Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans erhverv er praktiserende læge, et erhverv, som han hovedsageligt udøvede i Spanien. På Thailandblog svarer han på spørgsmål fra læsere, der bor i Thailand og skriver om medicinske fakta.
Har du et spørgsmål til Maarten, og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er vigtigt, at du giver de korrekte oplysninger såsom:
- alder
- klager)
- Historie
- Medicinbrug, herunder kosttilskud mv.
- Rygning, alkohol
- At være overvægtig
- Valgfrit: laboratorieresultater og andre tests
- Muligt blodtryk
Du kan sende billeder til [e-mail beskyttet] alt kan gøres anonymt, dit privatliv er garanteret.
Kære Martin,
Jeg er 65 og har boet i Thailand siden 2004. Gift, havde en stressende periode, og en 4 bypass i 2015. Fik at vide, at jeg skulle tage en vandpille 3 gange om dagen, udover andre kendte stoffer, resten af mit liv. Det har jeg ikke altid levet op til, og (siges det!) fik en lungeemboli (nam tuam phot) som følge heraf i 2017, jeg overlevede med nød og næppe.
For tre dage siden indlagt igen akut med samme (mildere) diagnose efter røntgenresultat. Sidder på en seng i to dage. intet drop, ingen ekstra medicin, fik lov til at tage hjem efter anden røntgen, med medicin mod mine maveproblemer, som jeg absolut IKKE har. Overrasket apotek, overraskede lægekolleger, men nu (omend mindre intense) vejrtrækningsproblemer, med den mindste indsats.
Alder 65, vægt 108 kg, 1,82 høj. Medicin:
- Lipitor/platogrix
- vastarel
- alprazolam (o.25) 2
- caretes
- Tramadol (ulykkesrelateret) 50,mg 3 gange dagligt 1
- dominex……domperidon
- simeticon
Mit spørgsmål er kort, er disse maverelaterede stoffer relative? Og vil du råde mig til at anmode om en tredje udtalelse? Jeg synes, det er meget mærkeligt, at jeg faktisk ikke modtog nogen behandling, men bare kunne tage hjem, frygten hersker ved hukommelsen af 2017.
Med venlig hilsen
H.
Kære Henk,
Lidt uklar historie. Jeg tvivler på diagnosen lungeemboli og tænker hellere på lungeødem (væske i lungerne). Dette kan blandt andet forekomme ved pulmonal hypertension. (PAH)
En lungeemboli er næsten umulig at opdage på et simpelt røntgenbillede, og en mildere form er det bestemt ikke. Fugt kan du derimod se og høre med det samme.
Hvilke vandtabletter skulle du tage? Hvordan er doserne af de andre piller?
Hvorfor du skal tage Vastarel (trimetazidin) efter 4 bypass står mig heller ikke helt klart, medmindre operationen mislykkedes eller ikke blev udført.
Midlerne til din mave er overflødige. Desuden er der meget bedre midler.
Din vægt er for høj, og jeg ville ikke blive overrasket, hvis noget af det er flydende. Har du nogensinde hævede fødder?
Mere information vil hjælpe med at give bedre råd. Hvorfor omfartsvejene? Blodtryk. Rygning. Alkohol. etc.
Med venlig hilsen
Dr. Maarten
Kære Dr Maarten
Bare for ordens skyld har jeg bemærket, at jeg de sidste 6 måneder jævnligt lider af 'blanks' eller udefinerbare huller i min hukommelse, men det til side. Først og fremmest mange tak for dit svar, og dette er naturligvis et lungeødem, et ødem, der næsten slog mig ihjel for 2 år siden, lige i tide på statshospitalet, 9 dages intensivafdeling om ugen i bedring. NU starter form for væske bag/i lungerne diagnosticeret i søndags.
Tvangsindlæggelse, men ingen opfølgning, noget der er sjældent her i NongKhai Jeg har generelt gode erfaringer med almen hospital nongKhai. Efter et nyt røntgenbillede var jeg i stand til at tage afsted, men må komme tilbage den 16. september. Har stadig vejrtrækningsproblemer.
Jeg hverken ryger eller drikker, ikke en dråbe alkohol i 15 år, stoppede med at ryge umiddelbart efter bypass. Overvægtig, ja bør normalt være omkring 90.
Omgåelse af årsag: Multikulturelt ægteskab (Laos) autistisk søn (nu 15) og forretningsbeslutninger, der næppe påvirkede mig.
Derefter opfølgningen i Khon Kaen, hvor omfartsvejen fandt sted. Første år intet problem, SR-kardiologen var kontaktpunktet, men efter et år (2016) gik han på pension, og jeg skulle forholde mig til kommende læger, som regel alle med deres eget ego og dårlig kommunikation. Jeg taler fornuftigt thailandsk, men jeg mangler lægespecialister.
2017: Efter at have testet PSA hver 5. måned i 3 år, en TURP og en række biopsier, blev en mild form for prostatakræft diagnosticeret. I mellemtiden også bestrålet i KKU (Srinagarind), men erektionsproblemer tilbage, meget frustrerende.
28. november 2017: lungeødem. Lige ankommet til traumeafdelingen, absolut mareridt. Det gik godt, men så den onde geni-pille for mig i denne historie. Vandtabletter. Jeg forventedes at tage 3 pille 1 gange om dagen, blev helt dehydreret og kunne næsten ikke tage et skridt uden at skulle tisse. Efter konsultation i Khon Kaen, bragt tilbage til en gang om dagen og indtager lidt væske. Det ser dog ikke ud til at virke. Hvorfor dette lægemiddel eller ej, kan ikke diskuteres. Thai læger ikke 1 undtagen i MIN erfaring sætter IKKE pris på at stille spørgsmål, det gør jeg i hvert fald, og det bringer også spændinger, eller nogle gange endda konflikt.
Liste over medicin fra khon kaen:
- Atorvastatin Sandoz 40 mg 1 tablet s'avons efter måltider
- Careten 6.25 mg 1/2 tablet morgen og aften efter måltider
- Clopidogrel 75 mg 1 tablet om morgenen efter et måltid
- Vastarel 35 mg 1 tablet om morgenen og 1 tablet om aftenen efter et måltid
- Alprazolam 0.5 mg efter behov ved sengetid (ofte søvnløshed) (ikke i løbet af dagen)
- Furosemid 40 mg…….3 tablet 1 gange dagligt
Hver 3. måned tages der blodprøver for både prostata- og hjerteproblemer. Prostata nu 1.3 psa. normale blodværdier.
Med venlig hilsen
H.
Kære h.
Du har oplevet nogle ting.
Mit første råd er faktisk, se en anden læge.
Om nødvendigt få dig selv testet for pulmonal hypertension (PAH). Det kan forårsage væsken i dine lunger.
Pulmonal hypertension kan udvikle sig, hvis hjertets højre ventrikel forstørres.
Hvis der er PAH, skal medicinen ændres væsentligt. For eksempel kan du få ordineret Tadalafil (Cialis).
PAH er ret sjælden, så det vil ikke være det første, de ser på.
Hjertets venstre ventrikel kan også blive forstørret, hvilket kan forårsage åndenød. Meget almindelig og kan have mange årsager, såsom forhøjet blodtryk og klapproblemer.
Ventilproblemer kan diagnosticeres med et ekkokardiogram, og en stetoskopvirtuos kan ofte også høre dem.
Hjertekonturerne kan ses på et simpelt røntgenbillede af thorax og med en CT-scanning kan man se hele hjertet.
Karrene kan tydeligt ses ved kateterisering.
For så vidt angår din medicin, kan du skifte fra Caraten (Cardivolol) til Nebilet (Nebivolol). Sidstnævnte udvider ikke karrene.
Vastarel (Trimetazidin) lyder også lidt forældet for mig. Det er et middel mod Angina Pectoris.
3 × 40 mg Seguril om dagen virker lidt meget og virker desuden ikke til at virke tilstrækkeligt. Du kan eventuelt kombinere det med spironolacton. Dette er også godt for elektrolytbalancen (K og Na).
Men efter min mening er en fuld hjerteundersøgelse, inklusive kateterisation, nødvendig. Medicinændringer eller anden terapi kan implementeres baseret på resultaterne.
Det bliver ikke nemt. Meget afhænger af lægen.
Held og lykke,
Med venlig hilsen
Dr. Maarten