrelser kan også påvirke sukkerværdierne, inkl. Hb1Ac.
Meningerne om en keto-diæt er delte. Har lidt erfaring med det. Selvom du er imod medicin, følger du sådan en diæt, som også er et tungt indgreb på en normal naturlig livsstil. Ingen ved præcis, hvad der sker i din krop. Blodværdier giver ofte kun surrogatoplysninger.
Jeg anbefaler, at du tager sukkermålinger før du spiser og to timer efter. Så får du en fastende og en postprandial værdi. Gode tider er omkring morgenmad og frokost. Gør det i et par uger og skriv ned præcis, hvad du spiser. Også snacks ind imellem. Så får du en graf, hvorfra du kan se, om der er noget galt.
Desuden ville jeg ikke blive for fanget af alle slags laboratorieværdier. Det kan blive en besættelse, som alvorligt kan påvirke din livskvalitet.
Ingen diæt garanterer et længere og/eller bedre liv. Det samme gælder for mange medicinske behandlinger. "Pas på kaninen", sagde jeg ofte, noget som kolleger ofte ikke fandt sjovt.
Med venlig hilsen
Dr. Maarten