Maarten Vasbinder bor i Isaan. Hans erhverv er praktiserende læge, et erhverv, som han hovedsageligt udøvede i Spanien. På Thailandblog svarer han på spørgsmål fra læsere, der bor i Thailand og skriver om medicinske fakta.
Har du et spørgsmål til Maarten, og bor du i Thailand? Send dette til redaktøren: www.thailandblog.nl/contact/ Det er vigtigt, at du giver de korrekte oplysninger såsom:
- alder
- klager)
- Historie
- Medicinbrug, herunder kosttilskud mv.
- Rygning, alkohol
- At være overvægtig
- Valgfrit: laboratorieresultater og andre tests
- Muligt blodtryk
Du kan sende billeder til [e-mail beskyttet] alt kan gøres anonymt, dit privatliv er garanteret.
Kære Martin,
Jeg er 72 år og har lungebetændelse. Er i behandling hos en lungelæge som ordinerer antibiotika til mig (amoxicillin/clavulanic 1000 mg 2 gange dagligt) Der laves røntgen ved hvert besøg (allerede 4 besøg) og billedet ses hvor der var en stor hvid plet (betændelse) synlig første gang, og nu efter fjerde kur, pletten er halveret, har jeg det bedre, men jeg føler der stadig er noget på min venstre lunge. Jeg spørger, ville det ikke være bedre at prøve et andet antibiotikum For i dag fik jeg endnu en kur for 2 uger.
Min historie er som følger. Jeg holdt op med at ryge i en alder af 28. I gennemsnit 20-10 cigaretter om dagen i 20 år. Har udviklet allergi over for støv og dyrehår og mild astma. Lungebetændelse hvert år i 3 år, men aldrig rigtig væk tror jeg. Billedet fra 4 år siden så stadig fint ud, men billedet fra sidste år og nu viser en stor hvid slimplet, som er blevet halveret af antibiotikaen. Jeg har taget antibiotika i 5 uger, men føler at betændelsen stadig er der. Som følge heraf giver lungelægen endnu et forløb på 2 uger. Jeg har nu været på et 7 ugers kursus. Det virker meget længe for mig, og hvorfor ingen andre antibiotika?
Samtalerne er svære, fordi han synes, han er autoriteten og taler svært engelsk, og jeg har allerede bedt om billeder flere gange. Jeg bruger diskos inhalatoren 2x. Jeg er ikke indelukket eller stakåndet, men jeg hoster noget gulligt slim op om morgenen, og i løbet af dagen skraber jeg noget hvidt slim. Jeg sveder ofte. Mit spørgsmål er, om jeg skal tage anden medicin, og er en blodprøve ønskelig?
Med venlig hilsen
W.
******
Kære W,
Prøv det med Azythromicin 500 mg om dagen, i 3 dage, med eller efter spisning, men få også lavet en lungescanning (CT-scanning med lav dosis). Blodprøver synes bestemt passende for mig. Glem ikke mantoux-testen for TB.
En lungebetændelse hvert år er ikke normalt.
Når tingene bliver bedre, så bed om en pneumovax 23-indsprøjtning.
Mange læger kan lide at stå på deres striber her. Som et resultat begår de mange fejl. I de fleste tilfælde fortæller patienten diagnosen. Derfor er det vigtigt at lytte godt efter som læge.
I dette tilfælde virker en second opinion ikke som en dårlig idé.
Met vriendelijke Groet,
Dr. Maarten